Diagnostic psychologique? Oui ou non?
Depuis le début de la psychologie en tant que science responsable de l'étude de l'esprit et du comportement humain, de nombreuses recherches ont été menées pour déterminer les origines, les conséquences et les facteurs perpétuants de la grande majorité des troubles psychologiques.
Mais ... Cette initiative doit-elle nommer des phénomènes psychologiques un inconvénient?
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L'enquête sur les troubles mentaux
L’American Psychiatric Association (APA) et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) sont deux des organisations qui ont investi le plus de temps et d’efforts pour tenter de comprendre plus en profondeur et clarifier le fonctionnement des troubles mentaux , quels sont les symptômes associés à chacun d’eux, comment les détecter (combien de symptômes doivent être présents pour pouvoir établir un diagnostic précis et pour combien de temps), etc. Ces informations sont reflétées dans les manuels de diagnostic correspondants: Manuel de diagnostic et de statistique des troubles mentaux (DSM-V) et Classification internationale des maladies (CIM-10).
L’APA et d’autres institutions telles que l’Institut national de la santé et des soins excellents (NICE) sont également chargées depuis les années 90 de vérifier les traitements les plus efficaces pour chaque type de trouble, en essayant d’établir des validations empiriques de différentes manières de procéder. un processus thérapeutique.
Plus précisément, la division 12 de l’APA a créé en 1993 un groupe de travail sur la promotion et la diffusion de traitements psychologiques sur la base des résultats de leurs recherches, qui a conduit au développement de guides de traitement avec une base théorique-pratique adapté aux caractéristiques de chaque trouble.
Par ailleurs, l'action du NICE comprend la fourniture d'informations, l'éducation et l'orientation, la promotion de la prévention et la proposition de moyens de procéder dans les soins primaires et les services spécialisés.
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Différentes perspectives à partir desquelles enquêter
La principale différence que nous pouvons trouver entre un organisme et un autre réside dans le fait que l'APA se concentre sur l'investigation de troubles "classiques" ou "purs", alors que le NICE traite de problèmes qui ne rencontrent pas nécessairement un diagnostic clinique, mais plutôt Lance des stratégies pour améliorer la santé mentale en général (grossesses, adhésion au traitement, suspicion de maltraitance dans l’enfance, bien-être chez les personnes âgées, etc.).
Dans le cas de l'APA, Le "purisme" est un facteur qui limite généralement les performances cliniques car il est rare qu’un trouble apparaisse dans sa forme la plus pure et la plus facilement reconnaissable, mais les critères pour d’autres troubles (comorbidité) sont généralement remplis ou des variations plus complexes sont présentées.
Par conséquent, à ce jour, en psychologie, nous avons un large éventail de recherches, non seulement sur les différents types de troubles que nous pouvons trouver, mais également sur les manières les plus appropriées de les aborder (à ce jour).
Le diagnostic psychologique est-il utile?
Habituellement, la procédure à suivre pour effectuer un traitement psychologique est commencer par une phase d'évaluation . Au cours de cette phase, l’entretien connu sous le nom de clinique nous fournit une grande quantité d’informations sur la situation du patient en question.
En fonction du courant thérapeutique auquel chaque psychologue travaille, les entretiens peuvent avoir un format plus ouvert ou plus structuré, mais ils auront toujours pour objectif de connaître plus en profondeur le fonctionnement et l'environnement de la personne devant .
La phase d’évaluation peut nous permettre d’établir un diagnostic en cas de trouble car certaines des difficultés rencontrées lors de la consultation (codes Z) ne figurent pas dans les manuels de diagnostic car elles sont considérées comme des situations critiques le cycle de vie plus que les troubles mentaux (cas de séparation, insatisfaction conjugale, difficultés à gérer le comportement des enfants, duels, etc.).
Dans le cas d’un trouble, à la phase d’évaluation (dans laquelle, en plus des entretiens, des questionnaires standardisés peuvent être utilisés) nous aurons pu clarifier la symptomatologie, l'évolution et l'évolution de l'état du patient , ainsi que donner un nom à l'expérience vécue.
Ce diagnostic, basé sur ce qui précède, nous permet de connaître très utilement les difficultés que nous rencontrons et d’établir le mode de traitement le plus approprié pour chaque personne, de manière à résoudre le problème de la manière la plus efficace et la plus rentable qui soit.
Devons-nous toujours proposer un diagnostic?
En tant que professionnels de la santé, nous devons tenir compte du fait que chaque personne est complètement différente de toute autre et que ce que nous transmettions à un patient peut être nocif pour un autre.
Le diagnostic aide les professionnels à comprendre et à clarifier la situation à laquelle nous sommes confrontés, ainsi qu’à concevoir et planifier notre façon d’agir pour la résoudre. Cependant, il faut être très prudent lors de l'établissement des diagnostics, car il y a plusieurs dangers:
L'étiquette peut être convertie indirectement en une définition de la personne
C'est-à-dire qu'on ne parle plus de "X a la schizophrénie", mais on peut encourir "X est schizophrène".
Le diagnostic peut conduire à la victimisation du patient
Que ce soit prudemment ou non, établir un diagnostic peut conduire à l'absorption de la personne par son étiquette : "Je ne peux pas faire X parce que je suis agoraphobe".
Le diagnostic peu détaillé peut conduire à un état de confusion chez le patient
Si les informations fournies ne sont pas suffisantes et si le patient ne comprend pas ce qui lui arrive réellement, il est très probable qu'il "comble" les lacunes d'informations avec des données pouvant être extraites de sources moins fiables qu'un professionnel de la santé, générant attentes négatives et irréalistes concernant votre état mental .
L'étiquette de diagnostic peut générer des sentiments de culpabilité
"Quelque chose que j'ai fait pour mériter ça."
conclusion
Gardant cela à l'esprit, il va sans dire que pour les psychologues, il est extrêmement compliqué de ne pas établir un diagnostic mental de la situation qui nous est présenté, car les étiquettes de diagnostic ils nous facilitent la compréhension des informations contenues dans nos schémas mentaux .
Mais malgré cela, si le patient ne demande pas directement un diagnostic pour une raison quelconque, il est probable qu'il n'a pas besoin de savoir quel nom l'expérience subit et cherche simplement à le résoudre.
D'autre part, si nous insistons beaucoup pour "étiqueter" ce qui se passe, il est important de commencer par préciser si la demande a une base solide dans la personne ou si peut être influencé et poussé par d'autres moyens avec lesquels il est lié (liens sociaux, données sur Internet, etc.).
