Syndrome de Charles Bonnet: définition, causes et symptômes

Mars 31, 2024

Parmi les différents systèmes de perception, le système visuel est le principal outil permettant à notre espèce de percevoir et de réagir à son environnement. Dès la naissance, nous avons une capacité visuelle qui nous permet de détecter les stimuli qui nous entourent et d’y réagir.

La vision, cependant, est un sens qui évolue, se développant principalement tout au long de la première année de vie. À partir de certains âges, il est courant que la capacité visuelle diminue et que des problèmes tels que des yeux fatigués apparaissent. , la cataracte et même le glaucome. De même, il est possible que les zones du cerveau responsables de la vision cessent de fonctionner avec la précision habituelle, ou que les connexions visuelles soient affaiblies par celles d'autres processus sensoriels et même intellectuels.

Ce type de problèmes peut amener notre système visuel à percevoir des stimuli non présents, comme dans le cas du Syndrome de Charles Bonnet .

Qu'est-ce que le syndrome de Charles Bonnet?

Le syndrome de Charles Bonnet est compris comme le tableau clinique caractérisé par l'apparition d'hallucinations visuelles chez les patients présentant des problèmes de la voie visuelle, que ces problèmes se situent dans les organes visuels, leurs connexions avec le cerveau ou les régions du cerveau impliquées dans la vision.

Les principaux critères de diagnostic de ce syndrome sont la présence susmentionnée d'hallucinations visuelles et leur survenue en l'absence totale d'altérations cognitives et de conscience, de troubles psychiatriques, neurologiques ou liés à l'utilisation de substances pouvant expliquer leur apparition.

En d'autres termes, ces hallucinations se produisent chez des sujets sains sans autre problème que le visuel lui-même , devant exclure la présence de démence (image qui présente parfois aussi des hallucinations visuelles), intoxications et autres troubles.

Ainsi, le syndrome de Charles Bonnet apparaîtrait principalement chez des individus en bonne santé qui ne subissent aucune altération autre que la perte de vision. Comme une grande partie des problèmes visuels apparaissent au cours de la vieillesse, elle est particulièrement répandue chez les personnes âgées.

Hallucinations visuelles

Les hallucinations présentes dans ce type de trouble sont très variables , bien qu’ils présentent une série de caractéristiques communes telles que celles qui se produisent avec une conscience claire, sans présenter l’illusion de la réalité (c’est-à-dire que le patient sait que c’est quelque chose de non réel), se combinent avec des perceptions normales, apparaissent et disparaissent sans qu'il y ait une cause claire à cela et qu'ils supposent un phénomène qui surprend le malade, bien qu'il n'y ait généralement pas de grande peur à leur sujet.

En ce qui concerne le contenu des hallucinations qui se produisent dans le syndrome de Charles Bonnet, la perception de figures humaines ou de petits animaux est fréquente (type d'hallucination appelé Lilliputien), ainsi que des brillants ou des couleurs vives.

La perception elle-même est claire et vive, localisée dans l’espace extérieur de la personne (c’est-à-dire que les fausses perceptions sont perçues comme des éléments de l’environnement, bien qu’elles soient reconnues comme irréelles), avec un niveau de définition élevé qui contraste grande partie de la perception réelle (rappelez-vous que ce syndrome survient chez les personnes déficientes visuelles, qui voient donc des stimuli réels plus flous).

Ces hallucinations se produisent sans cause claire qui les déclenche ; bien que le stress, un éclairage excessif ou médiocre ou le manque ou la surcharge de stimulation sensorielle facilitent leur apparition. La durée des hallucinations est généralement courte, pouvant varier entre les secondes et les heures, et elles disparaissent généralement spontanément lorsque vous fermez les yeux ou redirigez le regard vers elles ou vers un autre point.

Causes (étiologie)

Comme mentionné précédemment, les causes de ce syndrome sont la perte de vision. Cette perte est généralement due à une atteinte du système visuel, généralement due à la dégénérescence maculaire ou au glaucome et apparaissant principalement chez les sujets âgés. Cependant, il est également possible que cette perte de vision soit due à la présence d'une pathologie cérébrale qui entrave la connexion entre l'œil et le lobe occipital.

Mais, même si une maladie oculaire entraîne une perte de vision, on peut demander la raison de l'apparition d'hallucinations et du syndrome de Charles Bonnet. En ce sens, il existe une grande diversité de théories qui travaillent sur le sujet, l’une des plus acceptées étant la Théorie de la détresse neurale .

Cette théorie est basée sur l'idée que, en raison d'une maladie oculaire, il existe une perte d'influx nerveux qui devrait atteindre le cortex occipital, la région du cerveau responsable du traitement de l'information visuelle. Cela rend le cerveau particulièrement sensible aux stimuli qui lui viennent , étant en outre affecté par d’autres stimulations sensorielles qui, avant l’hypersensibilité des récepteurs, pourraient former la perception d’hallucinations, activant ainsi l’espace visuel.

Traitement

En ce qui concerne le traitement du syndrome de Charles Bonnet, sur le plan psychologique, la première chose à faire est de rassurer et d’informer le patient, ce qui peut être très angoissant si on ne sait pas ce qui se passe et si on pense qu’il présente un type de démence ou de trouble. mental Il faut expliquer que les visions que vous vivez sont une conséquence de la perte de vision , il est recommandé aux ophtalmologistes d'informer de la possibilité d'apparition de ce phénomène du fait de la perte de la vue chez les patients atteints de maladies dégénératives, encourageant les patients à faire part de leurs expériences.

Sur le plan pharmacologique, en général, ce type de trouble ne répond pas aux neuroleptiques de manière positive, bien que certains cas, l’halopéridol et la rispéridone aient fait preuve d’une certaine efficacité. Des anticonvulsifs tels que la carbamazapine ont également été proposés.

Cependant, le plus utile dans ce syndrome est de traiter la cause médicale qui cause la perte de vision, en augmentant autant que possible l’acuité visuelle. Il a été prouvé que certains patients atteints de ce syndrome ne sont pas revenus à des hallucinations après avoir été opérés ou traités pour leur problème visuel.

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