Trouble de la personnalité multiple: causes et symptômes

Mai 31, 2023

Trouble dissociatif de l'identité (TID), communément appelé "Trouble de la personnalité multiple ", Est l'une des psychopathologies les plus fréquemment représentées dans la fiction.

Personnalité multiple: de quoi s'agit-il?

De l'étrange cas de Dr. Jekyll et Mr. Hyde en haut Psychose o Le club de combat , en passant par le personnage de Gollum du Seigneur des Anneaux et même le personnage joué par Jim Carrey dans la comédie Moi, moi et Irene , des dizaines d’œuvres ont utilisé la TID comme source d’inspiration en raison du caractère frappant de sa symptomatologie.

C’est par ce type de divulgation que la personnalité multiple est l’un des troubles psychologiques les plus connus, bien qu’il ne soit pas l’un des mieux compris, pas même dans le monde de la psychologie, dans lequel il existe une importante controverse concernant la même existence. de ce trouble en tant que tel.

Les symptômes

La quatrième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV) définit le TID comme «la présence de deux identités ou plus - parfois plus de dix - qui contrôlent le comportement d'une personne de manière récurrente, chacune ayant ses propres souvenirs, relations et attitudes » En général, les différentes identités ne se souviennent pas de ce que vivent les autres, raison pour laquelle elles ne sont pas conscientes de son existence, bien que ce ne soit pas toujours le cas. Le changement entre les personnalités se produit généralement à la suite d'un stress.

Le personnalité primaire (ou le "réel") a tendance à être passive et dépressive, tandis que les autres sont plus dominants et hostiles. Ce sont les identités les plus passives qui manifestent davantage l’amnésie et, si elles sont conscientes de l’existence des personnalités les plus dominantes, elles peuvent être dirigées par celles-ci, qui peuvent même se manifester sous la forme d’hallucinations visuelles ou auditives, en donnant les autres identités.

Actuellement, à la fois dans le DSM comme dans le Classification internationale des maladies (CIM-10), DID est classé dans les troubles dissociatifs, c’est-à-dire ceux qui se produisent en raison d’échecs dans l’intégration de la conscience, de la perception, du mouvement, de la mémoire ou de l’identité (dans le cas de la personnalité). multiple, la désintégration se produirait sous tous ces aspects) comme conséquence directe du traumatisme psychologique.

Causes de trouble dissociatif de l'identité

C’est cette relation avec des expériences traumatiques qui relie DID au trouble de stress. post-traumatique , qui se caractérise par la présence d'anxiété et de revivre (à travers des cauchemars ou des flashbacks) après des événements mettant la vie en danger, tels que des abus sexuels ou des catastrophes naturelles. Un élément particulièrement intéressant dans ce cas est le fait que le trouble de stress post-traumatique peut inclure des symptômes dissociatifs, tels que le manque de mémoire d'aspects importants de l'événement traumatique ou l'incapacité à ressentir des émotions.

Ces symptômes sont conçus comme une protection contre les sentiments de douleur et de terreur que la personne n'est pas en mesure de gérer correctement, ce qui est normal aux premiers instants du processus d'adaptation au vécu traumatique, mais qui dans le cas du stress post-traumatique devient pathologique en devenant chronique et en interférant dans la vie de la personne.

En suivant la même logique, DID serait une version extrême du stress post-traumatique chez l'enfant (Kluft, 1984, Putnam, 1997): des expériences traumatiques précoces, intenses et prolongées, en particulier une négligence ou un abus par les parents, conduiraient à la dissociation, c'est-à-dire à l'isolement des souvenirs, des croyances, etc., dans des identités alternatives. rudimentaire, qui se développerait au cours de la vie, donnant progressivement naissance à un plus grand nombre d'identités, plus complexes et séparées du reste. Il y a rarement des cas de DID apparaissant à l'âge adulte. Ainsi, le DID ne résulterait pas de la fragmentation d'une personnalité nucléaire, mais plutôt d'un échec dans le développement normal de la personnalité qui aurait pour résultat la présence d'états mentaux relativement séparés qui finiraient par devenir des identités alternatives.

Évaluation et traitement

Le nombre de diagnostics de TID a augmenté ces dernières années; alors que certains auteurs attribuent cela à une plus grande prise de conscience du trouble par les cliniciens , d’autres considèrent que cela est dû à un surdiagnostic. Il a même été suggéré que DID soit dû à la suggestion du patient en raison des questions du clinicien et de l'influence des médias.De même, certains pensent également qu’il ya un manque de formation sur les manifestations du DID et une sous-estimation de sa prévalence, ce qui a pour conséquence que de nombreux cas de TDI ne sont pas détectés, en partie à cause d’une exploration inadéquate.

À cet égard, il convient de garder à l’esprit que, selon le Kluft (1991), seuls 6% des cas de personnalité multiple sont détectables sous leur forme pure : un cas typique de DID serait caractérisé par une combinaison de symptômes dissociatifs et de stress post-traumatique et d’autres symptômes non déterminants de DID, tels que dépression, attaques de panique, toxicomanie ou troubles de l’alimentation. La présence de ce dernier groupe de symptômes, beaucoup plus évident que les autres symptômes de DID et très fréquente par eux-mêmes, amènerait les cliniciens à ignorer une exploration plus profonde permettant de détecter la personnalité multiple. En outre, il est évident que les personnes atteintes de TDI ont du mal à reconnaître leur trouble par honte, par peur des punitions ou par le scepticisme des autres.

Le traitement de DID, qui nécessite généralement des années, est dirige fondamentalement à l'intégration ou à la fusion des identités ou, au moins, à les coordonner pour atteindre le meilleur fonctionnement possible de la personne . Ceci est effectué progressivement. En premier lieu, la sécurité de la personne est garantie, étant donné la tendance des personnes avec TDA à s’auto-aggraver et à tenter de se suicider, et les symptômes les plus gênants sont réduits au quotidien, tels que la dépression ou la toxicomanie. Ensuite, on travaille sur la confrontation des souvenirs traumatiques, comme ce serait le cas dans le syndrome de stress post-traumatique, par exemple par exposition à l'imagination.

Enfin, les identités sont intégrées, pour lesquelles il est important que le thérapeute respecte et valide le rôle adaptatif de chacun afin de permettre à la personne d'accepter ces parties d'elle-même comme étant les leurs. Pour une description plus détaillée du traitement TID, voir le texte Lignes directrices pour le traitement des troubles dissociatifs chez l'adulte, troisième révision , de la Société internationale pour l'étude des traumatismes et de la dissociation (2011).

Références bibliographiques:

Freyd, J. J. (1996). Traumatismes liés à la trahison: la logique d'oubli Cambridge, MA: Presses universitaires de Harvard.
Société internationale pour l'étude des traumatismes et de la dissociation (2011). Lignes directrices pour le traitement des troubles de l'identité dissociative chez les adultes, troisième révision. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
Kluft, R. P. (1984). Traitement des troubles de la personnalité multiple: Une étude de 33 cas. Cliniques psychiatriques d'Amérique du Nord, 7, 9-29.
Kluft, R. P. (1991). Trouble de la personnalité multiple. Dans A. Tasman & S.M. Goldfinger (Eds.), Revue psychiatrique de la American Psychiatric Press (vol. 10, p. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
Putnam, F. W. (1997). Dissociation chez les enfants et les adolescents: une perspective développementale. New York, NW: Presse de Guilford.