Méthylphénidate: qu'est-ce que c'est, à quoi ça sert et ses effets secondaires
Au cours des dernières décennies, le diagnostic de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, lié aux déficits des fonctions exécutives, est devenu très populaire. Le médicament de premier choix pour traiter le TDAH est le méthylphénidate .
Dans cet article, nous allons décrire ce qu'est le méthylphénidate, quelles sont ses applications dans le TDAH et la narcolepsie, quels en sont les effets indésirables les plus fréquents et dans quels cas ce médicament est contre-indiqué.
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Qu'est-ce que le méthylphénidate?
Le méthylphénidate est un médicament stimulant Ses effets sont similaires à ceux des amphétamines et il est principalement utilisé pour traiter les symptômes du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), ainsi que ceux de la narcolepsie.
En revanche, le méthylphénidate est commercialisé sous plusieurs noms; Les plus connus sont le Ritalin, Concerta, Aradix et Rubifen .
Bien qu'il ait commencé à être utilisé dans les années 1960, son utilisation est devenue populaire dans les années 90 en raison de l'augmentation du nombre de diagnostics de TDAH. Actuellement, son utilisation pour le traitement de ce trouble est très répandue.
Le mécanisme d'action du méthylphénidate consiste en inhibition de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline : il bloque les transporteurs de ces catécholamines, augmentant leur concentration dans l'espace synaptique et donc leurs effets de neurotransmission. Il potentialise également légèrement la fonction de la sérotonine.
Les effets du méthylphénidate sont particulièrement intenses dans le cortex préfrontal. L’augmentation de l’activité de cette région cérébrale favorise les fonctions exécutives raisonnement, planification et inhibition comportementale . Cette stimulation du système nerveux central se traduit également par une amélioration de la vigilance et de l'attention.
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Méthylphénidate et traitement du TDAH
Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention est un trouble neurologique de l'apparition du nourrisson, lié à des problèmes de fonctions exécutives. Bien que l'existence de cette modification soit controversée, la plupart des cliniciens pensent qu'elle repose sur une base biologique claire, bien que le surdiagnostic ait tendance à se dégager.
Le TDAH a été associé à des dysfonctionnements dans la transmission de la dopamine et de la noradrénaline dans le système nerveux central; les effets agonistes du méthylphénidate permettent de compenser ces déficits fonctionnel Le traitement au méthylphénidate est efficace dans environ 70% des cas, mais peut entraîner des effets secondaires importants.
Le traitement recommandé pour le TDAH est une combinaison de méthylphénidate et d'une thérapie cognitivo-comportementale axée sur la formation de stratégies pour faire face aux symptômes, à la fois pour l'enfant et pour ses soignants.
Utilisation en cas de narcolepsie
La narcolepsie est un trouble neurologique qui provoque altérations des cycles veille-sommeil . L'hypersomnolence diurne, les épisodes de cataplexie et les intrusions dans le sommeil paradoxal au cours de la veille, en particulier les hallucinations hypnagogiques, sont parmi les symptômes les plus importants de la narcolepsie.
Dans le cas de ce trouble, le méthylphénidate et le d'autres psychostimulants, tels que le modafinil et certains antidépresseurs, sont utilisés pour augmenter le niveau de vigilance; Ces médicaments réduisent la somnolence et améliorent les performances.
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Effets secondaires et indésirables
Les effets indésirables les plus courants du méthylphénidate sont l’anxiété et une sensation de nervosité, des nausées, une bouche sèche et perte d'appétit, ce qui entraîne une perte de poids ; à long terme, ces effets entraînent parfois un développement physique légèrement inférieur, qui se maintient pendant la consommation du médicament.
Parmi les symptômes gastro-intestinaux que le méthylphénidate peut produire figurent les douleurs abdominales, les brûlures d'estomac et les vomissements. Parfois, des symptômes cardiovasculaires sont également présents, en particulier une tachycardie et des palpitations bénignes, des altérations de la pression artérielle et le phénomène de Raynaud.
Autres effets secondaires communs il s’agit d’une instabilité émotionnelle, irritabilité, hyperhidrose ou transpiration excessive, yeux sèches, vision trouble et bruxisme, qui consistent en un resserrement continu des mâchoires ou des dents.
Effets indésirables du méthylphénidate Ils comprennent des symptômes tels que l'acathisie (agitation et inconfort intenses), la dyskinésie (mouvements involontaires des muscles), des convulsions, une douleur à la poitrine ou une difficulté à respirer.L’apparition de ces symptômes, ainsi que d’autres symptômes graves, doit être comprise comme un signe que le médicament doit être revu.
Avertissements et contre-indications
Les personnes atteintes de troubles cardiovasculaires, tels que hypertension ou anomalies cardiaques structurelles , vous devez prendre des précautions particulières lorsque vous prenez du méthylphénidate. Il est également contre-indiqué si certains troubles psychologiques surviennent, tels que la psychose, les troubles de l'humeur, les problèmes d'anxiété, l'anorexie mentale et les toxicomanies.
Boire de l'alcool augmente la probabilité d'apparition des effets indésirables décrits ci-dessus et les aggrave lorsqu'ils sont déjà présents. Le méthylphénidate est également contre-indiqué chez les personnes présentant un glaucome, un phéochromocytome, une hyperthyroïdie ou des antécédents de dépression.
Il n'est pas recommandé de consommer du méthylphénidate pendant la grossesse car les conséquences possibles n'ont pas été suffisamment étudiées. certaines enquêtes préliminaires suggèrent que peut provoquer des problèmes respiratoires et circulatoires chez le fœtus .
