Imipramine: utilisations et effets secondaires de cet antidépresseur
Le premier antidépresseur tricyclique de l'histoire est l'imipramine, apparue en 1951. Bien que ce médicament et les autres tricycliques soient les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la dépression pendant de nombreuses décennies, ils ont été progressivement remplacés par d'autres médicaments plus efficaces, bien que l'imipramine il est encore utilisé dans certains troubles, pas seulement ceux dépressifs.
Dans cet article, nous analyserons en détail les utilisations thérapeutiques et les effets secondaires les plus importants de l'imipramine . Nous allons également décrire les propriétés pharmacologiques clés de ce médicament et expliquer dans quels cas son utilisation est contre-indiquée.
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Qu'est-ce que l'imipramine?
L'imipramine est un antidépresseur de la classe des tricycliques , auxquels appartiennent également la clomipramine, l'amitriptyline, la doxépine, la nortriptyline ou la desipramine. L'imipramine a été le premier de ces médicaments à être développé; Le but initial était son utilisation comme sédatif dans les cas de schizophrénie et comme antihistaminique.
Les antidépresseurs tricycliques ont longtemps été le traitement pharmacologique de choix en cas de dépression. Cependant, à l'heure actuelle, ils ont été relégués au second plan en raison de l'émergence d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et d'autres médicaments plus spécifiques et tolérables.
Les effets de l'imipramine sont très larges, il agit donc sur différents neurotransmetteurs; ceci explique à la fois ses propriétés thérapeutiques et les effets indésirables associés à son utilisation. Leur effets agonistes sur la sérotonine et la noradrénaline , qui ont lieu par l'inhibition de sa recapture.
Bien que l'imipramine ait été commercialisée sous différents noms génériques, le plus connu de tous est "Tofranil" puisque c'est la marque qui a popularisé le produit et qui continue à être vendu dans de nombreux pays.
Utilisations thérapeutiques de ce médicament
L'imipramine, comme tous les autres médicaments de la classe des tricycliques, est principalement utilisée pour traiter les symptômes du spectre de la dépression. La recherche suggère qu'il est particulièrement utile dans cas dans lesquels la dépression est associée à des symptômes de type anxieux , en particulier l'agitation psychomotrice.
En ce sens, l'imipramine est parfois prescrite à des personnes souffrant de troubles tels que la dépression majeure, la dysthymie (dépression chronique et légère avec anxiété prononcée), le trouble bipolaire, le trouble panique et l'agoraphobie. Il a également été appliqué dans les cas de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, mieux connu sous l'abréviation "ADHD".
Il est également relativement courant d’utiliser l’imipramine dans les traitement de l'énurésie nocturne . Son efficacité dans ce trouble est due au fait que ce médicament réduit la proportion de phases de sommeil à ondes lentes, ce qui est le cas lorsque les épisodes de miction involontaire se produisent normalement.
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Effets indésirables et effets secondaires
Les effets indésirables le plus souvent associés au traitement par l'imipramine sont: somnolence, sensations de vertige, tachycardie, bouche sèche rétention urinaire et hypotension orthostatique (diminution soudaine de la pression artérielle). Il y a également des changements dans l'activité électrique du cerveau, tels que ceux liés au sommeil.
L’anxiété, l’agitation, l’insomnie, les cauchemars, les maux de tête, la confusion ou l’apparition de tremblements, de convulsions et d’autres symptômes moteurs liés notamment aux troubles moteurs, affectent le système nerveux central et ont une fréquence un peu plus basse. le système extrapyramidal.
L’imipramine provoque aussi d’autres Effets secondaires de nature physiologique . Parmi ceux-ci, on trouve des altérations cardiovasculaires (hypertension, palpitations, dysrythmies ...), une vision trouble, des nausées, des vomissements, une augmentation de l'appétit, une gêne gastro-intestinale (comme des crampes), une constipation, un jaunisse et une dilatation pupillaire ou une mydriase.
Le surdosage d’imipramine ou d’autres antidépresseurs tricycliques provoque l’apparition d’une vision floue, de mydriase, de confusion, de somnolence et d’une augmentation du rythme cardiaque. La dose toxique est plus facile à atteindre pour les enfants, et parfois la mort peut survenir à la suite d'un arrêt cardiaque si les modifications ne sont pas résolues rapidement.
Contre-indications et précautions
Même en comparaison avec d’autres antidépresseurs tricycliques, l’imipramine a un très fort potentiel pharmacologique.En raison de cela et de son interaction avec les récepteurs de plusieurs types de neurotransmetteurs, l'utilisation d'imipramine devrait être évitée dans des circonstances nombreuses et variées.
Ce médicament est contre-indiqué chez les personnes ayant des antécédents de des troubles tels que l'alcoolisme, l'hyperthyroïdie, le diabète , glaucome, problèmes rénaux et hépatiques, épilepsie et en particulier altérations du système cardiaque.
La consommation d'imipramine n'est pas recommandée en cas de prise simultanée de médicaments de différents types, notamment des barbituriques, des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), des ISRS, du lithium, du méthylphénidate, des anticholinergiques ou de la buspirone, médicament de choix. Choix pour le trouble d'anxiété généralisé.
Actuellement l'utilisation d'imipramine il est découragé dans une certaine mesure en raison de son profil pharmacologique , difficile à tolérer pour de nombreuses personnes et très peu spécifique en ce qui concerne ses effets sur les neurotransmetteurs concernés. Cependant, nous devons également tenir compte du fait que les ISRS et d'autres antidépresseurs modernes provoquent également des réactions indésirables importantes.
