Nortriptyline (antidépresseur): utilisations et effets secondaires
Les progrès de la recherche pharmacologique permettent de créer des médicaments plus efficaces et, en outre, avec moins d'effets secondaires. Ce qui facilite beaucoup plus le traitement et l’intervention de toutes sortes de pathologies, y compris les altérations ou les troubles mentaux.
C’est le cas de la nortriptyline, un antidépresseur tricyclique deuxième génération qui, contrairement à ses prédécesseurs de première génération tels que l'amitriptyline. Il a considérablement moins d'effets secondaires ou d'effets secondaires indésirables.
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Qu'est-ce que la nortriptyline?
Nortriptyline est un antidépresseur commercialisé sous les noms de Pamelor et Aventil , bien que ce dernier ne soit plus disponible sur le marché. Cet antedrepreviso, qui est catalogué dans la catégorie des antidépresseurs tricycliques, a été lancé sur le marché en 1963 pour le traitement de la dépression.
Cependant, la nortriptyline a d'autres utilisations autorisées, en plus de la dépression clinique, parmi lesquelles l'énurésie nocturne, la douleur chronique, la migraine et la labilité affective dans certains troubles neurologiques.
Au niveau chimique, la nortriptyline est considérée comme un antidépresseur tricyclique de deuxième génération, car c'est le principal métabolite actif de l'amitriptyline , un antidépresseur tricyclique de première génération.
Plus précisément, il s’agit du métabolite N-desméthyl de l’amitriptyline et, comme celui-ci, de son mécanisme d’action. consiste à inhiber la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline , qui améliore les connexions synaptiques établies par ces neurotransmetteurs.
La principale différence entre la nortriptyline et son prédécesseur, l'amitriptyline, réside dans le fait que la première inhibe préférentiellement le recaptage de la noradrénaline par rapport à la sérotonine, alors que l'amitriptyline agit dans le sens opposé.
En conséquence, la nortriptyline a moins d'effets secondaires anticholinergiques comme la bouche sèche, la constipation et la vision floue. Il a également moins d'effets liés aux antihistaminiques (sédation et prise de poids, adrénergiques (hypotension orthostatique) et cardiotoxiques (toxiques qui perturbent les rythmes cardiaques normaux), si on les compare aux antidépresseurs tricycliques de première génération plus anciens.
Quand cet antidépresseur est-il utilisé?
En plus d'être l'un des traitements de choix pour la dépression clinique caractérisé par des sentiments d'angoisse aiguë et de tristesse accompagnés d'une faible estime de soi chez le patient, la nortriptyline est également utilisée dans certains pays pour le traitement de l'énurésie nocturne. Or, dans ce cas, les cycles de traitement ne peuvent durer plus de trois mois.
De plus, même s'il n'est pas spécifique, cet antidépresseur tricyclique de deuxième génération est également prescrit dans certains cas de trouble panique, de syndrome du côlon irritable, de prophylaxie de la migraine et des douleurs chroniques et de temporo-mandibulaire
Enfin, malgré le fait que la FDA (Food and Drug Administration) américaine n’ait pas encore approuvé la nortriptyline en tant que médicament destiné au traitement de la douleur neuropathique. De nombreux essais contrôlés randomisés ont montré l'efficacité de la nortriptyline dans le traitement de cette affection, tant chez les personnes déprimées que chez les personnes non diagnostiquées.
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Quelle est la forme d'administration?
Nortriptyline est vendu dans deux formats différents: conditionnés sous forme de gélules et en solution liquide, à la fois pour la consommation orale. En règle générale, une dose quotidienne est recommandée, prise au même moment et, si possible, accompagnée d'un peu de nourriture.
Cependant, ce ne sont que des indications générales. Pour ce que le patient doit suivre à la lettre les instructions données par le médecin ou pharmacien; que vous devriez consulter en cas de doute sur le traitement.
Comme il s’agit d’un médicament psychiatrique, il est fort possible que le traitement commence progressivement. En commençant par une dose plus faible qui augmentera progressivement.
Que le patient se porte bien, ne ressent aucune amélioration ni aucun effet secondaire, vous ne pouvez pas modifier vous-même la dose de nortriptyline. L'altération ou l'interruption soudaine du traitement peut entraîner une série de symptômes liés au sevrage, parmi lesquels maux de tête, nausées et sensation de faiblesse.
Quels sont les effets secondaires?
Au cours du traitement par la nortriptyline, le patient peut ressentir un ensemble d'effets secondaires ce qui, en fonction de l'intensité et de la durée de celles-ci, peut être un peu gênant. Toutefois, cela ne doit pas nécessairement être un signal d’alerte et, malgré son apparence, le patient ne doit pas interrompre le traitement sans consulter au préalable son médecin. Dans le cas de la nortriptyline, les effets indésirables peuvent être divisés en effets indésirables non graves ou graves.
1. Effets secondaires non graves
Même si ces effets secondaires s'atténuent et disparaissent avec le temps, s'ils deviennent graves ou gênants, Il est conseillé de consulter le médecin pour pouvoir ajuster la dose . Parmi ces effets, on trouve les suivants.
- La nausée
- Somnolence
- Se sentir faible ou fatigué
- Sensation d'excitation ou d'anxiété.
- Cauchemars
- Bouche sèche.
- Changements d'appétit.
- Constipation
- Problèmes de miction.
- Besoin accru d'uriner.
- Vision trouble.
- Transpiration accrue
- Altérations de la capacité sexuelle et du désir.
2. Effets secondaires graves
Si le patient perçoit ou ressent l'un des effets suivants, vous devriez consulter votre médecin dès que possible.
- Fièvre
- Altérations du rythme cardiaque.
- Spasmes musculaires à la mâchoire, au cou et au dos.
- La lenteur et les difficultés d'élocution.
- Faites glisser les pieds en marchant.
- Tremblements incontrôlables dans certaines parties du corps.
- Problèmes d'ingestion ou de respiration
- Troubles cutanés tels que des éruptions cutanées, des éruptions cutanées ou un jaunissement de la peau.
- Jaunissement des yeux.
Quelles précautions faut-il prendre lors de sa consommation?
Avant de commencer un traitement par la nortriptyline, le patient doit informer le médecin de toute allergie ou de tout état de santé particulier dans lequel il se trouve, en particulier s'il s'agit d'une attaque ou d'une altération cardiaque.
De la même manière, aussi Vous devez informer si vous trouvez que vous prenez un autre type de médicament , avec ou sans ordonnance, en particulier dans le cas de traitements par inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO).
Parmi ces traitements pouvant générer des interférences dans les effets et l'efficacité de la nortriptyline, tous les types de suppléments de vitamines, de complexes et d'herbes naturelles sont également inclus.
Concernant les patientes enceintes En cas de grossesse ou d’allaitement, l’administration de nortriptyline n’est pas recommandée. Il est donc nécessaire d’informer le médecin en cas de grossesse ou si vous envisagez une grossesse.
Enfin, en raison de ses effets sédatifs, la nortriptyline peut provoquer une sensation de somnolence. Par conséquent, les patients qui conduisent ou manipulent des machines lourdes dans leur routine quotidienne doivent porter une attention particulière à ces symptômes et, dans la mesure du possible, arrêtez ces activités pendant le traitement.
Références bibliographiques:
- Azanza Perea, J. R. (2004). Pharmacologie clinique pour les professionnels de la santé. Pampelune: Eunate.
- Goodman, L.S. (2006). Goodman et Gilman, Les bases pharmacologiques de la thérapeutique. Madrid: McGraw-Hill.
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