Pensées suicidaires: causes, symptômes et traitement

Mars 31, 2024

E Il y a beaucoup de situations et de contextes qui peuvent nous causer de grandes douleurs : la mort d'êtres chers, l'expérience d'abus sexuels, physiques et psychologiques, le sentiment de culpabilité devant la responsabilité (réelle ou non) d'un fait tel qu'un accident de la route, la perte de tout ce pour quoi on s'est battu, la guerre ou la perspective de subir une maladie chronique ou prolongée ou un trouble invalidant (physique et mental) en sont des exemples.

Dans certains cas, la douleur subie est telle que la personne n'est pas en mesure de faire face, ne ressent aucun contrôle sur sa vie et finit par croire qu'elle ne peut rien faire pour améliorer sa situation. En bref, ils perdent espoir.

Dans ce contexte, il n’est pas rare de penser à une solution définitive pour mettre fin à de telles souffrances et l’idée de mettre fin à ses jours peut surgir. En d'autres termes, des pensées suicidaires apparaissent .

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Pensées suicidaires: de quoi s'agit-il?

Ils sont considérés comme des pensées suicidaires toutes ces pensées qu'une personne a à propos de prendre délibérément et intentionnellement sa vie . Ces idées peuvent aller du simple désir de mourir à la réalisation active de plans concrets pour le démarrage de l'autolyse. Ce dernier, dans lequel le sujet a élaboré le comment, où et quand, est le plus dangereux et le plus enclin à accomplir l'acte.

Bien que les pensées et les désirs de la mort puissent apparaître à une occasion ponctuelle, en général, quand on parle d'idées suicidaires ou de pensées suicidaires, on fait généralement référence à un schéma de pensées récurrentes dans lequel le désir de mourir apparaît. Une forme purement cognitive peut apparaître, bien que le plus souvent, c’est qu’un certain désir ou un désir au niveau émotionnel ou motivationnel se produise.

La plupart des pensées suicidaires sont ressenties en période de douleur intense et de souffrance émotionnelle. L'individu a le sentiment que, peu importe ce qu'il fait, il ne pourra pas modifier le motif de sa souffrance. Il ne se sent pas capable de trouver la solution, mais il se sent impuissant et en l'absence de tout contrôle. La personne qui perd ces pensées a tendance à souffrir d'un profond sentiment de désespoir. Généralement l'idée sous-jacente, le but recherché en soi avec l'idéation suicidaire n'est pas de mettre fin à sa vie en soi , mais finissent par cet état de douleur et d’impuissance.

En dehors de cela, il existe d'autres types de pensées suicidaires liées davantage à la tentative de nuire à d'autres personnes ou d'atteindre des objectifs spécifiques. Par exemple, dans certains cas, on peut penser à utiliser sa propre tentative de suicide ou de mort de manière instrumentale pour obtenir un bien pour soi-même (comme l'attention des autres ou dans le cas de la violence par procuration) ou des êtres des proches (par exemple, souscrire une assurance) ou d’apporter la culpabilité et la souffrance à une personne qui est considérée comme responsable de la douleur de cet individu.

Causes possibles et facteurs de risque

Les causes de la présence de pensées suicidaires peuvent être multiples et très différentes selon les cas. . Comme il a été indiqué en règle générale, ce type de pensées survient généralement après la constatation ou la notification d’un événement douloureux ou d’une perte au cours de laquelle apparaissent des sentiments profonds de douleur, de culpabilité et / ou de honte qui échappent au contrôle de l’individu. un état de désespoir dans lequel ils ne trouvent aucune solution possible.

La présence d'abus, la perte d'êtres chers (par la mort ou la rupture) ou de facultés ou une situation anxieuse à laquelle il n'est pas possible de s'évader sont généralement les déclencheurs les plus fréquents. On citera comme exemple le viol, l’isolement prolongé, l’incapacité physique, le fait d’avoir causé et / ou survécu à un accident, l’intimidation persistante, la faillite, le diagnostic de maladies telles que le cancer, la démence ou le VIH souffrant de certains troubles mentaux qui se produisent avec la souffrance psychique.

Neurobiologie de la personne avec des idées suicidaires

Au niveau biologique, la présence d'une diminution du taux de sérotonine dans le cerveau des personnes présentant ce type de pensées suicidaires a été observée, ce qui a amené une grande partie des traitements pharmacologiques à augmenter ce niveau. D'autres hormones telles que la dopamine et la noradrénaline ont également une grande importance, car leur absence ou leur présence contribue à des états dépressifs et anxieux pouvant conduire à des tentatives d'autolyse.

Ce sont des facteurs de risque pour passer d'une pensée à une action, comme appartenance au genre masculin, âge avancé (ils sont généralement plus fréquents après l'âge de quarante ans), avoir déjà fait une tentative de suicide ou avoir un être cher. est décédée de la sorte, souffrant d’un trouble mental qui entrave ou altère la capacité de jugement, l’existence de dépendances à des substances psychoactives, de problèmes médicaux chroniques et d’une impulsivité élevée.

L'isolement et l'absence de soutien social sont également des facteurs très importants pouvant nuire gravement à l'état mental des individus (la présence d'un soutien social étant un facteur de protection important).

Évaluation psychologique et diagnostic

Bien que la présence d’idées suicidaires n’entraîne pas nécessairement une tentative réelle de se tuer, c'est un facteur de risque très important qui doit être traité de toute urgence . En fait, sur le plan thérapeutique, il est essentiel d’évaluer l’existence de pensées suicidaires et, si tel est le cas, elles deviennent le premier objectif thérapeutique.

Lors de l'évaluation de l'état mental du sujet, il est nécessaire de le faire calmement et directement, que des facteurs de risque soient présents ou non. Si les idées suicidaires n’ont pas été présentées, poser des questions sur le sujet ne l’induira pas, alors que dans l’affirmative, l’approche utilisée pour traiter l’affaire devrait être centrée sur son existence. Lors de l'évaluation des réponses, il faut tenir compte du fait que la personne peut ne pas vouloir expliquer directement ses pensées.

Les attitudes qui tentent de minimiser le risque ou l’importance de ce type d’idéation peuvent être tentées de cacher les vraies pensées à ce sujet. Des états de calme soudains peuvent également être révélateurs après une agitation profonde, constituant éventuellement un avertissement indiquant que la personne a pris la décision de prendre des mesures.

La présence ou l’absence de pensées suicidaires doit être explorée, l’origine de telles idées, leur degré d’activité et leur élaboration. et l'existence ou non d'un plan à réaliser. Comment, quand et pourquoi sont des questions nécessaires et qui vous permettent de vous faire une idée de la gravité de la situation. Plus la planification et la spécification des réponses sont grandes, plus le risque que la pensée soit mise en pratique est grand.

Traitement: comment agir en cas de suicide possible

En cas d'idées suicidaires, un traitement rapide est nécessaire cela permet d'agir efficacement sur le cœur du problème. Il convient de garder à l’esprit que, contrairement au mythe répandu, dans la plupart des cas, la personne qui pense au suicide et croit qu’il est possible de finir par opter pour cette option, met en garde ou met en garde ses amis ou sa famille.

Si le suicide est imminent et que la sécurité du patient peut être gravement compromise, une hospitalisation immédiate est recommandée afin de pouvoir la contrôler et d'appliquer un traitement approprié.

Psychopharmacologie

Bien que la présence de pensées suicidaires n'implique pas nécessairement l'existence d'un trouble mental, car elles apparaissent généralement dans des contextes dans lesquels une symptomatologie dépressive est associée, elles ont tendance à utiliser des médicaments psychotropes, sous la forme de différents types d'antidépresseurs. Plus précisément, l'un des sous-types les plus courants dans ces cas est l'antidépresseur tricyclique, qui, en présence de dépression atypique ou de tentatives de suicide, a montré une efficacité supérieure à celle des autres types d'antidépresseurs.

Cependant, ces médicaments prennent généralement plusieurs semaines pour entrer en vigueur. C'est pourquoi initialement le traitement de choix passe par l'application de médicaments anxiolytiques , réduisant l'anxiété et la tension qui induisent généralement des pensées suicidaires.

D'autre part, nous devons bien comprendre que le contexte joue un rôle très important dans les idées suicidaires. C'est pourquoi les médicaments psychotropes peuvent constituer un patch utile, mais pas une solution définitive. Il est nécessaire d'intervenir sur les cercles sociaux à travers lesquels la personne évolue, ainsi que sur les moyens matériels avec lesquels elle vit.

Troubles mentaux associés

Dans les cas où les pensées suicidaires sont liées à des troubles mentaux, elles apparaissent fréquemment chez les patients présentant un trouble bipolaire (il est courant de penser que la pensée apparaît dans la phase dépressive alors que la tentative d'autolyse est généralement plus typique des phases maniaques). Après cela, qui est le trouble avec le plus grand nombre de tentatives de suicide, d’autres désordres où l’idéation suicidaire apparaît très fréquemment sont la toxicomanie (notamment l’alcool), la dépression majeure, la schizophrénie et le trouble de la personnalité limite.

La thérapie par électrochocs est un autre traitement qui, au niveau biologique, a plus de succès dans le soulagement de la symptomatologie dépressive associée aux pensées suicidaires. Bien que l'on ne sache pas pourquoi, il a été démontré que ce médicament atténue rapidement et efficacement la symptomatologie dépressive dans les dépressions atypiques, psychotiques et lors de tentatives d'autolyse. C'est pourquoi il est utilisé dans les cas où une action immédiate est requise.

Thérapie psychologique

En ce qui concerne le traitement psychologique, compte tenu de la nécessité d’une intervention précoce et rapide dans les cas graves, un traitement axé sur l’aspect comportemental est généralement nécessaire pour traiter ensuite les aspects cognitifs.

Il est essentiel d'aider à établir des objectifs pertinents et accessibles pour le patient, passer une série d’étapes qui, au début, peuvent servir à diminuer l’intérêt pour les pensées suicidaires et pour le diriger vers quelque chose qu'il veut réaliser. Les principaux objectifs à travailler seront la reconnaissance et l’expression de la souffrance, l’acceptation des sentiments et des émotions du patient, la réorientation du centre de l’attention et le schéma de pensée négative vers d’autres alternatives plus efficaces.

Grâce à des techniques comportementales telles que l’attribution graduelle de tâches, le contrôle des stimuli environnementaux et des expériences comportementales, l’individu sera incité à supporter ou à diminuer l’état de tension interne.

Sur un plan plus cognitif, la descatastroficación effectuée avec prudence peut aider à combattre le motif qui a amené le sujet à souhaiter sa propre mort . La thérapie cognitive de Beck vous permet également de lutter contre les pensées négatives automatiques. Une thérapie de résolution de problème, une thérapie de gestion autonome Rehm ou une formation en aptitudes sociales peuvent aider à retrouver le sentiment de contrôle du sujet. L'utilisation de représentations théâtrales peut être utile pour le patient afin qu'il ressente un soulagement en exposant la raison de sa douleur et en travaillant sur ses sentiments.

Une autre thérapie utile est la thérapie comportementale dialectique, spécialisée dans les comportements agressifs et autolytiques, qui contribue à améliorer la capacité d'adaptation tout en démontrant l'acceptation de la souffrance du patient.

L’utilisation de substances psychoactives telles que l’alcool ou des drogues peut exacerber les symptômes , de sorte que le contrôle de la consommation est un élément fondamental à prendre en compte. Surtout s'il y a eu un abus ou une dépendance. Toutefois, en cas de dépendance, le retrait soudain peut entraîner la présence d’une anxiété pouvant être dangereuse, de sorte que ce retrait devrait être prescrit par un professionnel.

La présence d'un soutien social et d'un réseau qui permet à l'individu de changer sa perspective des faits ou d'assumer de nouveaux défis et rôles est également importante. De même, la surveillance de l'état mental et physique de l'individu et le fait qu'il ne reste pas isolé sont des éléments de protection qui rendent difficile l'autolyse.

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