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Hyperalgésie: sensibilité accrue à la douleur

Hyperalgésie: sensibilité accrue à la douleur

Février 24, 2020

Parfois, des lésions traumatiques endommagent les fibres nerveuses qui transmettent des sensations tactiles au cerveau. Dans ces cas et dans d’autres, il est possible que la perception de la douleur s’intensifie du fait d’une sensibilisation du système nerveux; Lorsque cela se produit, nous parlons d'hyperalgésie.

Dans cet article, nous allons décrire Qu'est-ce que l'hyperalgésie, quelle en est la cause et comment est-elle traitée? . Nous expliquerons également les différents types d'hyperalgésie proposés jusqu'à présent, ainsi que la relation de ce phénomène avec un autre très similaire: l'allodynie.

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Qu'est-ce que l'hyperalgésie? Quelle en est la cause?

L'hyperalgésie est définie comme un augmentation soutenue de la sensibilité à la douleur . Chez les personnes qui souffrent de cette altération, le seuil sensoriel à partir duquel la douleur est ressentie est réduit, de sorte que des stimuli qui ne seraient pas très douloureux pour la plupart des personnes puissent l'être pour ceux qui souffrent d'hyperalgésie.


Il peut être produit par différentes causes, telles que des lésions des nocicepteurs (cellules détectant les signaux de douleur) ou la usage prolongé d'opioïdes comme la morphine et l'héroïne. Selon la cause spécifique de l'hyperalgésie et la façon dont elle est gérée, il s'agira d'un phénomène transitoire ou chronique.

Dans la plupart des cas, l'hyperalgésie est due à la sensibilisation des fibres nerveuses périphériques en raison de lésions focales, qui provoquent des réponses de type inflammatoire ou allergique, augmentant la libération de substances chimiques liées à la douleur. Ces réactions peuvent devenir chroniques dans certaines circonstances.

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Relation avec l'allodynie

L'hyperalgésie est étroitement liée à l'allodynie, qui consiste en l'apparition de sensations de douleur en réponse à stimuli objectivement non douloureux , comme le fait de passer une brosse dans les cheveux ou d'entrer en contact avec de l'eau à une température légèrement élevée.


L'allodynie et l'hyperalgésie sont souvent étudiées conjointement parce qu'il existe des similitudes notables entre les deux phénomènes. Dans de nombreux cas, la différence entre les deux phénomènes se limite à l'intensité de la stimulation: on parle d'allodynie lorsque la douleur ne devrait pas apparaître et d'hyperalgésie lorsqu'elle est plus intense que prévu.

L’hyperalgésie et l’allodynie ont été associées à des altérations du système nerveux central et périphérique qui provoquent une perception exagérée de la douleur. Il est supposé que fibromyalgie, migraine et syndrome douloureux régional complexe Ils sont également liés à des dysfonctionnements similaires.

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Types d'hyperalgésie

Il existe différents types d'hyperalgésie en fonction des causes de leur apparence et du type de stimuli à l'origine de la douleur. Ensuite, nous décrirons les plus pertinents.


1. primaire

Hyperalgésie primaire apparaît à la suite d'une blessure . Cela consiste en une augmentation de la sensibilité des terminaisons nerveuses des nocicepteurs dans la région endommagée, bien que cela implique également des altérations dans le traitement des signaux de douleur au niveau du système nerveux central.

2. secondaire

Contrairement à ce qui se passe à l'école primaire, dans l'hyperalgésie secondaire, des sensations douloureuses se produisent dans des régions autres que la lésion; Cependant, il peut être utilisé à la fois pour parler de douleur excessive dans les zones entourant celle qui a été endommagée et dans d'autres zones plus éloignées.

Dans ce cas, l’hyperalgésie n’est pas due à la sensibilisation des fibres des nocicepteurs mais est attribuée exclusivement à dysfonctionnements du système nerveux central . Néanmoins, la stimulation est nécessaire pour que la personne ressente de la douleur; si cela ne se produisait pas, on parlerait d'allodynie.

3. Induit par les opiacés

Si elle est maintenue à long terme, la consommation d'opiacés (morphine, héroïne, méthadone, hydrocodone, oxycodone, etc.) peut entraîner une sensibilisation nerveuse aux stimuli douloureux. En fait, il semble que même la prise rapide de ces substances puisse entraîner des symptômes temporaires d'hyperalgésie et d'allodynie.

4. thermique

On parle d'hyperalgésie thermique lorsque le stimulus qui cause la douleur est lié à la température; dans ces cas, la personne se sent douleur excessive au contact de stimuli chauds ou froids .

5. Mécanique

L'hyperalgésie mécanique apparaît comme une conséquence de sensations de pression, de vibrations, de perforations, de frictions, etc., qui activent les nocicepteurs mécaniques du système nerveux périphérique.

On peut distinguer hyperalgésie mécanique en deux sous-types: statique et dynamique . Le premier est associé à un seul contact avec le stimulus douloureux, tandis que l'hyperalgésie dynamique se produit lorsque l'objet est en mouvement.

6. moteur

Les mouvements normaux des muscles et des articulations, par exemple ceux qui sont impliqués dans des comportements tels que marcher ou se lever d'un siège, peuvent provoquer une douleur intense chez les personnes atteintes d'hyperalgésie.

Traitement et gestion

Bien que le traitement de l'hyperalgésie doive être adapté aux causes spécifiques de l'altération, en général Il est généralement traité avec des médicaments analgésiques. ; Il en va de même pour l'allodynie, la douleur neuropathique et d'autres troubles liés à la perception anormale de la douleur.

Ainsi, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont couramment utilisés, tels que l'ibuprofène et l'aspirine, des glucocorticoïdes (cortisol, la prednisone ...) ou des anticonvulsifs tels que la prégabaline et la gabapentine, ainsi que des antagonistes des récepteurs NMDA et des opiacés atypiques, par exemple. tramadol.

Souvent, il est difficile de trouver le médicament le plus approprié pour chaque patient en cas d'hyperalgésie. Il est donc probable que différents médicaments analgésiques doivent être testés avant que la douleur ne puisse être traitée efficacement.

En cas d'hyperalgésie due à une toxicomanie Comme chez les patients hypersensibilisés chroniques en raison de l'abus de morphine ou d'autres opiacés, des recherches ont montré que, paradoxalement, la réduction de la dose peut être utile pour soulager les sensations de douleur.

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Références bibliographiques:

  • Chu, L. F.; Angst, M.S. & Clark, D. (2008). Hyperalgésie induite par les opioïdes chez l’homme: mécanismes moléculaires et considérations cliniques. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.
  • Sandkühler, J. (2009). Modèles et mécanismes d'hyperalgésie et d'allodyinia. Physiological Reviews, 89: 707-758.

#07 La Douleur, 1ERE PARTIE : Le mécanisme de la Douleur (Février 2020).


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