Ataxie cérébelleuse: symptômes, causes et traitement
L'ataxie cérébelleuse ou cérébelleuse est un ensemble de symptômes liés à la coordination des mouvements, à l'équilibre et à la posture résultant de blessures et d'inflammations du cervelet. Dans cet article, nous allons décrire les symptômes, les causes et les principaux traitements de l'ataxie cérébelleuse .
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Qu'est-ce que l'ataxie cérébelleuse?
Le terme "ataxie" est utilisé pour désigner un syndrome caractérisé par des symptômes tels que le manque d'équilibre et de coordination moteur Lorsque ces altérations sont dues à des dysfonctionnements du cervelet, la structure postérieure du cerveau, on utilise le concept "d'ataxie cérébelleuse" ou "cérébelleuse".
On croyait jusqu'à il y a quelques années encore que le cervelet participait principalement à des fonctions liées à la coordination du mouvement, mais on sait aujourd'hui qu'il joue également un rôle important dans le langage, la cognition et les émotions.
En raison de cette multiplicité de tâches, les lésions et les inflammations du cervelet causent non seulement une ataxie, mais également d'autres symptômes disparates associés aux processus et aux fonctions que nous avons mentionnés.
Il existe deux principaux types d'ataxie cérébelleuse : aiguë et chronique. On parle d '"ataxie cérébelleuse aiguë" lorsque les symptômes apparaissent brusquement, et on dit qu'il est chronique lorsqu'ils se développent progressivement.
L'ataxie cérébelleuse aiguë est plus fréquente que l'ataxie chronique. Il est fréquent d'apparaître chez les nourrissons et les jeunes enfants dans la période qui suit une maladie. L'ataxie cérébelleuse chronique est généralement associée à des altérations neurologiques de type structural, telles que celles provoquées par un traumatisme, des tumeurs et des maladies auto-immunes.
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Symptômes et signes caractéristiques
Les principaux symptômes de l'ataxie cérébelleuse sont liés à la coordination des mouvements de différentes parties du corps , puisque ce type de signes sont ce qui définit l’ataxie. Cependant, le plus fréquent est que d’autres modifications associées à des lésions du cervelet apparaissent également.
Des recherches scientifiques ont montré que ces symptômes et signes se manifestent du côté homolatéral de l’organisme, c’est-à-dire dans le même hémisphère que celui dans lequel se trouve la lésion du cervelet.
- Manque de coordination (disynergie) du tronc et des extrémités
- Changements dans la marche, voyages fréquents
- Déficit en motricité fine
- Difficultés à exécuter des mouvements rapides et alternatifs (disdiadococinésie)
- Manque d'équilibre et d'altérations posturales
- Nystagmus oculaire (mouvements involontaires des yeux)
- Instabilité du look
- Altérations de la parole, principalement dans l'articulation des phonèmes (dysarthrie)
- Difficulté à avaler des aliments et des liquides
- Symptômes de dépression et d'anxiété
- Changements de comportement et de personnalité
- Sensation de vertige
- Développement tardif de l'atrophie systémique multiple (chez un tiers des patients)
Causes de cette altération
Le cervelet ou toute autre partie du système nerveux peut être endommagé et avoir une inflammation pour différentes raisons. par conséquent, les raisons de l'apparition de l'ataxie cérébelleuse sont également très nombreuses.
Nous allons maintenant décrire quelques-uns des plus habituels.
1. Héritage génétique
Il existe différentes formes d'ataxie causées par héritage de défauts génétiques qui altèrent la synthèse des protéines nécessaires au fonctionnement normal du système nerveux, et qui touchent principalement le cervelet et la moelle épinière.
Les ataxies spinocérébelleuses et épisodiques sont héritées par un mécanisme autosomique dominant, alors que la maladie de Wilson, l'ataxie de Friedrich, l'ataxie-télangiectasie et l'ataxie cérébelleuse congénitale sont transmises par héritage autosomique récessif.
2. Lésions cérébrales traumatiques
L'une des causes les plus courantes d'ataxie cérébelleuse est le traumatisme cranioencéphalique. ; Par exemple, il est fréquent que le cervelet soit endommagé à la suite d’un accident de la circulation lorsqu’il frappe le dos du crâne contre le siège.
3. Accidents cérébrovasculaires
Les accidents vasculaires cérébraux, tels que l’ischémie, peuvent modifier le flux circulatoire vers le cervelet et d’autres régions; Si le tissu est dépourvu de nutriments et que l'oxygène peut être nécrosé, ce qui endommage la zone touchée.
4. Maladies infectieuses
Varicelle, maladie de Lyme et autres maladies infectieuses Ils sont des causes courantes de ce syndrome, en particulier chez les jeunes enfants. Il apparaît généralement dans la période de récupération et ne dure généralement que quelques semaines.
5. maladies auto-immunes
La sclérose en plaques et la sarcoïdose sont parmi les maladies auto-immunes pouvant provoquer les symptômes de l’ataxie cérébelleuse.
6. Les tumeurs dans le cerveau
L’apparition de tumeurs près du cervelet cause souvent des dommages à cette structure, même s'il s'agit de tumeurs bénignes . De même, les syndromes paranéoplasiques, provoqués par des réponses pathologiques du système immunitaire au développement du cancer, ont également été associés à une ataxie cérébelleuse.
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7. Exposition et consommation de substances
L'exposition à des éléments toxiques de l'organisme humain tels que le plomb et le mercure peut provoquer des symptômes d'ataxie cérébelleuse; La même chose arrive avec la chimiothérapie. La consommation abusive d'alcool ou de certains types d'anxiolytics , en particulier les barbituriques et les benzodiazépines, peuvent provoquer des réactions néfastes au cervelet et au reste du système nerveux.
Traitement de l'ataxie cérébelleuse
Comme l'ataxie cérébelleuse peut survenir à la suite d'un grand nombre de causes, le traitement le plus approprié à chaque cas dépendra de l'altération spécifique ayant provoqué les symptômes. Cette multiplicité de facteurs de causalité rend l'identification du problème sous-jacent particulièrement important dans l'ataxie.
Les ataxies cérébelleuses aiguës ont tendance à disparaître progressivement en quelques semaines; à l'inverse, et par définition, l'ataxie chronique est plus difficile à traiter et peut être gérée que par un traitement de soutien.
La rééducation peut être efficace pour réduire les problèmes liés à la posture et à la motricité. Les programmes thérapeutiques axés sur des exercices qui travaillent sur la coordination et l'équilibre sont appliqués avec une certaine fréquence.
Buspirone, un groupe anxiolytique d'azapirones , s'est avéré utile dans le traitement des symptômes légers et modérés de l'ataxie cérébelleuse, bien que ce ne soit pas vraiment le cas dans les cas plus graves. Ses effets sont associés à une augmentation des niveaux de sérotonine dans le cervelet.
Ces dernières années, la recherche a commencé sur efficacité thérapeutique de la stimulation transcranienne du cortex du cervelet afin de renforcer son activité inhibitrice sur les mouvements. Les résultats obtenus jusqu'à présent sont encourageants, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour consolider ces interventions dans les cas d'ataxie cérébelleuse.
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