Neuropathie alcoolique: causes, effets et traitement

Les neuropathies, ou troubles cliniques du système nerveux, constituent un grand groupe de maladies hétérogènes qui affecter les nerfs chargés de faire travailler le corps . Certains affectent le système nerveux périphérique, entraînant des altérations de la motilité et de la sensibilité, d'autres s'attaquent au système nerveux autonome.

Neuropathie alcoolique, un trouble du système nerveux causé par la consommation d'alcool est une affectation périphérique. Voyons de quelle manière se manifestent les dommages nerveux d'origine alcoolique.

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Clinique de neuropathie alcoolique

Les personnes dépendantes de l'alcool souffrent d'effets marqués sur leur système nerveux. Près de 10% des alcooliques qui consomment de fortes doses d'éthanol Ils finissent par souffrir de neuropathie alcoolique sous certaines de ses formes.

Ces patients atteints de neuropathie alcoolique ils souffrent de dommages aux axones des neurones moteur et les responsables de la sensibilité. Les paresthésies bilatérales se manifestent au niveau des bras et des jambes, un engourdissement, une sensation de picotement et des paresthésies, qui sont accentuées davantage dans les mains et les pieds. En outre, des troubles de la démarche et de la posture peuvent survenir en raison d'une dégénérescence ou d'une atrophie du cervelet, ainsi que du nystagmus, un bref et involontaire mouvement des yeux.

Heureusement, l'implication du système nerveux autonome, qui maintient les fonctions vitales telles que la respiration, les contractions cardiaques, etc. il est doux dans cette maladie . Le symptôme autonome le plus pertinent est l'incapacité à avoir une érection et à la maintenir, c'est-à-dire l'impuissance. Cependant, la neuropathie alcoolique s'accompagne d'un syndrome caractéristique des dépendants de l'alcool: la maladie de Wernicke.

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Encéphalopathie de Wernicke

L’encéphalopathie de Wernicke, qui n’est pas exclusive mais propre aux alcooliques, consiste en incapacité à bouger les yeux, difficulté à coordonner les mouvements organisé et un état de confusion où le patient est absolument désorienté. Lorsqu'une personne souffre de cette maladie en même temps que la neuropathie alcoolique, on parle de polyneuropathies, car les deux syndromes coexistent.

C'est une urgence médicale qui nécessite l'administration immédiate de thiamine (vitamine B1). Lorsque ce symptôme est résolu, le patient commence à montrer une image amnésique. C'est la psychose de Korsakoff.

Syndrome de Korsakoff

La deuxième phase de ce syndrome s'appelle la psychose de Korsakoff. Il est caractérisé par incapacité de se souvenir d'événements passés dans le temps (lacunes temporaires), le complot et l'amnésie antérograde.

Étant donné que ces deux syndromes se produisent presque toujours ensemble, on parle d'un seul syndrome de Wernicke-Korsakoff, une maladie en deux phases dans laquelle les symptômes neurologiques les plus graves du premier, une fois résolus, cèdent la place à la phase amnésique. de la seconde.

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Causes de la neuropathie alcoolique

La majorité des maladies neurologiques associées à la consommation d'alcool ils ont à faire avec un déficit en vitamines . Les boissons alcoolisées, en plus d’inhiber la faim par leurs caractéristiques psychoactives, contiennent beaucoup de calories.

Le cerveau, après avoir reçu le signal que cet apport hypercalorique a eu lieu, interprète qu'il ne devrait pas manger plus et inhibe le signal de faim. Ainsi, l'alcoolique se sent rassasié alors qu'il n'a rien mangé de nutritif .

Comme dans le cas de Wernicke-Korsakoff, la thiamine joue un rôle crucial dans l’évolution et la résolution du tableau clinique.

1. Carence en thiamine

Il est courant de trouver un déficit nutritionnel de cette vitamine chez les patients ayant abusé de l'alcool de manière chronique, les patients qui vomissent très fréquemment ou les patients subissant une chirurgie bariatrique.

Neuropathie alcoolique causée par une carence en thiamine commence après avoir privé le corps de cette vitamine pendant longtemps. Cela commence par une légère perte de sensation, des sensations subtiles de brûlure aux orteils et de crampes dans les jambes. Plus tard, la sensibilité des extrémités commencera à être perdue.

Qu'il s'agisse d'une neuropathie alcoolique pure ou accompagné de Wernicke-Korsakoff, ce déficit sera résolu avec le administration intramusculaire ou intraveineuse de vitamine B1 .

2. Carence en piroxidine

Bien que plus rare, il est possible que la neuropathie soit partiellement causée par l’absence de vitamine B6. Tant son excès que son absence peuvent causer des dommages neurologiques , mais dans l'abus d'alcool, seul son déficit est constaté. Comme la thiamine, elle peut être détectée par une analyse.

3. Pellagra

La pellagre est la carence en niacine (vitamine B3) due à la malnutrition ou à l'alcoolisme. Les manifestations neurologiques sont variables: elles affectent le système nerveux central ainsi que les nerfs périphériques.

Prévisions

La neuropathie alcoolique est une maladie neurologique grave qui doit être traitée immédiatement. Par chance, sa manipulation urgente conduit généralement à une récupération partielle , sans conséquences graves à long terme. En fonction de la gravité de la maladie, la personne atteinte de la maladie mettra plus ou moins de temps à se rétablir.

De nos jours, il est possible de faire un diagnostic précis de la neuropathie alcoolique grâce à l'analyse permettant de détecter les déficits en vitamines tests électrodiagnostiques de conduction nerveuse et électromyogrammes . De cette façon, le traitement peut être administré rapidement et efficacement pour un rétablissement complet.

Traitement

L'intervention médicale en cas de neuropathie alcoolique implique toujours le retrait de la consommation de la substance qui l'a produite. De plus, des suppléments de vitamine B, notamment de B12 et de thiamine, sont utilisés pour favoriser la récupération. En tant que support, il est important de s’assurer que que le régime alimentaire des patients est suffisamment nutritif .