Trouble du comportement du sommeil paradoxal: symptômes et traitement
En règle générale, les cycles de sommeil des personnes peuvent être divisés en plusieurs phases, en particulier cinq. Quatre premières phases caractérisées par la présentation de différents types de vagues de sommeil et la dernière phase appelée sommeil paradoxal. Ceci occupe entre 15 et 20% du cycle naturel du sommeil et se produit dans la plupart des rêves éveillés, ainsi que de l'atonie musculaire.
Cependant, il y a des cas où il y a une altération dans ce cycle, comme dans le cas d'un trouble des conduites pendant le sommeil paradoxal . Tout au long de cet article, nous aborderons les caractéristiques de cette affection, ainsi que ses symptômes, ses causes et ses traitements, susceptibles d’atténuer les effets de cette affection.
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Qu'est-ce qu'un trouble de la conduite pendant le sommeil paradoxal?
Trouble du comportement pendant le sommeil paradoxal a été décrit pour la première fois en 1986 par le médecin et chercheur Carlos H. Schenck , spécialiste des troubles du sommeil et des comportements. Il a défini cela comme une parasomnie du sommeil paradoxal; c'est-à-dire un regroupement de comportements ou de phénomènes anormaux apparaissant au cours de cette phase du rêve.
Ce type de trouble du sommeil ou parasomnie, Il se distingue en affectant à la fois le développement du rêve et le système moteur de la personne . Causer l'apparition d'épisodes d'activité motrice intense qui affecte différents groupes musculaires.
Ces mouvements se manifestent sous la forme de tremblements de jambe, de coups de pied, de coups de poing et de bras et même de manifestations verbales telles que des cris. Ce qui peut nuire à la personne qui vous accompagne pendant votre sommeil.
Le patient peut même sortir du lit , marchez ou marchez en réponse à l'activité de rêve vécue à ce moment-là. La violence de ces activités motrices trouve son explication dans le contenu des rêves souvent décrits comme désagréables, agressifs et virulents.
L'incidence de ce trouble dans la population est vraiment rare, elle n'est réduite qu'à 0,5%. Cependant, à plusieurs reprises, cette est masqué par d'autres syndromes présentant des tableaux cliniques similaires . Dans un grand nombre de cas, il est diagnostiqué à tort comme un trouble convulsif nocturne, constitué d'une étrange variété de syndrome d'apnées obstructives du sommeil.
De plus, ce trouble est beaucoup plus fréquent chez l'homme, atteignant 90% des cas de TRC et apparaissant généralement entre 50 et 60 ans.
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Quels types sont là?
Les troubles du comportement pendant le sommeil paradoxal peuvent se manifester sous deux catégories différentes: aiguë, idiopathique ou chronique .
Le type aigu de ce trouble a tendance à être associé à des périodes d'abstinence d'alcool. Surtout chez les personnes ayant des années d'abus d'alcool. De même, certains médicaments ou médicaments, tels que les sédatifs hypnotiques, les anticholinergiques ou les bloqueurs liposolubles, peuvent également causer ce type de troubles du sommeil.
De même, deux autres types de TCR ont été identifiés. L'un d'eux consiste en une forme idiopathique du trouble; c'est-à-dire que le TCR est une maladie en soi non associée à d'autres modifications ou blessures et qui peut évoluer avec le temps devenir une forme de maladie neurodégénérative .
En ce qui concerne la typologie chronique du TCR, cela est dû ou fait partie du tableau clinique d’une série de maladies neurodégénératives telles que la maladie de Parkinson, la démence à corps de Lewy, l’atrophie multisystémique ou, dans une moindre mesure, la paralysie supranucléaire. , Maladie d’Alzheimer, dégénérescence corticobasale et ataxies spinocérébelleuses. De la même manière, peut être associé à des troubles tels que la narcolepsie , lésions du tronc cérébral, formations tumorales et accidents vasculaires cérébraux.
La symptomatologie de cette parasomnie
Dans le tableau clinique du trouble des conduites pendant le sommeil, nous trouvons un état d’absence d’atonie musculaire qui se manifeste sous la forme de mouvements brusques et violents qui apparaissent au début de la phase de sommeil paradoxal et le suivent. Ces mouvements sont une réponse involontaire au contenu des rêves éveillés que le patient vit, ce qui le décrit comme vivant, désagréable et agressif.
Dans la plupart des cas, les patients décrivent leurs rêves comme une expérience extrêmement désagréable dans laquelle ils représentent toutes sortes de combats, de disputes, de persécutions et même d’accidents ou de chutes.
Chez un pourcentage de patients, en particulier chez 25%, des altérations du comportement pendant le sommeil avant l'apparition de la maladie ont été déterminées. Parmi ces comportements somnambulisme, hurlements, fasciculations et convulsions des extrémités sont inclus .
Dans le cas de symptômes comportementaux ou moteurs typiques de ce trouble sont:
- Parler.
- Rire
- Crier.
- Malédiction ou insulte
- Gestes .
- Agitation des extrémités.
- Coups
- Coups de pied
- Saute ou saute hors du lit .
- Courir.
En raison de l'agressivité avec laquelle ces comportements apparaissent, il est courant que le patient finisse par blesser ou battre la personne à côté de lui, ainsi que de s'automutiler. Parmi les dommages infligés au compagnon et à soi-même figurent les lacérations, les hématomes sous-duraux et même les fractures.
Que sait-on de ses causes?
Les informations obtenues sur les causes du trouble du comportement pendant le sommeil paradoxal sont assez rares. Dans plus de la moitié des cas, la cause de cette affection est liée à l'apparition future d'un certain type de maladie neurodégénérative .
Cependant, des études récentes portant sur des modèles animaux suggèrent la possibilité d'un dysfonctionnement des structures cérébrales du tegmentum pontin, du locus coeruleus et du noyau pédonculo-contraceptif; qui sont les principaux responsables de la régulation du tonus musculaire pendant le sommeil.
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Y a-t-il un traitement?
Heureusement, il existe un traitement pour trouble du comportement pendant le sommeil paradoxal sur la base de l'administration de doses quotidiennes de clonazépam . Avec une dose comprise entre 0,5 et 1 mg, administrée avant le coucher et chaque fois que le médecin vous l'indique, il est très probable que la personne obtienne un contrôle accru des troubles du sommeil, y compris une diminution de la quantité et de l'intensité. des comportements agressifs et des rêves violents.
Chez les patients qui ne répondent pas au clonazépam ou qui présentent un type de contre-indication, il est possible de recourir à la mélatonine, au pramipexole ou au donépézil pour les cas décrits comme réfractaires.
En ce qui concerne le pronostic de la maladie, le traitement pharmacologique devrait permettre une rémission absolue des symptômes. Cependant, il n'y a pas de remède définitif pour le TCR, donc si la dose est réduite ou si le traitement est suspendu les symptômes peuvent réapparaître encore plus fortement .
Il est nécessaire de préciser que dans les cas où le TCR est provoqué par une maladie neurodégénérative, le traitement par le clonazépam n'est pas efficace, le patient devant suivre un traitement spécifique pour la maladie principale.
