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Spina bifida: types, causes et traitement

Spina bifida: types, causes et traitement

Août 27, 2022

Le système nerveux est l'un des premiers composants qui commencent à se développer au cours de notre développement, alors que nous sommes encore des fœtus. Au cours du premier mois de grossesse, en fait, déjà commence à fermer le tube neural qui configurera notre cerveau et la moelle épinière.

Ceux-ci seront entourés et protégés par le crâne et la colonne vertébrale. Cependant, dans certains cas, il existe une malformation qui empêche le tube neural et la colonne vertébrale de se fermer et reste ouverte dans une certaine mesure, de sorte que les faisceaux nerveux qu’il contient puissent subir diverses blessures. On parle de spina bifida .

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Qu'est-ce que le spina bifida?

Nous comprenons le spina bifida un type de malformation produite pendant le développement fœtal dans laquelle une partie du tube neural ne se ferme pas complètement au cours du premier mois de grossesse, de sorte que la colonne vertébrale ne protège pas complètement les nerfs qui le traversent et que la moelle épinière soit exposée à des lésions et des blessures de gravité variable. Parfois, cette ouverture est visible, mais dans d'autres cas, elle est masquée par la peau.


Le spina bifida peut ne pas générer de symptômes dans certains cas, mais, en fonction du type de malformation, sa localisation et son éventuel dommage peuvent générer de graves problèmes de danger pour le sujet. Plus le cerveau est proche de l'ouverture, plus grave de la symptomatologie à être endommagé une plus grande quantité de nerfs.

Certains des symptômes typiques des sujets atteints de spina bifida, en particulier en raison de la présence de lésions dans la moelle à cause de cette malformation, peuvent être des troubles gastro-intestinaux, un manque de contrôle des sphincters et de l'urètre, une faiblesse et un manque de sensibilité des membres inférieurs ou les zones en dessous de la blessure et il est même possible qu'il y ait une paralysie totale de ces zones.


Il faut tenir compte du fait que dans certains cas l’ouverture du tube neural est très proche du crâne et qu’elle peut générer des altérations telles que l’hydrocéphalie ou la méningite, avec un risque de mortalité pour les personnes touchées. Des problèmes d'apprentissage et même une déficience intellectuelle peuvent survenir dans certains cas.

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Types de spina bifida

Le spina bifida est un problème qui peut survenir de différentes manières. Il est donc possible d’établir différents sous-types en fonction de leurs caractéristiques.

1. Spina bifida oculi

C'est la forme de présentation qui a le moins de répercussions sur le sujet et c'est la manifestation la plus courante du spina bifida.

Dans ce cas, une ou plusieurs vertèbres ne se sont pas formées correctement et peuvent avoir des ouvertures, bien que le tissu nerveux reste à l'intérieur. La malformation est cachée par la peau. Le sujet peut avoir des trous ou des bosses sur le dos . Cela ne cause généralement pas d'invalidité grave, mais il peut y avoir des difformités, de l'incontinence, une insensibilité dans l'un des membres ou une faiblesse.


2. Spina bifida kystique ou ouvert

Dans ce type de spina bifida, une partie de la moelle osseuse ou des méninges font saillie à l'extérieur des vertèbres, présentant un niveau de danger élevé pour le sujet qui souffre du matériel nerveux saillant et qui n'est pas protégé. Ces Ils forment généralement un sac rempli de liquide céphalo-rachidien et du matériel remarquable qui peut être observé à l'extérieur.

Dans ce type on peut trouver deux sous-types .

Méningocèle

Dans ce cas, nous trouvons une malformation dans laquelle les méninges font saillie , la blessure peut être exposée ou protégée par la peau. Cependant, ce qui ressort est uniquement le liquide méninx et le liquide céphalo-rachidien, les faisceaux nerveux restant à l'intérieur de la colonne vertébrale.

Myéloméningocèle

C'est la forme la plus grave de spina bifida . La moelle y est exposée et dépasse par l’ouverture de la colonne vertébrale. En d'autres termes, les faisceaux de fibres nerveuses ne sont pas protégés contre les os, mais sont exposés à l'extérieur de la colonne vertébrale. Cela peut supposer une paralysie grave empêchant la locomotion bipède, la perte de sensibilité et la force des zones innervées.

Les causes possibles

Spina Bifida c'est une condition congénitale, bien que non héréditaire . Bien que les éléments et les mécanismes qui empêchent le tube neural de finir de se fermer ne soient pas connus, il s'agit d'une altération qui survient pendant le développement fœtal de l'individu et qui est généralement associée à la présence de faibles niveaux d'acide folique pendant la grossesse. . Il y a également des spéculations sur la possibilité qu'il existe une sorte d'influence génétique.

Il y a d'autres éléments qui peuvent être des facteurs de risque , comme l’utilisation de certains psychotropes pendant la grossesse (par exemple l’acide valproïque), la présence de fortes fièvres pendant cet âge ou le début de la grossesse (le risque est plus élevé chez les adolescents et les personnes très âgées).

Traitement

Le spina bifida est un trouble qui n'a pas de traitement totalement curatif , du moins en ce qui concerne les nerfs endommagés. Cependant, il est possible de pratiquer différents types de chirurgie permettant de repositionner et de protéger la matière neuronale.

Dans le cas de sujets atteints de spina bifida occulta, un traitement peut ne pas être nécessaire (en fait, dans de nombreux cas, il n'est pas détecté avant l'âge avancé). Bien qu'il puisse y avoir des problèmes d'ancrage de la moelle osseuse, ceux-ci peuvent causer des problèmes pendant la croissance. Dans ce cas, oui il serait nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale .

En cas de spina bifida ouvert ou kystique si une intervention est nécessaire. Dans le cas de myéloméningocèle, il est nécessaire fermez le tube et protégez les faisceaux neuronaux . À l'heure actuelle, il est possible d'effectuer l'intervention même au stade fœtal, de sorte que le problème soit corrigé avant l'accouchement, de manière à éviter plus de dommages que ce qui existe déjà, bien qu'il s'agisse de traitements pouvant présenter un certain danger pour le patient. fœtus comme pour la mère.

D'autres problèmes de colonne vertébrale ou d'os dérivés du spina bifida peuvent nécessiter des traitements et des chirurgies autres que ceux décrits ci-dessus. En cas d'hydrocéphalie, l'excès de liquide céphalorachidien doit également être traité.

Prévention pendant la grossesse

Un autre moyen d'éviter ce problème consiste à prévenir. Il est recommandé que pendant la grossesse la future mère incorpore de l'acide folique à son alimentation , ou prendre des suppléments de celui-ci.

Une prudence particulière est nécessaire avec les mères adolescentes ou très âgées et, dans le cas d'une personne épileptique prenant de l'acide valproïque, de consulter son médecin ou son psychiatre sur les éventuels effets de ce médicament ou sur la possibilité d'utiliser d'autres anticonvulsivants.


Fetal Spina Bifida: Comprehensive Guide on Diagnosis, Treatment & Surgery (Août 2022).


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