Syndrome de Miller Fisher: symptômes, causes et traitement
Le syndrome de Guillain-Barré est une maladie auto-immune qui affecte principalement les mouvements des muscles et peut se manifester à travers de nombreuses variantes.
Dans cet article, nous analyserons les symptômes, les causes et le traitement du syndrome de Miller Fisher , une des formes les plus fréquentes de ce trouble.
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Qu'est-ce que le syndrome de Miller Fisher?
Le syndrome de Miller Fisher est une maladie qui affecte le système nerveux et provoque symptômes associés à la motricité musculaire et à la coordination . Dans certains cas, cela peut également altérer d'autres systèmes physiologiques.
C’est l’une des manifestations possibles du syndrome de Guillain-Barré, un ensemble de maladies résultant d’infections qui, à leur tour, causent un dysfonctionnement du système immunitaire.
Le syndrome de Miller Fisher a généralement un bon pronostic: si un traitement médical approprié est appliqué les symptômes ont tendance à disparaître complètement . Cependant, ce n'est pas toujours le cas et si les dommages au système nerveux sont importants, il peut rester des séquelles.
Environ deux fois plus de cas de syndrome de Miller Fisher sont détectés chez les femmes que chez les hommes, et la prévalence est plus élevée au printemps que le reste de l'année. L'âge moyen d'apparition de la maladie est légèrement supérieur à 40 ans.
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Syndrome de Guillain-Barré
Le syndrome de Guillain-Barré est une maladie auto-immune ; Cela signifie qu'il s'agit d'un dysfonctionnement du système immunitaire qui conduit à "attaquer" les cellules saines du corps. Dans ce cas, les lésions ont lieu dans le système nerveux périphérique, affectant d’abord les muscles des extrémités et conduisant parfois à une paralysie complète.
Dans les cas les plus graves, cette maladie entraîne la mort par altération du fonctionnement des systèmes cardiaque et respiratoire. Il est généralement causé par des infections virales, bien que les mécanismes par lesquels il soit produit ne soient pas connus avec précision.
Le diagnostic différentiel entre le syndrome de Miller Fisher et les autres variantes du syndrome de Guillain-Barré est réalisé en fonction de la présence de signes et de symptômes caractéristiques. Voyons quelles sont les particularités du sous-type qui nous concerne.
Symptômes et principaux signes
Trois signes essentiels caractérisent le syndrome de Miller Fisher par rapport aux autres formes de syndrome de Guillain-Barré: ataxie, aréflexie et ophtalmoplégie . Ces altérations apparaissent généralement entre 5 et 10 jours après la contraction d’une infection virale.
L'ophtalmoplégie et l'ataxie sont généralement les premiers signes de la maladie. Le premier consiste en la paralysie des muscles du globe oculaire, tandis que L'ataxie est définie comme une perte de coordination motrice . Pour sa part, l'aréflexie, qui se produit à la troisième place et principalement aux extrémités, est l'absence de mouvements réflexes.
L’autre particularité de cette variante du syndrome de Guillain-Barré est l’implication des nerfs crâniens, associée à des déficits de conduction nerveuse.
Dans certains cas, d’autres modifications associées aux mêmes blessures se produisent, principalement faiblesse musculaire généralisée et déficits respiratoires , ce qui peut entraîner la mort si les symptômes sont très intenses. Cependant, ces problèmes sont plus fréquents dans d'autres formes de syndrome de Guillain-Barré.
Causes de cette maladie
Bien que le syndrome de Miller Fisher soit généralement attribué à des infections par des virus (et dans une moindre mesure également par des bactéries), la vérité est qu’il n’a pas été possible de démontrer qu’il s’agissait de la seule cause possible de cette maladie.
Les signes et les symptômes sont dus à la destruction des gaines de myéline nerveuse périphérique par le système immunitaire. La myéline est une substance lipidique qui tapisse les axones de certains neurones, permettant la transmission efficace de l'influx nerveux et augmentant leur vitesse.
Cependant, des altérations ont également été détectées dans le système nerveux central, en particulier dans la partie postérieure de la moelle épinière et dans le tronc du cerveau.
D'autre part, il a été trouvé l'anticorps antiganglioside immunoglobuline GBQ1b chez la plupart des personnes atteintes du syndrome de Miller Fisher. Cet anticorps semble être particulièrement associé à la présence d'une ophtalmoplégie.
Traitement et gestion
Comme les autres variantes du syndrome de Guillain-Barré, la maladie de Miller Fisher est traitée selon deux procédures: la plasmaphérèse, qui consiste à éliminer les anticorps du sang par filtration et administration d'immunoglobulines par voie intraveineuse.
Les deux techniques sont très efficaces pour neutraliser les effets des anticorps pathologiques et pour réduire l'inflammation, qui provoque également des lésions du système nerveux, mais leur combinaison n'augmente pas significativement la probabilité de réussite de l'intervention. Cependant, l'administration d'immunoglobulines comporte moins de risques .
La plupart des gens commencent à se rétablir après deux semaines et un mois de traitement, à condition que le traitement soit appliqué tôt. Après six mois, les symptômes et les signes sont généralement nuls ou très rares, bien qu'il puisse parfois y avoir des séquelles et qu'il existe un risque de réémergence de 3% après la disparition.
