Névrose obsessionnelle: symptômes, causes et traitement
On parle de névrose obsessionnelle pour désigner un trouble mental lié à des tensions de type nerveux et des problèmes psychiques de nature différente. C'est Sigmund Freud, le célèbre psychanalyste viennois, qui l'a décrit pour la première fois.
Qu'est-ce que la névrose obsessionnelle?
Freud a décrit la névrose obsessionnelle comme un trouble psychique dont les victimes sont constamment préoccupées par des pensées qui ne les intéressent pas. Le type de pensées que subissent ces patients a un contenu qui génère un rejet, ce qui peut les amener à adopter des comportements indésirables.
On a beaucoup écrit sur la difficile détection et le traitement de la névrose obsessionnelle, car ses symptômes peuvent passer inaperçus chez de nombreuses personnes touchées. Mais, comment sont les gens qui souffrent de cette condition? On dit souvent qu'ils sont perfectionnistes. Vos pensées peuvent dominer vos comportements et votre humeur, vous pouvez donc adopter des comportements répétitifs et compulsif pour essayer de gérer leur inconfort.
C'est un terme qui n'est plus utilisé en psychologie clinique moderne. Il n'apparaît ni dans le DSM ni dans la CIE. La névrose obsessionnelle est néanmoins une construction d'une grande pertinence dans l'histoire de la psychopathologie.
Dans cet article, nous allons connaître la définition de ce trouble, ainsi que ses symptômes, ses causes et ses traitements psychologiques éventuels.
Histoire du concept
Le psychanalyste français Henri Ey conceptualise la névrose obsessionnelle comme l'incapacité de contrôler la compulsivité des sentiments. , des idées ou des comportements. Ceci fait que la personne affectée soit soumise au contrôle de ce type de névrose.
Bien que le DSM-IV ne considère pas la névrose obsessionnelle comme une entité psychopathologique indépendante, les différentes caractéristiques de la maladie ont été traitées, avec toutefois des nuances très différentes de celles proposées par Freud ou celles décrites précédemment par Henri Ey.
Dans les manuels de diagnostic contemporains, la névrose obsessionnelle est intégrée aux troubles anxieux. De cette façon, l'ensemble des symptômes correspond au TOC, ou trouble obsessionnel-compulsif. Le TOC est une altération dans laquelle il existe des compulsions et des pensées obsessionnelles que la personne affectée reconnaît comme irrationnelles et peu adaptatives. Ces symptômes génèrent une agitation remarquable et les patients présentent généralement des comportements compulsifs, des rituels, etc.
Comme on peut le constater, il existe des différences significatives entre le trouble initialement décrit par la psychanalyse sous le terme de névrose obsessionnelle et la psychopathologie actuellement décrite dans les manuels, sous le nom de TOC (trouble obsessionnel compulsif).
Caractéristiques principales
Les symptômes et les caractéristiques de la névrose obsessionnelle découlent des altérations psychologiques et cognitives subies par le patient. Des pensées obsessionnelles inondent l'esprit de la personne touchée.
Voyons quels types de pensées souffrent les personnes atteintes de névrose obsessionnelle.
1. Cognitions obsessionnelles
Des phénomènes obsessionnels apparaissent continuellement dans la psyché de la personne touchée . Cela peut s'exprimer par des sentiments incontrôlables de culpabilité, de vérification, d'obsession d'ordre et de propreté ...
Ces idées récurrentes représentent généralement un problème et une préoccupation constante pour le patient.
2. Mécanismes de défense
Les personnes atteintes de névrose obsessionnelle développent divers mécanismes de défense pour tenter de minimiser leur obsession.
Cependant, ces mécanismes de défense partent également de comportements et de pensées obsessionnels. Contrairement aux cognitions obsessionnelles, les mécanismes de défense peuvent être réalisés consciemment et le sujet les reproduit pour tenter de réduire l'inconfort des premiers.
3. Autres altérations psychologiques et affectives
Ce trouble est souvent accompagné d'autres affections émotionnelles et affectives . Des symptômes tels qu'abulia, le sentiment d'irréalité, de confusion, d'étrangeté ou de perplexité sont des caractéristiques très communes chez les personnes atteintes de névrose obsessionnelle.
Les symptômes
Quels sont les symptômes les plus courants de la névrose obsessionnelle?
- La personne affectée présente des idées obsessionnelles qui apparaissent dans son esprit contre son gré. Ce sont des pensées compulsives et non contrôlables.
- Le patient a tendance à adopter des comportements impulsifs et agressifs, même s'il ne s'agit pas de comportements souhaités.
- Ils ont des comportements répétitifs de nature symbolique. Ils sont définis comme des rites de pensée magique.
- Psicastenia apparaît, puisque le sujet lutte pour tenter de contenir ses obsessions.
Les causes
Des études sur la névrose obsessionnelle ont révélé qu'il s'agit d'une psychopathologie multicausale (C'est-à-dire que cela peut être dû à des causes différentes). Il semble qu’une série de facteurs puissent, ensemble, conduire à l’apparition de la maladie.
En règle générale, les chercheurs ont classé trois types de causes de névrose obsessionnelle: les facteurs physiques, environnementaux et génétiques.
1. Facteurs physiques
Il a été démontré que les symptômes associés à la névrose obsessionnelle sont liés à plusieurs déséquilibres neurochimiques.
Il semble que le dysfonctionnement du circuit orbito-fronto-caudé pourrait être un facteur commun à l'apparition de la maladie.
Une autre hypothèse suggère que certaines anomalies du striatum et la facilitation de la transmission de la sérotonine dans la région orbito-frontale pourraient également être des facteurs de risque.
2. Facteurs environnementaux
Plusieurs facteurs environnementaux peuvent également provoquer l’apparition de ce trouble. Les personnes qui ont vécu des situations qu’elles ne pouvaient pas contrôler ont une plus grande prédisposition à souffrir de névrose obsessionnelle.
Par exemple, un traumatisme infantile, une victime d'abandon ou d'abus sexuel, le fait de vivre dans une maison brisée et l'exposition à des niveaux de stress élevés peuvent également conduire à l'émergence de cette maladie psychologique.
3. Facteurs génétiques
Comme pour de nombreux troubles mentaux, il a également été rapporté que la névrose obsessionnelle avait une composante génétique importante.
Cela a été vu depuis dans certaines familles, il est facile de détecter plusieurs membres avec cette affectation. De plus, avoir des antécédents familiaux de névrose obsessionnelle est un facteur de risque pour développer le même trouble.
Traitements
Les symptômes habituels de la névrose obsessionnelle peuvent être traités de deux manières différentes (et complémentaires dans de nombreux cas): le traitement pharmacologique et psychologique.
En ce qui concerne la thérapie pharmacologique, les médicaments les plus efficaces sont les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de l’hormone sérotonine. Ce type d’intervention pharmacologique permet de stabiliser le tableau clinique, même s’ils nécessitent généralement un soutien psychothérapeutique. À cet égard, la thérapie cognitivo-comportementale est la forme de psychothérapie la plus efficace et celle qui se complète le mieux avec une intervention avec des inhibiteurs.
Références bibliographiques:
- Freud, S. (1986). "À propos d'un cas de névrose obsessionnelle (l '" Homme des rats ")." Oeuvres complètes, volume X. Amorrortu Editores.
- Jarne, A. et Talarn, A. (2015). "Manuel de psychopathologie clinique". Éditorial Herder.
- Indart, J.C. (2001), "The pyramid obsessive". Editorial Tres Haches.
- Lacan, J. (1984). "Le séminaire. Livre XI: Les quatre concepts fondamentaux de la psychanalyse. " Editorial Paidós.
