Dépression majeure: symptômes, causes et traitement

Mars 28, 2024

Tout au long de notre vie, il est possible de se sentir triste pour une raison quelconque ou d'avoir une mauvaise passe dans le champ émotionnel. Et même si personne n'aime passer par ces marmites, La vérité est que la souffrance peut même vous faire grandir en tant que personne et, finalement, être positif pour votre développement personnel.

Cependant, il est nécessaire de savoir que, dans certains cas, ce que nous pourrions penser d’une simple tristesse ou d’un effondrement émotionnel est en réalité un processus dépressif; c'est pathologique. Il existe différents types de dépression, et dans cet article nous parlerons de le trouble dépressif le plus grave: la dépression majeure .

Texte associé: "Existe-t-il plusieurs types de dépression?"

La dépression majeure: qu'est-ce que c'est?

La dépression majeure est un trouble de l'humeur caractérisé par l'apparition d'un ou de plusieurs épisodes dépressifs d'une durée minimale de deux semaines et présente un ensemble de symptômes de prédominance affective (tristesse pathologique, apathie, anhédonie, désespoir, pourriture, irritabilité, etc.). Cependant, des symptômes de type cognitif, volitif et somatique sont également présents au cours de leur évolution.

Ainsi, les personnes souffrant de dépression majeure ne sont pas simplement "tristes", mais ont tendance à faire preuve d'un manque d'initiative extrême, d'une incapacité à être gaie et à ressentir du plaisir, un phénomène connu sous le nom d'anhédonie. Ils connaissent également d’autres problèmes physiques et psychologiques qui nuisent considérablement à leur qualité de vie.

D'autre part, la dépression majeure affecte également votre façon de penser et de raisonner. En général, le manque total ou partiel de motivation fait en sorte que les personnes qui sont entrées dans une crise de ce type semblent absentes et n'ont pas envie de faire quoi que ce soit, ne pensent même pas beaucoup (ce qui ne signifie pas qu'elles ont un handicap mental).

L’image dépressive majeure peut être divisée en légère, modérée ou grave, et Il commence généralement à l'adolescence ou au début de l'âge adulte . L'individu souffrant de cette maladie peut connaître des phases d'humeur normale entre des phases dépressives pouvant durer des mois ou des années.

Par ailleurs, la dépression majeure est un type de dépression unipolaire, c’est-à-dire qu’elle ne présente pas de phases maniaques (ce qui la différencie de la bipolarité) et que le patient peut avoir de très graves problèmes s’il ne reçoit pas un traitement adéquat.

Symptômes fréquents

Selon la cinquième édition du Manuel sur le diagnostic statistique des troubles mentaux (DSM-V), pour le diagnostic de la dépression majeure, le sujet doit avoir cinq (ou plus) des symptômes suivants pendant la période dépressive (au moins deux semaines) .

Celles-ci doivent représenter un changement par rapport à l'activité antérieure du patient; et l'un des symptômes doit être (1) une humeur dépressive ou (2) une perte d'intérêt ou une capacité à ressentir du plaisir.

Humeur dépressive presque toute la journée presque tous les jours (1)
Perte d'intérêt pour les activités qui ont été enrichissantes avant (2)
Perte ou gain de poids
Insomnie ou hypersomnie
Faible estime de soi
Problèmes de concentration et problèmes pour prendre des décisions
Sentiments de culpabilité
Pensées suicidaires
Agitation ou retard psychomoteur presque tous les jours
Fatigue ou perte d'énergie presque tous les jours

Types de dépression majeure

En outre, le DSM-V spécifie que les symptômes doivent provoquer une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou autre. L'épisode ne peut pas être attribué aux effets physiologiques d'une substance ou d'une autre condition médicale, et l'épisode de dépression majeure n'est pas mieux expliqué par un trouble schizo-affectif, la schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou un autre trouble spécifié ou non spécifié du trouble. spectre de la schizophrénie et d’autres troubles psychotiques.

Il existe deux types de dépression majeure:

Dépression majeure avec un seul épisode : il n'y a que la présence d'un seul événement dépressif dans la vie du patient.
Dépression récurrente majeure : Les symptômes dépressifs apparaissent dans deux épisodes ou plus de la vie du patient. La séparation entre les épisodes dépressifs doit durer au moins 2 mois sans présenter les symptômes.

Causes de ce trouble de l'humeur

La dépression majeure est un phénomène multifactoriel , afin que différents facteurs puissent être à l’origine de cette psychopathologie: facteurs génétiques, expériences de l’enfance et difficultés psychosociales actuelles (contexte social et aspects de la personnalité).

De plus, des difficultés dans les relations sociales, des dysfonctionnements cognitifs ou un statut socio-économique pourraient être des facteurs de risque pour le développement de ce trouble. Probablement, mais l’interaction de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux favorise l’apparition d’une dépression majeure.

Aussi la dépression majeure a été liée à un manque de dopamine dans le système de récompense du cerveau, ce qui fait que la personne n’a aucun but. Ce fait peut être l'élément déclencheur d'un style de vie sédentaire et monotone et des graves problèmes d'estime de soi qui apparaissent généralement dans ces cas.

Traitement

La dépression majeure est une pathologie grave mais, heureusement, traitable . Les options de traitement varient généralement en fonction de la gravité des symptômes et, dans les cas graves, l'administration de psychotropes combinée à une psychothérapie semble être le traitement le plus approprié.

Cependant, au cours des dernières années, l’efficacité d’autres traitements a été démontrée, par exemple celle de Thérapie électroconvulsive (TEC) , qui est généralement utilisé lorsque les symptômes dépressifs sont sévères ou que la pharmacothérapie ne fonctionne pas. Bien sûr, cette thérapie n’est pas comparable à l’ancienne électrochoc, puisque l’intensité des décharges est beaucoup plus faible.

Par ailleurs, alors que Mindfulness a fait preuve d’une certaine efficacité pour intervenir dans les cas de dépression légère, la dépression majeure ne semble pas fonctionner.

Cependant, les personnes diagnostiquées avec une dépression majeure ils peuvent tomber facilement dans ce type de crise , de sorte que le traitement est considéré comme une aide à vie.

Traitement avec psychothérapie

La thérapie psychologique s'est avérée être un outil efficace pour le traitement de la dépression , en particulier la thérapie cognitivo-comportementale. Ce type de traitement considère le patient comme un système qui traite les informations de l’environnement avant de donner une réponse. En d’autres termes, l’individu classe, évalue et donne un sens au stimulus en termes de son ensemble d’expériences tirées de l’interaction avec l’environnement et de ses croyances, hypothèses, attitudes, visions du monde et auto-évaluations.

En thérapie cognitivo-comportementale, différentes techniques sont utilisées pour avoir un effet positif sur la faible estime de soi, les styles de résolution de problèmes négatifs ou la façon de penser et d’évaluer les événements survenant autour du patient. Voici quelques-unes des techniques cognitivo-comportementales les plus courantes:

Auto-observation , les formulaires d’inscription ou l’établissement d’objectifs techniques réalistes sont des techniques souvent utilisées et qui ont démontré leur efficacité.
Restructuration cognitive : La restructuration cognitive est utilisée afin que le patient puisse avoir une connaissance de ses propres émotions ou pensées, puisse détecter des pensées irrationnelles et les remplacer par des idées ou des croyances plus adaptatives. Parmi les programmes les plus connus pour le traitement de la dépression, on peut citer: le programme de restructuration cognitive d’Aaron Beck ou d’Albert Ellis.
Développement des compétences de résolution de problèmes : Les déficits dans la résolution de problèmes sont liés à la dépression, de sorte que la formation à la résolution de problèmes est une bonne stratégie thérapeutique. En outre, la formation aux compétences sociales et la formation assertive sont également des traitements utiles pour cette condition.

D'autres formes de thérapie psychologique se sont également avérées efficaces dans le traitement de la dépression. Par exemple: la psychothérapie interpersonnelle, qui traite la dépression comme une maladie associée à un dysfonctionnement dans les relations personnelles; ou thérapie cognitive basée sur la pleine conscience ou MBCT (thérapie cognitive basée sur la conscience).

Traitement pharmacologique

Bien que dans les cas moins graves de dépression ou dans d'autres types de dépression, l'application de médicaments psychotropes ne soit pas toujours nécessaire, dans les cas graves de trouble dépressif, l'administration de médicaments différents est conseillée pendant une certaine période.

Les antidépresseurs les plus utilisés sont les suivants:

Antidépresseurs tricycliques (ATC) Ceux-ci sont connus sous le nom d'antidépresseurs de première génération, bien qu'ils soient rarement utilisés comme première alternative pharmacologique en raison de leurs effets secondaires. Les effets secondaires courants causés par ces médicaments comprennent la bouche sèche, une vision floue, la constipation, des difficultés à uriner, une aggravation du glaucome, une altération de la pensée et de la fatigue. Ces médicaments peuvent également affecter la pression artérielle et la fréquence cardiaque, ils ne sont donc pas recommandés pour les personnes âgées. Quelques exemples sont: Amitriptyline, Clomipramine ou Nortriptyline.
Inhibiteurs de la monoaminooxydase (IMAO) : Les IMAO sont des antidépresseurs qui bloquent l'action de l'enzyme monoamine oxydase. Comme les précédents, ils sont moins fréquemment utilisés en raison de leurs effets secondaires graves: faiblesse, vertiges, maux de tête et tremblements. Tranilciprominao et Iproniazida sont quelques exemples de ce médicament.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) : Ils sont les plus utilisés et sont généralement la première option dans le traitement pharmacologique de la dépression. Ces médicaments ont généralement moins d’effets secondaires que les autres antidépresseurs, bien qu’ils puissent également provoquer une sécheresse de la bouche, des nausées, une nervosité, une insomnie, des problèmes sexuels et des maux de tête.La fluoxétine (Prozac) est l’ISRS le plus connu, bien que d’autres médicaments de ce groupe soient également couramment utilisés, tels que: le citalopram, la paroxétine ou la sertraline.

Excès de sérotonine et syndrome sérotoninergique

Bien qu'il soit également possible de trouver d'autres types d'antidépresseurs tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la noradrénaline (ISRN), les inhibiteurs sélectifs de la noradrénaline et le recaptage de la dopamine (ISRND) ou des antidépresseurs atypiques, lors de la consommation d'antidépresseurs La libération de sérotonine est nécessaire pour faire attention à votre surdosage ou à votre interaction avec d'autres médicaments.

La stimulation excessive de la sérotonine sur les récepteurs postsynaptiques 5-HT1A et 5-HT2A aux niveaux central et périphérique a des effets négatifs sur l'organisme qui peuvent devenir très graves, voire mortels, en raison du syndrome de sérotonine.

Vous pouvez en apprendre plus sur ce syndrome dans notre article: "Syndrome de sérotonine: causes, symptômes et traitement"

Références bibliographiques:

Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Prise de décision partagée en santé mentale: perspectives de médecine personnalisée. Dialogues Clin Neurosci.
Organisation mondiale de la SANTE. CIM 10. (1992). Dixième révision de la classification internationale des maladies. Troubles mentaux et du comportement: descriptions cliniques et lignes directrices pour le diagnostic. Madrid: Meditor.
Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, J. Pérez Ramos (2007). Outils d'aide à la décision pour les patients souffrant de dépression. Plan qualité pour le SNS du MSPS. SESCS; 2010. Rapports STD.