Le psychologue et son intervention en phase terminale: que fait-il?
Nous savons tous que tôt ou tard nous mourrons. Un accident, une maladie ou une vieillesse simple finiront par causer notre mort. Mais ce n’est pas la même chose de savoir qu’un jour nous mourrons que le fait qu’on nous diagnostique une maladie et nous dire que nous avons au plus entre deux mois et un an de vie .
Malheureusement, c'est ce qui arrive à beaucoup de gens à travers le monde. Et pour la plupart, c’est quelque chose de difficile et douloureux à assumer. Dans ces circonstances difficiles, il est facile pour un sujet malade de répondre à un grand nombre de besoins, qui peuvent même ne pas oser parler de son environnement comme un fardeau, ni même pour les membres de la famille eux-mêmes. Dans ce contexte, un professionnel de la psychologie peut rendre un service de grande valeur. Quel est le rôle du psychologue en phase terminale? Nous allons en discuter tout au long de cet article.
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L'intervention du psychologue chez des patients en phase terminale
Le concept de maladie en phase terminale fait référence à celui maladie ou trouble à un stade très avancé, dans lequel il n'y a aucune probabilité de récupération de la personne qui la subit et dans laquelle l’espérance de vie est réduite à une période relativement courte (généralement quelques mois).
Le traitement utilisé au niveau médical avec ce type de patient est de type palliatif, ne prétendant pas comme objectif prioritaire leur rétablissement, mais le maintien, le plus longtemps possible, de la meilleure qualité de vie possible et l’évitement de l’inconfort et des souffrances.
Mais le traitement médical nécessite souvent l'apport de psychologues et de psychiatres qu'ils prennent en charge les besoins les plus psychologiques et émotionnels du patient, non pas tant en ce qui concerne la symptomatologie de leur maladie, mais pour préserver leur dignité et accepter la fin de vie. De même, il vise à accroître le confort et à servir d'accompagnement, ainsi qu'à clore le processus de la vie de manière positive et, dans la mesure du possible, à répondre aux besoins psychologiques et spirituels.
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Le diagnostic
Le moment du diagnostic et de la notification est l’un des plus délicats , en supposant un revers difficile pour la personne. En ce sens, il ne faut pas oublier non plus qu’il est possible que la phase terminale soit atteinte après une période plus ou moins longue au cours de laquelle le patient a pu présenter différents symptômes dont il savait qu’ils avaient conduit à sa mort, mais qui se produisait également. Il est possible que le diagnostic d'un problème spécifique en phase terminale soit complètement inattendu.
En tout cas, il est fréquent qu'une période de deuil apparaisse chez le patient lui-même en ce qui concerne sa relation avec le processus possible qui le mènera à son terme. Il est habituel que dans le premier moment l’incrédulité et le déni apparaissent, de sorte qu’ils suscitent plus tard de fortes émotions de colère, de colère et d’incrédulité. Après cela, il n’est pas rare de voir apparaître des étapes dans lesquelles le sujet tente de faire une sorte de négociation dans laquelle il s’améliorerait en tant que personne si on le guérissait, pour ensuite être envahi par la tristesse et enfin pour parvenir à une éventuelle acceptation de sa condition.
Les attitudes et les comportements peuvent varier considérablement d'un cas à l'autre. Il y aura des gens qui ressentiront une colère constante qui les poussera à se battre pour survivre, d'autres qui nieront leur maladie à tout moment ou même s'en convaincront (chose surprenante chez certaines personnes qui peut prolonger leur survie à condition de respecter leur traitement. , étant donné que cela peut les aider à ne pas subir autant de stress) et d’autres qui entreront dans un état de désespoir dans lequel ils refuseront tout traitement parce qu’ils le considèrent comme inutile. Travailler cette attitude est fondamentale, car elle permet de prédire l’adhésion au traitement et de favoriser une augmentation de l’espérance de survie.
Traitement pour les malades en phase terminale
Les besoins de la population en phase terminale peuvent être très variés, cette variabilité devant être prise en compte dans chaque cas traité. De manière générale, comme nous l’avons déjà dit, il s’agit des objectifs principaux préserver la dignité de la personne , pour servir d'accompagnement dans ces moments, pour fournir le maximum de confort possible, pour alléger les besoins psychologiques et spirituels et pour essayer de travailler à la clôture du processus vital aussi longtemps que la personne peut mourir en paix.
Sur le plan psychologique La perception de manque de contrôle est un élément qui doit être travaillé en grande partie chez le patient: il est courant que le malade en phase terminale soit perçu comme incapable de faire face à la menace posée par la maladie et les symptômes dont il souffre, et voyez-vous comme inutile. Il sera nécessaire de restructurer ces types de croyances et d'accroître leur sens du contrôle sur la situation. Des techniques telles que la visualisation ou la relaxation induite peuvent également être utiles. Le conseil, en tant que stratégie dans laquelle le professionnel assume un rôle moins directif et facilite que le patient tire ses propres conclusions sur ses préoccupations, peut servir à améliorer cette perception du contrôle.
Un autre aspect à travailler est l’existence d’une possible symptomatologie anxieuse ou dépressive. Bien qu'il soit logique que dans de telles circonstances apparaissent de la tristesse et de l'anxiété, nous devons contrôler la possible apparition de syndromes de ce type qui aggravent l'inconfort du patient et vont au-delà de l'adaptation. Il faut également prendre en compte que dans certains cas, des tentatives de suicide peuvent apparaître .
En outre, il est fondamental que la personne puisse exprimer ses émotions et ses pensées, car elle n'ose jamais avouer ses peurs et ses doutes à quiconque ou à son entourage immédiat en raison de la volonté de ne pas causer d'inquiétude ou de ne pas être un fardeau.
Le professionnel doit explorer les peurs, essayer de donner un soutien émotionnel et favoriser l'expression des peurs et des désirs afin de pouvoir diriger et gérer les émotions vers des objectifs d'adaptation et non vers le désespoir. En outre, les informations relatives à la situation et à ce qui peut se produire (par exemple, la douleur ou ce qui peut arriver à leur famille après leur décès) constituent généralement une question complexe et peuvent gêner les patients. Cependant, tous les patients ne veulent pas tout savoir: leurs souhaits doivent être pris en compte à cet égard.
Si le patient a des croyances religieuses et que cela lui donne la paix, il peut être important de contacter toute autorité, clergé ou guide spirituel capable de travailler sur cet aspect si important pour l'acceptation de la mort future. La résolution des problèmes et le traitement de la communication et des émotions peuvent être très utiles.
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La famille: rôle du psychologue dans l'acceptation et la gestion de la situation
L’existence d’une maladie en phase terminale est dévastatrice pour la personne qui en souffre et c’est celle sur laquelle l’intervention est la plus ciblée, mais il n'est pas la seule personne qui va présenter un niveau élevé de souffrance . Votre environnement aura souvent besoin de conseils, de directives d'action et d'un excellent soutien émotionnel pour faire face à la situation, à la fois la mort actuelle et future.
Une mention spéciale mérite deux phénomènes plus fréquents qu'il n'y parait. En premier lieu la prétendue conspiration du silence , dans lequel la maladie est refusée et ignorée de telle sorte que le patient ne sache peut-être pas ce qui lui arrive. Bien que l’intention soit généralement de protéger le patient en phase terminale et de ne pas causer de souffrance, la vérité est que, dans le cas de maladies prolongées, elle peut être source de souffrance car la personne ne sait pas ce qui se passe et peut se sentir mal comprise.
L'autre phénomène fréquent est la claudication familiale, lorsque l'environnement se rend et est incapable de subvenir aux besoins du patient. Ceci est plus fréquent dans une situation dans laquelle la maladie en phase terminale a une durée prolongée et dans laquelle le sujet devient très dépendant, et où leurs soignants peuvent souffrir d'un niveau élevé de tension, d'anxiété, de dépression et de la soi-disant surcharge du soignant. Dans ce sens il faudra faire de la psychoéducation et fournir un soutien continu à la famille, ainsi que mettre en contact les membres de la famille avec des associations qui peuvent les aider (par exemple, RESPIR résidentiel en Catalogne) et éventuellement contacter des associations de parents de personnes atteintes de cette maladie et / ou de groupes d'aide mutuelle.
La résolution des problèmes, la restructuration cognitive, la formation en gestion des émotions ou en communication, la psychoéducation et le traitement des différents problèmes qui peuvent survenir sont quelques-unes des techniques utilisables qui ont une grande utilité. L'acceptation de la perte future , le travail avec les émotions, les doutes et les peurs des proches et l’adaptation à un avenir sans sujet malade sont des éléments à traiter.
Références bibliographiques
- Arranz, P .; Barbero, J .; Barreto, P & Bayés, R. (2004). Intervention émotionnelle en soins palliatifs. Modèle et protocoles (2e éd.). Ariel: Barcelone.
- Clariana, S.M. et de los Rios, P. (2012). Psychologie de la santé Manuel de préparation du CEDE PIR, 02. CEDE: Madrid.
