Evolution de la schizophrénie: symptômes et pronostics

L’évolution de la schizophrénie peut être étudiée sous différents aspects. . Par exemple, en fonction de la manifestation, du développement et de la réduction de la symptomatologie cognitive, comportementale ou affective.

De même, et comme avec d'autres diagnostics psychiatriques et médicaux, l'évolution de ces manifestations dépend de nombreuses variables. Certains d'entre eux sont la susceptibilité biologique et psychologique, ainsi que les conditions ou les modèles de récupération dans lesquels se trouve la personne.

Nous passerons ensuite à une brève revue des recherches qui ont analysé l’évolution de la schizophrénie, en nous concentrant spécifiquement sur les symptômes de la dimension cognitive.

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Evolution de la schizophrénie et pronostic

Le terme "schizophrénie" désigne une classification psychiatrique, et est généralement définie comme un trouble chronique et grave cela affecte la façon dont les gens pensent, ressentent et agissent. C'est l'un des troubles mentaux les moins fréquents, bien que plus représentatif de la psychiatrie.

Comme l'explique la définition précédente, la schizophrénie se développe aussi bien dans une dimension comportementale (la manière d'agir) que dans une dimension affective (la manière de ressentir). et un autre cognitif (en pensée). Ce dernier est en fait l’une des dimensions les plus représentatives du diagnostic.

En effet, beaucoup de personnes chez qui on a diagnostiqué une schizophrénie entendent ou voient des choses que les autres ne perçoivent pas. Ces choses peuvent être menaçantes, mais pas nécessairement.

Selon la manière dont elles sont présentées et comment elles sont reçues par d'autres personnes, le développement et l'évolution de manifestations de type cognitif peuvent constituer un obstacle pour que la personne développe régulièrement ses activités et ses interactions quotidiennes.

Ce qui précède dépend en grande partie du développement et de l'histoire clinique individuelle , ainsi que les options de traitement auxquelles la personne et sa famille ont accès. Pour cette raison, l’un des sujets les plus pertinents pour la communauté scientifique a été l’étude de l’évolution de ces manifestations et des variables impliquées.

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Comment se développent les manifestations cognitives?

Dans une revue de 30 études longitudinales (c.-à-d. Un réalisateur dans le temps) sur l'évolution des symptômes cognitifs dans la schizophrénie, Ojeda, et al. (2007) signalent que la cognition est modifiée de manière significative depuis le début.

Ils rapportent aussi que l'altération augmente progressivement et en particulier chez les patients institutionnalisés et aucun cas n’atteignant le degré d’altération cognitive des troubles neurodégénératifs.

Nous verrons quelques détails sur ces études, depuis l’apparition des premiers épisodes psychotiques jusqu’à la schizophrénie de longue date.

1. Dans les premiers épisodes psychotiques

Les études menées depuis les premiers épisodes psychotiques confirment la présence de un déficit cognitif dès les premiers stades de développement de la schizophrénie .

Cependant, les mêmes études suggèrent qu’après avoir effectué des tâches d’attention, la fluence verbale, la psychomotricité et la mémoire visuelle et verbale; Ce déficit tend à s’améliorer de manière significative au cours de la première année. Ce dernier facteur a été associé à la stabilisation des symptômes positifs au cours des douze premiers mois.

Dans d'autres études menées vers les 2 et 5 premières années de la maladie, la stabilité des symptômes est également rapportée. Ils rapportent aussi stabilité dans les tâches linguistiques et la mémoire visuelle et une amélioration notable dans d’autres domaines, tels que les tâches conceptuelles et l’attention / concentration.

Cependant, d'autres études qui ont également suivi les deux premières années font état d'une légère amélioration, voire d'une légère détérioration du raisonnement visuospatial et de la vitesse de traitement. De plus longues explorations suggèrent que le cours des manifestations cognitives présente une stabilité générale dans les premières années, bien que une détérioration progressive vers les périodes ultérieures .

2. Dans la schizophrénie de longue date

Les premières études sur la schizophrénie à longue évolution ou chronique, réalisées à partir des années 60, avaient révélé une stabilité générale de la performance, avec une légère détérioration de la dimension de la langue. Ce dernier a ensuite été débattu, car on ne savait pas si cette détérioration était la cause de la schizophrénie ou était causée par le processus de vieillissement naturel.

En général, des études ultérieures confirment la stabilité des symptômes cognitifs dans l'évolution de la schizophrénie, bien que des améliorations significatives soient rapportées dans certains cas et, dans d'autres, des altérations. Dans ce dernier cas, l’une des variables importantes a été l’institutionnalisation, car beaucoup de gens étaient en hospitalisation de long séjour .

En fait, à partir de ce dernier point, l’intérêt de connaître la différenciation entre l’évolution de la schizophrénie et d’autres tableaux cliniques a augmenté. De même, il a augmenté l'analyse scientifique des variables impliquées dans la stabilité, l'amélioration ou la détérioration des fonctions cognitives chez les personnes atteintes de schizophrénie. La schizophrénie a récemment été associée à le développement de la démence , en particulier chez les patients gériatriques hospitalisés.

Références bibliographiques:

• Institut national de la santé mentale (2015). La schizophrénie. Consulté le 11 octobre 2018. Disponible à l'adresse suivante: http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/la-esquizofrenia/index.shtml.
• Ojeda, N., Sánchez, P., Elizagárate, E., Yöller, A.B., Ezcurra, J., Ramírez, I. et Ballesteros, J. (2007). Evolution des symptômes cognitifs dans la schizophrénie: une revue de la littérature. Spanish Acts in Psychiatry, 35 (4): 253-270.