Quétiapine: fonctionnement et effets secondaires de ce médicament
L'halopéridol, la chlorpromazine, la clozapine, la rispéridone, l'olanzapine, la ziprasidone ou la quétiapine sont les noms certains des antipsychotiques ou des neuroleptiques les plus connus et les plus utilisés . Ce sont des substances qui permettent de contrôler les symptômes de divers troubles mentaux, notamment la schizophrénie et d’autres troubles psychotiques.
Dans cet article Nous allons parler du dernier de ceux-ci, la quétiapine , pour voir quel type de substance est, dans quels cas il est utilisé et ses effets secondaires possibles.
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La quétiapine: qu'est-ce que c'est et ses mécanismes d'action
Comme indiqué dans l'introduction, la quétiapine est un médicament avec des effets psychoactifs qui est inclus dans les antipsychotiques atypiques . Il s’agit d’une substance du type dibenzothiazépine, dont la structure est étroitement liée à l’olanzapine et en particulier à la clozapine.
Son mécanisme d'action est basé sur ses effets sur les récepteurs dopaminergiques et sérotoninergiques , agissant en bloquant les récepteurs D2 de la dopamine dans le cerveau et dans les récepteurs de la sérotonine (ce qui réduit également, ce qui génère un niveau général de dopamine dans la plupart des structures corticales est maintenu comme étant cet inhibiteur de la dopamine ).
C’est un grand avantage car Il est fréquent que dans la schizophrénie, il existe un excès de dopamine au niveau mésolimbique et un déficit de cette voie dans la voie mésocorticale, générant respectivement des symptômes positifs (hallucinations, délires, agressivité, impulsivité et désorganisation) et négatifs (louanges et apathie, entre autres). Si nous essayions seulement de réduire la dopamine, comme le font les antipsychotiques classiques de manière non spécifique dans la zone à traiter, nous ne fonctionnerions pas et nous pourrions même aggraver l’existence des négatifs, en plus des modifications seraient générées dans d’autres zones avec des niveaux normatif
Outre ses effets sur la dopamine et la sérotonine, il a également des effets histaminergiques et cholinergiques , affectant et réduisant les niveaux des deux. Ce dernier facteur provoque une somnolence et une prise de poids, ainsi que de l'hypotension et certaines altérations physiologiques et de la mémoire.
La quétiapine présente un avantage considérable par rapport aux autres antipsychotiques. En outre, elle ne génère généralement aucun effet secondaire moteur. C'est pourquoi les sujets avec des problèmes psychotiques qui souffrent aussi de la maladie de Parkinson peuvent arriver à le prendre (tant qu’il n’ya pas de démence) et qui est généralement administré sous forme de médicament pour remplacer le traitement par la clozapine ou l’olanzapine lorsqu’ils provoquent des effets secondaires extrapyramidaux. Il n’ya pas non plus d’effet sexuel, ne modifiant pas les niveaux de prolactine. Cela indique que leurs performances aux niveaux nigrostriatal et tuberoinfundibular sont minimes et n'ont généralement pas d'effet sur les taux de dopamine de ces voies.
Principales indications et utilisations
La quétiapine est un médicament psychotrope très utile pour un grand nombre de personnes et qui est utilisée en pratique clinique dans différents troubles et problèmes. Les plus courants sont les suivants.
1. Schizophrénie
La schizophrénie est l’indication principale et la plus connue de la quétiapine. . En ce sens, la quétiapine a un effet important au niveau du traitement des symptômes positifs (comprenant ceux qui ajoutent des caractéristiques et / ou génèrent une augmentation de l'activation, comme des hallucinations et des délires), ainsi que des symptômes négatifs (au contraire, comme cela se passe dans la pauvreté de la pensée et / ou de la parole).
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2. Autres troubles psychotiques
Bien que la schizophrénie soit l'objectif principal de la plupart des antipsychotiques, ce n'est pas le seul trouble psychotique qui existe. Les personnes atteintes de troubles tels que le trouble psychotique bref, le trouble schizophréniforme, schizo-affectif et délirant chronique peuvent également bénéficier de l'action de la quétiapine.
3. trouble bipolaire
Certains antipsychotiques de seconde génération, notamment la quétiapine, ont été utilisés dans le traitement des épisodes maniaques est survenu chez des sujets atteints de trouble bipolaire . Et non seulement dans le traitement des crises, mais aussi parfois à titre prophylactique pour les prévenir. En outre, il réduit également la symptomatologie des épisodes dépressifs qui se produisent dans ce même trouble.
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4. Trouble dépressif majeur
Depuis 2010, dans certains pays, l'utilisation de la quétiapine pour le traitement du trouble dépressif majeur a été approuvée . Bien qu’il ne s’agisse pas du traitement le plus recommandé, c’est une alternative qui a fait ses preuves dans les cas de sujets déprimés qui ne sont pas affectés par les antidépresseurs classiques.
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Effets secondaires et contre-indications
Comme avec tous les autres médicaments, La consommation de quétiapine peut entraîner une série d’effets secondaires indésirables . Par conséquent, entre autres choses, son utilisation doit toujours être indiquée et supervisée par des médecins spécialisés.
L'effet indésirable le plus couramment observé chez tous les antipsychotiques est possible sédation ou somnolence du sujet, avec prise de poids . Une hypotension et peut-être une tachycardie sont également courantes, et doivent être prises avec une prudence particulière chez les patients souffrant de problèmes cardiaques. Aussi l'hyperglycémie, et peut parfois contribuer à l'apparition du diabète (vous devez être particulièrement prudent et consulter le médecin si soif ou extrême faim, augmentation exagérée de l'envie d'uriner ou de faiblesse, souffle fruité ou goût symptôme d’une acidocétose pouvant mettre en danger la vie du fait d’un excès de sucre dans le sang).
Des problèmes tels que la constipation, la bouche sèche et une vision floue ainsi que les vertiges et l'hyperthermie sont également relativement fréquents. En raison de son action anticholinergique, il peut également générer des altérations de la mémoire. Bien que cela se produise dans très peu de cas, il peut provoquer une jaunisse, des problèmes endocriniens et des convulsions épileptiques. Une asthénie, une nervosité, une acathisie, une sécheresse et des troubles du foie peuvent également survenir.
Fièvre, saignements, chutes, convulsions, priapisme , tachycardies ou difficultés respiratoires. Aussi les allergies et l'inflammation du foie. Enfin, il faut tenir compte de la possibilité de survenue d'un syndrome malin des neuroleptiques (raison pour laquelle le médecin régule considérablement la dose et a tendance à l'augmenter très progressivement jusqu'à atteindre les niveaux souhaités).
Contre-indications
En ce qui concerne les contre-indications, la quétiapine est contre-indiquée chez tous les patients souffrant de problèmes cardiaques ou la vulnérabilité de les subir. Il est également contre-indiqué chez les sujets diabétiques en raison de la prise de poids et du niveau glycémique ainsi que des altérations métaboliques qu’il peut produire.
Les utilisateurs de quétiapine nécessitant l'utilisation d'autres médicaments (en particulier les inhibiteurs du cytochrome P450 3A4 présents dans certains médicaments contre le VIH ou l'érythromycine, par exemple) ne devraient pas non plus être consultés.
Finalement, devrait être très prudent enceinte et allaitant . Ne conduisez pas et n’utilisez pas de machinerie lourde, surtout en raison de la sédation qu’elle peut causer.
Références bibliographiques:
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