Œdème cérébral: types, symptômes, causes et traitement
Si quelqu'un nous dit qu'il a une rétention d'eau, nous pensons probablement à une personne qui a les jambes ou une partie du corps enflammée et gonflée. Cela peut sembler peu pertinent, facile à traiter et peut difficilement constituer une nuisance, comme cela est souvent le cas. Cependant, cette rétention d'eau ou œdème peut être très dangereux selon l'endroit où il se produit. Parce que ce n’est pas la même chose d’avoir une rétention de liquide dans les jambes ou les chevilles que de l’avoir dans des organes tels que les poumons.
Une des situations les plus graves et les plus dangereuses pouvant se produire en ce sens est la présence d'œdème cérébral, qui peut même devenir une cause de décès .
- Article connexe: "Types d'œdème (en fonction de leurs causes et de leurs principaux symptômes)"
Définir le concept d'œdème
Avant de parler de l'œdème cérébral lui-même, il est nécessaire de comprendre tout d'abord ce à quoi nous faisons référence lorsque nous parlons du terme œdème. Il est compris comme tel l'existence d'un gonflement ou d'une inflammation des tissus mous en raison de l'accumulation de liquide dans ou entre vos cellules, en raison de déséquilibres dans la quantité de liquide interstitiel qui sort ou pénètre dans les cellules.
Cette inflammation peut avoir une grande variété de causes et être localisée dans presque tous les types de tissus mous du corps, et peut avoir des répercussions différentes selon le type de tissu affecté.
- Peut-être que cela vous intéresse: "Lésions cérébrales acquises: ses 3 causes principales"
Œdème cérébral: principaux symptômes
Le tissu cérébral est l’un des endroits où l’oedème peut être le plus dangereux. Dans l'œdème cérébral, nous constatons une augmentation et une accumulation de liquide entre les cellules du cerveau qui génère une inflammation d'une ampleur suffisante pour provoquer des symptômes cliniques.
Cette inflammation est si grave dans ce cas parce que le cerveau ne flotte pas dans le vide , mais il est entouré d’une structure osseuse qui le protège tout en le limitant: le crâne. L'accumulation de liquide peut entraîner une compression de la masse cérébrale contre les parois du cerveau, ce qui peut provoquer la mort des neurones.
De même augmente considérablement le niveau de pression intracrânienne en ne conservant pas l'équilibre électrolytique habituel, qui peut également altérer et provoquer une dégénérescence cellulaire. Enfin, la compression peut affecter les vaisseaux sanguins, empêchant l'oxygène d'atteindre l'une des régions du cerveau et finissant par se noyer.
Selon les régions du cerveau comprimées, les symptômes peuvent varier considérablement. Des étourdissements, de la fatigue et une faiblesse apparaissent généralement, ainsi qu'une possible altération du niveau de conscience, des maux de tête, des symptômes gastro-intestinaux tels que nausées et / ou vomissements ou altérations de la perception. La respiration peut être accélérée et des convulsions peuvent même apparaître.
Relatif aux altérations de conscience, dans les cas graves, le coma du patient, voire sa mort, peut être causé si les noyaux responsables du maintien du cœur et de la fréquence respiratoire sont comprimés. Dans certains cas, il peut générer une hernie cérébrale ou la perte permanente de fonctions pertinentes.
En plus de ces symptômes, la présence d’un œdème cérébral peut entraîner la mort ou la mort. l'apparition d'une sorte de handicap physique, mental ou sensoriel , pouvant modifier dans une large mesure le fonctionnement habituel de la personne, de manière temporaire ou permanente.
Types d'œdème cérébral
Il n'y a pas un seul type d'œdème cérébral , mais on peut trouver différents types en fonction de l’emplacement et de la raison du déséquilibre et de l’accumulation de liquide. Et c'est que le liquide peut s'accumuler à la fois dans les cellules et dans l'espace extracellulaire.
1. Œdème cytotoxique
Dans ce type d’œdème, le gonflement se produit lorsque le liquide s’accumule à l’intérieur des cellules, ayant capturé ces anormalement une quantité excessive de liquide interstitiel . Cela est généralement dû à un dysfonctionnement des pompes à sodium / potassium et des canaux par lesquels le liquide entre et sort des cellules. Nous sommes confrontés à un problème de régulation du métabolisme cellulaire et de maintien de l'homéostasie. La consommation de certains éléments toxiques peut en être l’une des causes.
2. œdème vasogénique
On considère comme tel l'œdème résultant d'une augmentation de la perméabilité du système nerveux, due à la rupture de la barrière hémato-encéphalique. En général on trouve que le plasma sanguin pénètre dans le parenchyme ou l'espace extracellulaire qui entoure les cellules nerveuses et s'y accumule. C'est le type d'œdème cérébral le plus courant.Les tumeurs, les accidents vasculaires cérébraux et les lésions cérébrales traumatiques sont généralement les causes les plus courantes.
- Peut-être que cela vous intéresse: "Lésions cérébrales acquises: ses 3 causes principales"
3. Oedème hydrocéphalique ou interstitiel
Oedème généré par une obstruction des canaux par lesquels le liquide céphalo-rachidien circule, provoquant un gonflement des ventricules cérébraux ou des zones proches de la zone obstruée. Il apparaît dans l'hydrocéphalie .
- Article connexe: "Hydrocéphalie: causes, types et traitements"
Causes possibles
Il existe un grand nombre de causes possibles de l’existence d’un œdème cérébral. Certains des plus fréquents sont les suivants.
1. Traumatisme cranioencéphalique
Une des causes qui peut être plus facile à identifier est celle liée à l’existence d’un traumatisme à la tête. Ce coup provoque la rupture des vaisseaux sanguins , inondant le cerveau de sang. En essayant d'absorber l'excès de liquide, les cellules deviendraient enflammées.
2. AVC
L'existence d'une hémorragie cérébrale ou le blocage du système cérébro-vasculaire est l'une des causes les plus connues d'œdème cérébral. Et c’est que ces accidents génèreraient soit des fluides extravasariens directement à l’intérieur du cerveau, soit le fait que les cellules nerveuses sont mortes et se sont cassées, provoquant une accumulation de liquide.
3. Infections virales ou bactériennes
L'existence d'une infection est une autre cause possible d'un œdème cérébral. Les cellules sont endommagées et se cassent, générant un déséquilibre du niveau des liquides cérébraux Dans ce groupe de causes, nous trouvons des maladies très différentes, de la méningite au syndrome de Reye .
- Peut-être vous êtes intéressé: "Méningite: causes, symptômes, traitement et pronostic"
4. Tumeurs
L'apparition de tumeurs bénignes ou malignes , il peut générer une compression des vaisseaux sanguins ou bloquer le passage du liquide céphalo-rachidien, ce qui peut avoir pour conséquence l'apparition d'une accumulation de liquide dans certaines zones du cerveau.
5. Hypoxie dérivée de l'altitude
Ce type d'œdème survient chez des sujets tels que les alpinistes et les plongeurs. La cause principale est l'existence d'une variation soudaine de la pression atmosphérique avant une montée rapide : avant le manque d'oxygène, l'organisme tente de dilater les artères et les veines du système nerveux, mais si cette situation se prolonge ou si le changement est généré très rapidement, cette dilatation générera des difficultés homéostatiques qui aboutiront à une accumulation de liquides dans le cerveau.
6. hyponatrémie
Désordre qui se produit en l'absence de niveau suffisant de sodium dans le sang, que le corps tente de compenser en provoquant une augmentation de la pénétration de liquide dans les cellules.
7. Intoxication
Consommation de certains toxiques ou empoisonnements il peut générer des altérations du système nerveux qui entraînent l’existence de déséquilibres dans les niveaux de liquide intra ou extracellulaire.
Traitement
Le traitement de l'œdème cérébral est essentiel et cela nécessite une action professionnelle rapide afin d'éviter la mort ou l'apparition de dommages irréparables chez le patient.
La première étape à suivre est l’élimination de l’accumulation de liquide et la réduction de l’inflammation, indispensables pour contrôler les signes vitaux à tout moment. L'application de mécanismes de respiration artificielle peut être nécessaire maintenir un débit d'oxygène constant et suffisant.
Dans les cas où la vie du patient est en danger, il est habituel de recourir immédiatement à une intervention chirurgicale pour contrôler le niveau d'inflammation en drainant le liquide ou pour réséquer une partie du crâne afin de libérer et de réduire la pression intracrânienne. Une fois le patient stabilisé, il est nécessaire d’analyser la cause du problème afin de traiter ses causes.
En outre, il a été prouvé que l'induction de l'hyperventilation contrôlée diminue la formation d'œdème cérébral. Cependant, il doit être très contrôlé, car selon son ampleur et sa durée, il peut avoir des effets très néfastes.
Tant dans ce cas que dans les autres cas où la chirurgie n'est pas utilisée, l'utilisation de médicaments différents est courante. Par exemple, l'application de corticostéroïdes est très fréquente afin de réduire le niveau de pression intracrânienne dans les cas où le problème n'est pas d'origine cytotoxique ou hémorragique. Les osmotiques et les diurétiques peuvent également être utilisés pour faciliter l'expulsion des liquides.
Références bibliographiques:
- Cecil, R. (2015). Cecil médecine (24e éd.). Philadelphie, Philadelphie: Saunders Elsevier.
- Jaramillo, J.J. (1997). Gestion des fluides chez le patient neurochirurgical et avec lésion cérébrale traumatique. Memories XXIII, Cours annuel de mise à jour en anesthésiologie. Société mexicaine d'anesthésiologie.
- Jha, S. K. (2003). Œdème cérébral et sa gestion. Medical Journal Armed Forces India, 59 (4), 326-331.
- Kasper, D. (2015). Principes de médecine interne de Harrison (19e éd.).New York, New York: McGraw-Hill, division des publications médicales.
- Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Relation entre l'oedème, la pression artérielle et le débit sanguin après une lésion cérébrale locale. Neurol. Res .; 11:29
- Renkin, E.M. (1994) Aspects cellulaires des échanges transvasculaires: perspective à 40 ans. Microcirculation 1 (3): 157-67.
