ISRS: types, fonctionnement et effets de cet antidépresseur
De tous les psychopharmaceutiques, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont les médicaments les plus prescrits en Espagne et dans la plupart des pays industrialisés. Ce type d'antidépresseur est populaire pour plusieurs raisons: il est indiqué pour les troubles plus répandus tels que la dépression majeure ou les troubles anxieux, sont efficaces et leurs effets secondaires sont presque toujours bien tolérés.
Si nous comprenons pourquoi la dépression survient, nous pouvons aussi comprendre comment les ISRS sont efficaces dans le traitement et par quel mécanisme ils agissent . Nous passerons brièvement en revue son fonctionnement, ses propriétés et ses effets indésirables et dans quels désordres il est plus fréquent de se faire prescrire.
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Qu'est-ce qu'un ISRS?
Bien que cela puisse être lourd, il est nécessaire de comprendre le fonctionnement des neurones au niveau cellulaire lorsqu’ils communiquent entre eux par l’intermédiaire de neurotransmetteurs afin de comprendre comment les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine modifient l’activité neuronale.
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Libération et recapture de la sérotonine
Lorsque les neurones communiquent les uns avec les autres, le neurone présynaptique (émetteur de substances chimiques que l’autre recevra) libère des neurotransmetteurs dans l’espace synaptique, ils sont captés par les récepteurs du neurone postsynaptique . Dans le cas des circuits neurotransmetteurs appelés sérotonine, les neurones utilisent ce neurotransmetteur pour communiquer. Un neurone libère de la sérotonine dans l'espace et l'autre le détecte, comprenant qu'elle doit être activée.
Ce qui se passe, c'est que tous les neurotransmetteurs ne sont pas reçus et flottent parfois dans l'espace intersynaptique. Certaines pompes sont chargées de nettoyer ce neurotransmetteur en excès et de le restituer au neurone présynaptique.
Dans la dépression et d'autres troubles, on suppose qu'il y a très peu de sérotonine dans cet espace, de sorte que les neurones postsynaptiques, avides de sérotonine, créent de nombreux récepteurs pour recevoir des neurotransmetteurs mais ne s'activent pas et ne libèrent rien, comme dans un état d'hibernation .
Les ISRS bloquent les bombes de reprise et permettre à de plus en plus de sérotonine de s'accumuler dans l'espace. Les neurones postsynaptiques, car ils perçoivent que la concentration de sérotonine dans l'espace est plus grande et qu'il y a davantage de neurotransmetteurs disponibles, commencent à diminuer le nombre de récepteurs car ils ne croient plus qu'ils en ont besoin. Le neurone assouplit sa norme stricte de ne rien libérer, et commence à lâcher prise de sérotonine et à activer le reste des neurones du circuit.
Types d'ISRS
Tous les ISRS ne sont pas identiques. Chaque médicament utilise un principe actif différent qui aura une dose thérapeutique spécifique. Aussi, comme chaque principe actif agit sur différents récepteurs de la sérotonine , ses effets secondaires seront également différents. C'est cette relation entre l'efficacité, la sécurité et la tolérance du médicament qui détermine s'il est préférable d'utiliser l'un ou l'autre.
Vous trouverez ci-dessous une liste des ISRS commercialisés. Dans les pharmacies, nous les trouverons sous différents noms commerciaux selon les pays. Par exemple, La fluoxétine est plus connue sous le nom de Prozac ou escitalopram sous le nom de Cipralex:
- Citalopram
- Escitalopram
- La fluoxétine
- Fluvoxamine
- La paroxétine
- Sertraline
Sécurité, tolérance et effets secondaires
En général, les médicaments psychoactifs ISRS sont sans danger . Contrairement à ce qui se passe avec les sels de lithium, la dose toxique est difficile à atteindre par erreur quand on prend des ISRS. En outre, ne produisez pas la même tolérance que d'autres médicaments tels que les benzodiazépines, il n'est donc pas nécessaire d'augmenter la dose en fonction des propriétés du SSRI.
D'un autre côté, les effets secondaires qu'il produit sont mineurs . Ils peuvent produire des nausées, une bouche sèche, des sueurs, une anorgasmie, une diminution du désir sexuel et une vision floue, entre autres beaucoup moins fréquents. L'arrêt brusque de l'utilisation des ISRS, même si cela ne génère pas de dépendance, peut provoquer des symptômes de sevrage, car le cerveau s'habitue à la présence de la substance. Pour cette raison, le retrait du médicament est progressif.
Les ISRS interagir avec de nombreux autres médicaments , de sorte qu’une surveillance étroite par le psychiatre qui les prescrit est nécessaire. Par exemple, certains antidépresseurs restent dans le système pendant des jours ou des semaines après la fin de l'administration. Lorsqu'une personne prenant ce type d'antidépresseur se transforme en ISRS, les effets du médicament précédent qui n'a pas encore été excrété et ceux des ISRS peuvent se chevaucher.Cela provoque chez le patient un syndrome sérotoninergique, un excès de sérotonine qui provoque un état confusionnel, une agitation, des maux de tête, des nausées, etc. et doit être traité de toute urgence.
Utilisations en psychiatrie
De la même manière que les antidépresseurs tricycliques, les ISRS sont utilisés pour une grande variété de troubles. Naturellement, l'utilisation principale est chez les patients présentant des épisodes dépressifs majeurs ou des symptômes dépressifs. L'utilisation des ISRS Il est très efficace de mettre fin à la symptomatologie dépressive que l'on peut trouver chez les patients souffrant de troubles anxieux, de troubles de la personnalité, de dysphorie de genre, de boulimie mentale, d'autisme, etc.
Étant donné que la sérotonine est également impliquée dans l'anxiété, le bénéfice des ISRS dans les troubles anxieux est souvent double. D'un côté, il apaise l'état d'esprit négatif et de l'autre, réduit l'expérience d'anxiété . Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine sont particulièrement utiles chez les patients présentant des niveaux d'anxiété chroniques tels que le trouble anxieux généralisé, les troubles obsessionnels compulsifs, le stress post-traumatique ou les réactions de stress aiguë
Ces patients, lorsqu'ils prennent des ISRS, connaissent une diminution significative du niveau d'anxiété. Cela leur permet d’atténuer les inquiétudes et les angoisses qui les tourmentent, en recouvrant une grande partie de leur qualité de vie et en menant une vie fonctionnelle.
