Rééducation neuropsychologique: utilisée chez les patients
Nous connaissons peut-être quelqu'un qui a subi un type d'accident qui a réduit ses capacités mentales, ou nous l'avons vu dans un film ou lu dans un livre. Accidents de voiture, accidents vasculaires cérébraux, démences ... tout cela a ou peut avoir un effet important sur notre système nerveux.
Dans ces cas, après avoir conduit la personne à l'hôpital et une fois que sa situation est stable et non en danger, elle évalue ses capacités et, lorsque des modifications sont détectées, elle finit par effectuer neuroréhabilitation, ou réhabilitation neuropsychologique . Tout au long de cet article, nous parlerons de ce type de réadaptation.
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Qu'est-ce que la rééducation neuropsychologique?
La rééducation neuropsychologique est comprise comme processus thérapeutique par lequel les personnes qui ont subi une sorte de lésion cérébrale sont traitées afin que ceux-ci récupèrent ou au moins améliorent les capacités cognitives et les fonctionnalités de la vie quotidienne qui ont perdu le produit de telles blessures.
La grande plasticité cérébrale que nous avons, en particulier dans l'enfance mais reste en vigueur pour le reste de nos vies, permet que dans de nombreux cas, la récupération ou l'amélioration partielle ou totale des fonctions perdues soit possible. Bien entendu, cela ne sera pas toujours possible, auquel cas d'autres stratégies peuvent être utilisées pour que ladite perte ne génère pas d'invalidité.
La rééducation est généralement effectuée par une équipe multidisciplinaire de différents professionnels dans le domaine de la santé qui apportent les connaissances et les techniques de leurs disciplines respectives pour améliorer la situation du patient. Parmi eux, on trouve des médecins, des psychologues cliniciens et des neuropsychologues, des ergothérapeutes, des orthophonistes et des physiothérapeutes, entre autres.
Tout au long du processus, il est prévu de générer un modèle explicatif permettant au patient et à son environnement de comprendre ce qui s’est passé et ses affections, d’accompagner la prise en compte de ce fait et enfin de pallier ou de remédier aux déficits causés par les blessures, soit en récupérant fonctions ou par l’application de différents mécanismes pour pallier les difficultés.
Le type d'aide apportée aux patients
Il est important que cette rééducation neuropsychologique ou cette rééducation neuropsychologique ait une validité écologique, c'est-à-dire que ce qui est réalisé sera utile au patient dans sa pratique quotidienne.
Le traitement doit être personnalisé et être adaptés aux capacités du patient et viser son rétablissement fonctionnel. Certaines variables à considérer sont le type, la superficie, la gravité et la cause de la blessure, la capacité cognitive et fonctionnelle qui la précède et des aspects tels que le sexe ou l'âge.
Les façons de faire et les techniques concrètes utilisées varieront donc considérablement dans chaque cas. Parfois, il peut être nécessaire de procéder à une rééducation en plus de formation aux compétences sociales, réadaptation professionnelle et des techniques de modification du comportement, ainsi que des traitements visant à atténuer les perturbations découlant de l'expérience de leur état et de l'orientation familiale.
De la même manière, nous devons garder à l’esprit que, parfois, on ne cherche pas à améliorer les capacités du patient ni à le récupérer, mais gardez vos fonctions mentales aussi longtemps que possible . Enfin, nous devons garder à l’esprit que la rééducation doit être plastique et tenir compte de l’évolution du patient: il sera nécessaire de procéder à un suivi et à une évaluation afin d’adapter la rééducation à l’état du patient.
Approches dans la réhabilitation
Dans la rééducation neuropsychologique, nous pouvons agir de différentes manières afin que le patient puisse récupérer la fonctionnalité . Ce ne sont pas des manières d'agir mutuellement exclusives, mais elles peuvent se chevaucher. Il s’agit plus de différentes manières d’aborder le traitement, en le focalisant sur la possibilité de récupérer les fonctions perdues. Plus précisément, nous pouvons trouver les trois approches principales suivantes, bien que l'optimisation puisse être ajoutée en tant que quatrième approche à prendre en compte.
Restauration ou restauration de fonctions
On entend par là l’approche de neuroréhabilitation qui met l’accent sur la récupération des mêmes mécanismes que le sujet a perdus ou que l’on a vu diminués en raison de lésions cérébrales subies. Nous travaillons à travers la stimulation de ces fonctions, cherchant à recycler le sujet dans son application et à reconstruire la fonction. Cependant la récupération n'est pas toujours possible , surtout quand on parle de grandes lésions cérébrales.
Compensation de fonctions
Lorsqu'il ne sera pas possible de récupérer les fonctions perdues, le traitement sera axé sur l'optimisation et l'amélioration des autres compétences afin qu'elles puissent compenser celles qui ont été perdues et que cette perte ne génère pas d'invalidité. Il s’agit d’utiliser ce que le patient a préservé pour qu’il puisse se dérouler.
La substitution
En partie similaire à la stratégie de rémunération, la substitution cherche à faire en sorte que le sujet soit capable de différents moyens et stratégies. compenser les déficits cognitifs et fonctionnels , en utilisant différentes compétences alternatives ou même des moyens externes tels que des alarmes ou des agendas.
L'optimisation
Au-delà de la compensation ou du remplacement des compétences perdues, la rééducation neuropsychologique peut agir de manière à améliorer les capacités et le potentiel de la personne à qui elle est destinée.
Qu'est-ce qui est réhabilité?
La rééducation neuropsychologique est un élément qui doit prendre en compte le sujet de manière globale, c'est-à-dire dans son ensemble. Cependant, généralement la réhabilitation met l'accent sur des compétences spécifiques , étant parmi les plus habituels les suivants.
1. Attention
La capacité d'attention peut être réduite en raison d'une lésion cérébrale , nécessitant une rééducation neuropsychologique.
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2. mémoire
La mémoire est l’une des compétences de base les plus importantes dans notre vie quotidienne, et il est courant que la réadaptation neuropsychologique tente de faciliter le rappel.
Cela peut rater la mémoire de ce qui s'est passé dans le passé, la capacité d'enregistrer de nouvelles informations, la mémoire prospective (que je dois faire plus tard) ou la reconnaissance, entre autres. Différents programmes et techniques, tels que la réminiscence, peuvent aider à maintenir la mémoire ou à l'exercer .
3. Fonctions exécutives
L’ensemble des fonctions exécutives est l’un des aspects de la réhabilitation neuropsychologique, ces compétences étant pratiquement essentielles pour atteindre mener une vie autonome et fonctionnelle .
4. psychomoteur
Le mouvement est une autre des capacités qui peuvent être affectées par une lésion cérébrale. De l’émission de mouvements incontrôlés à l’immobilité, en passant également par des apraxies ou une perte / diminution de la capacité à effectuer des actions plus ou moins complexes et à effectuer des mouvements séquentiels coordonnés, peuvent nécessiter une neurorééducation.
5. Langue
Les aphasies sont des pertes ou des déficits dans la capacité à communiquer par le langage en raison d'une lésion cérébrale, étant un problème fréquent. Le problème peut être trouvé dans la fluidité et l'expression, la compréhension ou la répétition . C'est une compétence très travaillée au niveau de la rééducation.
6. Rééducation perceptuelle
Il est très fréquent qu'une lésion cérébrale se produise altérations de la perception, ou un certain type d'agnosie ou manque de reconnaissance de la stimulation. Des améliorations à cet égard peuvent être apportées par la rééducation neuropsychologique.
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Problèmes dans lesquels il est généralement appliqué
Il existe un grand nombre de problèmes dans lesquels une lésion cérébrale est générée et dans lesquels l'application d'une rééducation neuropsychologique peut être nécessaire. Parmi eux, les plus courants sont les suivants.
1. Traumatismes cranioencéphaliques
Les traumatismes cranio-encéphaliques sont une cause très courante de lésions cérébrales, souvent générés par des accidents de la route, des chutes ou même pour des agressions. Les symptômes et les fonctions altérées dépendront dans une grande mesure de la localisation et de l’extension de la lésion.
2. Accidents cérébrovasculaires
Les accidents vasculaires cérébraux, qu'ils soient ischémiques ou hémorragiques, constituent un problème majeur qui est devenu l'une des principales causes de décès dans la population. Ils produisent soit l'inondation, soit le blocage et la cessation de l'apport d'oxygène à une partie du cerveau. Cela provoque la mort d'un grand nombre de neurones qui, selon la région où se produit la mort neuronale, générera des déficits plus ou moins permanents. La rééducation neuropsychologique est une aide précieuse pour récupérer ou compenser les compétences perdues.
3. Déficience cognitive
Bien que cela ne devienne peut-être pas une démence, La déficience cognitive implique un déclin de certaines fonctions qui peuvent être soulagées par la réhabilitation neuropsychologique.
4. Démence et maladies neurodégénératives
Dans ce cas, la rééducation neuropsychologique ne se concentre pas sur la récupération des fonctions mais sur leur préservation le plus longtemps possible.
La mémoire, l'attention et les capacités exécutives sont les principaux domaines à réhabiliter, bien que le langage et la psychomotricité soient également utilisés. La maladie d'Alzheimer, la démence due à la maladie de Parkinson, la maladie de Pick, la démence frontotemporale ou la maladie de Huntington sont parmi les plus connues.
5. Déficience intellectuelle et troubles neurodéveloppementaux
Bien que, techniquement, nous ne parlions pas de réadaptation en soi, la présence d’une déficience intellectuelle ou de troubles du développement neurologique peut nécessiter ce type de techniques pour: former et générer l'optimisation des fonctions .
6. l'épilepsie
Les crises d'épilepsie peuvent entraîner des altérations et une diminution des fonctions cognitives et du fonctionnement dans la vie quotidienne. Une rééducation neuropsychologique peut être nécessaire dans certains cas.
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7. Neurochirurgie
Parfois, il peut être nécessaire de recourir à la neurochirurgie pour résoudre un problème médical quelconque, comme par exemple dans le cas de l'épilepsie susmentionnée ou d'une tumeur au cerveau. Ces interventions peuvent sauver des vies ou éviter de gros problèmes découlant de conditions différentes. Cependant, ils peuvent générer des difficultés et diminuer certaines fonctions, ce qui peut nécessiter une neuroréhabilitation pour revenir à la normale.
8. Empoisonnement ou effets de l'usage prolongé de substances
Certaines substances peuvent également causer des dommages au cerveau, nous parlons de drogues intoxication par la consommation d'un élément toxique . Si de tels dommages se produisent, la rééducation neuropsychologique peut aider à récupérer dans une certaine mesure la fonctionnalité et les fonctions qui pourraient avoir été endommagées.
Références bibliographiques:
- Santos, J.L. et Bausela, E. (2005). Rééducation neuropsychologique. Papers of the Psychologist, 26 (90): 15-21. Conseil général des collèges officiels de psychologues. Madrid Espagne.
- Tirapu, J. (2007). L'évaluation neuropsychologique. Intervention psychosociale, 16 (2). Madrid Espagne.
