Antidépresseurs et alcool: effets et conséquences de leur association

Avril 2, 2024

La relation entre l’utilisation simultanée d’antidépresseurs et d’autres substances psychotropes, telles que l’alcool , a récemment été étudié par différents spécialistes. En effet, la consommation fréquente d'alcool est une pratique courante chez les personnes diagnostiquées comme dépressives, de même que la dépression est un phénomène fréquent chez les personnes alcooliques.

Dans cet article, nous verrons quels sont les mécanismes d'action des antidépresseurs et de l'alcool, ainsi que certains des effets et conséquences de la combinaison des deux substances.

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Antidépresseurs et alcool: mécanismes d'action

La prescription d'antidépresseurs commence par le fait de considérer que la dépression se caractérise par une diminution des niveaux de sérotonine (neurotransmetteur associé à l'activation d'émotions agréables).

Ainsi, les antidépresseurs ont pour objectif principal de compenser cette diminution par le biais de s'assurer que la sérotonine se concentre plus longtemps dans l'espace synaptique . Cette compensation peut à son tour favoriser la concentration d'autres substances et, en fonction de ce qu'elles sont, les effets indésirables des antidépresseurs peuvent augmenter ou diminuer.

Les principaux types d'antidépresseurs sont les suivants:

Inhibiteurs de l'enzyme MonoAmino Oxidase (MAOI), pouvant avoir un effet irréversible ou réversible, et dont l'utilisation est recommandée uniquement en l'absence de réponse à un autre traitement, en raison de son risque élevé pour la santé .
Les antidépresseurs tricycliques et tétracycliques, qui empêchent la recapture de la sérotonine, mais également de la noradrénaline, ainsi que d’autres substances telles que l’acétylcholine.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). C'est l'antidépresseur le plus utilisé actuellement car ses effets indésirables sont moindres que ceux des autres médicaments psychotropes.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (ISRN), tels que les tricycliques, empêcher la reprise des deux neurotransmetteurs , et pourtant ont moins de risque d'effets indésirables.
Antagonistes et inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (AIRS) qui ont également des effets hypnotiques.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de catécholamines (adrénaline, noradrénaline, dopamine).

Comment fonctionne l'alcool?

En revanche, l’alcool est une substance chimique ayant différents usages et présente dans plusieurs organismes et composés naturels. Alcool éthylique, aussi appelé éthanol , est la substance psychoactive trouvée dans les boissons alcoolisées à des fins récréatives, telles que le vin, les boissons alcoolisées ou la bière.

Son effet principal est la dépression du système nerveux central, car il produit une inhibition neurochimique des récepteurs GABAa. Dans une consommation élevée et comme dépresseur, l’éthanol a des conséquences désinhibition comportementale associée à des états d'euphorie, de somnolence et de vertiges , réflexes bas, mouvements de ralentissement, vision réduite, entre autres.

Ses effets sont très similaires à ceux qui produisent des médicaments psychotropes tels que les benzodiazépines et les barbituriques, car ils agissent sur les mêmes récepteurs neuronaux.

Cela dit, nous pouvons décrire certains des principaux effets pouvant causer la combinaison d'antidépresseurs avec la consommation d'alcool .

Effets et conséquences de leur combinaison

Comme nous l’avons vu, la consommation d’alcool dans les cas de dépression est courante, mais son interaction avec les antidépresseurs chez les personnes diagnostiquées a été peu étudiée, à l’exception de celles ayant une consommation problématique de boissons alcoolisées.

Dans ces études, il a été constaté que la combinaison d’antidépresseurs et d’alcool accroît les effets produits par l’alcool. Pour cette raison, le mélange d'alcool avec différents antidépresseurs est contre-indiqué . Ci-dessous, nous énumérerons plus en détail certaines des principales raisons.

1. Améliorer l'action sédative

L'effet le plus évident et le plus connu de l'association d'antidépresseurs avec l'alcool est la probabilité élevée d'accroître ses effets dépresseurs ou sédatifs sur le système nerveux central. Ce dernier cas survient à la fois dans le cas des ISRS (par exemple, la duloxétine, la floxamine, la fluoxétine ou le citalopram), comme dans le cas des antidépresseurs tricycliques et tétracycliques (tels que l'imipramine ou la mirtazapine).

La conséquence de ce qui précède est une augmentation de l’expérience de symptômes de dépression à moyen terme, ainsi qu’une diminution prolongée de la vigilance, de la coordination, des capacités motrices et une augmentation importante de la somnolence.

En outre, l'association d'antidépresseurs anti-ISRS et d'alcool, tels que la venlafaxine, et les médicaments associés, a été associé à un changement de tolérance à l'alcool , et avec l'exacerbation des effets comportementaux que ceux-ci produisent, tels que la désinhibition des comportements violents et sexuels accompagnés d'une mémoire détériorée.

2. Interférer dans le métabolisme de l'alcool

L’alcool est contre-indiqué, en particulier en ce qui concerne les antidépresseurs IMAO, car ces médicaments inhibent l’activité oxydante des enzymes microsomales hépatiques, qui entravent la métabolisation de composés chimiques tels que l’éthanol; mais aussi avec le métabolisme de la caféine, des analgésiques, des barbituriques et d’autres antidépresseurs.

À son tour, cela rend les effets psychotropes potentialiser de la substance avec laquelle il est mélangé (à la fois l'éthanol et les médicaments susmentionnés). Étant donné que les IMAO interagissent avec différentes substances facilement présentes dans les aliments et les boissons, il est important de prendre des précautions lors de la consommation. Un mélange inapproprié peut entraîner une augmentation de la pression artérielle et des réactions indésirables graves.

3. Augmenter le risque d'effets indésirables du médicament

Comme avec beaucoup d'autres médicaments, le mélange d'antidépresseurs avec de l'alcool augmente le risque de souffrir des effets indésirables associés au médicament. Par exemple, états d'anxiété importants, troubles du sommeil et lésions de divers organes .

4. Troubles du sommeil

Étant donné que l’alcool cause la somnolence et que parfois la dépression a pour caractéristique caractéristique de s’endormir, la consommation de boissons alcoolisées devient une ressource courante. Cependant, il s’agit d’un effet à court terme, car même si la consommation d’alcool peut provoquer un sommeil rapide, Il est également courant de modifier les rythmes circadiens et provoquer des états de veille à minuit.

Utilisation d'antidépresseurs dans le traitement de l'alcoolisme

Comme nous l’avons dit, l’alcoolisme et la dépression sont des phénomènes souvent accompagnés. En plus de cela, Différents symptômes causés par l'alcoolisme ont été traités par des prescriptions pharmacologiques divers

Bien que l’utilisation d’anxiolytiques soit plus fréquente, l’anxiété étant l’une des principales causes de l’alcoolisme, l’utilisation des antidépresseurs en phase de détoxication dans le traitement de l’alcoolisme a récemment fait l’objet d’une étude. Cette phase est ce qui doit éliminer la dépendance psychologique à l'alcool.

Par exemple, la trazodone, antagoniste et inhibiteur du recaptage de la sérotonine Il est utilisé pour le traitement de l'alcoolisme chronique . De même, la venlafaxine (parfois associée à la fluoxétine), qui sont des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, est utilisée pour traiter différents types d’alcoolisme.

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