Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC): de quoi s'agit-il et comment se manifeste-t-il?

Tous les troubles mentaux ne sont pas basés sur une perception anormale de la réalité. Certains, comme le Trouble obsessionnel compulsif (TOC) , ne s’expriment pas à travers la manière dont les informations provenant du monde environnant sont interprétées, mais à travers des actions issues du sujet lui-même: les appels comportement répétitif ou compulsions qui nuisent à la qualité de vie des gens en produisant des sensations désagréables et en limitant leur degré de liberté.

Cependant, parler de ce type de comportement ne représente que la moitié de l'histoire. L'autre moitié se trouve dans les pensées intrusives, qui sont étroitement liées aux compulsions . D'un point de vue psychologique, on peut dire que les pensées intrusives (ou obsessions) et les compulsions sont les deux principaux engrenages à travers lesquels le trouble obsessionnel-compulsif est articulé. Mais ... comment ces deux pièces sont-elles activées?

Trouble obsessionnel-compulsif: pensées intrusives et compulsions

Le trouble obsessionnel-compulsif est un trouble d'anxiété et se caractérise par le fait d’être associé à des sentiments de peur, d’angoisse et de stress persistant d’une ampleur qui pose un problème quotidien et a une incidence négative sur la qualité de la vie de la personne dans pratiquement tous les domaines où ça se développe.

Dans le cas spécifique du trouble obsessionnel-compulsif, le moteur de ces crises d’anxiété est le cycle obsession-compulsion . Les obsessions se produisent spontanément, quelle que soit la volonté de la personne, et deviennent si fréquentes qu'elles deviennent envahissantes. En plus de créer de l'angoisse, ces pensées intrusives déclenchent une série de comportements répétitifs visant à réduire l'anxiété produite par les obsessions.

Le TOC est également caractérisé par des comportements répétitifs

Cependant, loin d’être utiles, les comportements répétitifs sont en réalité des compulsions, c’est-à-dire comportements stéréotypés indépendants de la volonté de la personne , comme les pensées dont les effets négatifs tentent d’atténuer. C'est pourquoi le tableau diagnostique du trouble obsessionnel-compulsif comprend non seulement les pensées intrusives, mais également les actions stéréotypées qui les suivent.

À force de répétition, les obsessions et les compulsions viennent prendre le contrôle de la vie de la personne, tout comme le jeu pathologique prend en charge la vie quotidienne du joueur. Le cycle obsession-compulsion entraîne la persistance de l'anxiété, car la personne atteinte d'un trouble obsessionnel-compulsif anticipe l'apparition de pensées intrusives et de comportements stéréotypés et sait qu'elle échappe à leur volonté. De cette manière, il entre dans une boucle d’action et de réaction de plus en plus difficile à annuler.

Les compulsions les plus fréquentes dans le TOC

Les compulsions associées aux TOC couvrent un éventail de possibilités pratiquement infinies et incommensurables , et sa diversité s’accroît avec l’introduction de changements technologiques dans nos vies.

Cependant, certaines compulsions sont beaucoup plus courantes que d'autres. Quels sont les comportements les plus fréquents chez ceux qui souffrent de ce trouble?

1. Besoin de nettoyer

Ces compulsions ont tendance à être liées à des obsessions qui ont à voir avec l'idée de saleté ou de putréfaction, littérale ou métaphorique. Les gens avec ce type de compulsions peut se laver les mains trop souvent , ou faire la même chose avec des objets ou d’autres parties du corps. Tout fait partie d'une tentative désespérée et urgente de se débarrasser de la saleté qui envahit ce qui devrait être pur.

• En savoir plus: "Obsession de la propreté, des causes et des symptômes"

2. Besoin de commander

Pour une raison quelconque, la personne qui présente ce type de compulsion de trouble obsessionnel-compulsif vous avez l'impression de devoir commander plusieurs articles , soit par la valeur intrinsèque d’être dans un endroit avec des choses bien rassemblées, soit de faire bonne impression. Ce type de compulsion est lié aux lois classiques de la Gestalt, car selon ce courant psychologique, nous percevons un sentiment de tension ou un léger inconfort si ce que nous percevons ne forme pas un ensemble bien défini et bien défini. En ce sens, un environnement désordonné créerait une gêne lorsqu'il présenterait des difficultés pour être perçu comme un tout parfaitement défini: une salle d'étude, une salle à manger, etc.

Ainsi, le trouble obsessionnel-compulsif se produirait lorsque ce sentiment de malaise serait amplifié au point de nuire au niveau de bien-être et à la qualité de vie de la personne, la forçant à commander pour ne pas se sentir mal.

3. Compulsions liées à l'accumulation

Dans ce type de trouble obsessionnel-compulsif, la personne a le nécessité de conserver toutes sortes d'éléments en fonction de leur utilisation future , malgré le fait qu'il soit hautement improbable, à cause des statistiques, de vivre une situation dans laquelle chacun des éléments accumulés pourra être utilisé.

Certaines écoles des courants psychodynamiques, telles que la psychanalyse classique freudienne, ont tendance à être reliées à la théorie psychosexuelle de Freud. Cependant, la psychologie clinique actuelle commence par des budgets et une philosophie de recherche et d'intervention qui n'ont rien à voir avec la psychanalyse.

4- Vérification des compulsions

Un autre exemple typique de trouble obsessionnel-compulsif est celui d’une personne qui vous devez vous assurer en permanence que tout fonctionne comme il se doit au point de faire la même chose plusieurs fois par jour. Il s’agit d’une contrainte de vérification, fondée sur la nécessité d’éviter de futurs accidents et, plus précisément, de faire cesser les pensées et scènes imaginaires sur les accidents qui pourraient survenir et d’arrêter de produire un inconfort. Ces pensées apparaissent involontairement et conduisent à plusieurs vérifications visant à réduire le risque de leur survenue, ce qui devient une habitude difficile à changer.

Causes du trouble obsessionnel-compulsif

Comme il arrive dans de nombreux syndromes psychiatriques, On sait peu de choses sur les mécanismes biologiques précis par lesquels certaines personnes présentent un trouble obsessionnel-compulsif . Cela n’a rien d’étonnant car, en plus d’étudier le fonctionnement compliqué du cerveau humain, il est nécessaire de s’intéresser au contexte dans lequel la personne s’est développée, à ses habitudes et à ses conditions de vie, etc. En bref, nous devons comprendre le TOC dans une perspective biopsychosociale.

Des manuels tels que le DSM-IV décrivent l’ensemble des symptômes qui caractérisent ce trouble anxieux, mais au-delà des critères de diagnostic, il n’existe aucun modèle théorique soutenu par un large consensus scientifique qui en explique les causes de manière détaillée. De nouvelles recherches en neurosciences, associées à l'utilisation de nouvelles technologies pour étudier le fonctionnement du cerveau, seront essentielles pour déterminer les causes du TOC.

Références bibliographiques:

• Kaplan, Alicia; Hollander Eric. (2003). Examen des traitements pharmacologiques pour le trouble obsessionnel compulsif. psychiatryonline.org
• Sanjaya Saxena, MD, Arthur L. Brody, MD; Karron M. Maidment, RN; Hsiao-Ming Wu, PhD; Lewis R. Baxter, Jr, M.D (2001). Métabolisme cérébral dans la dépression majeure et le trouble obsessionnel-compulsif survenant séparément et simultanément. Société de psychiatrie biologique.

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