Ce sont les médicaments les plus utilisés contre la schizophrénie
La schizophrénie est l'un des troubles mentaux les plus connus de l'histoire, et encore aujourd'hui reçoit beaucoup d'attention. La présence d'hallucinations, de délires et de comportements désorganisés, ainsi qu'une possible symptomatologie négative telle que l'alogia, ont généré au fil des ans une profonde souffrance pour ceux qui en souffrent, souvent stigmatisés et institutionnalisés.
Ce n’est que lors de l’apparition des premiers médicaments psychotropes qu’ils ne seraient pas en mesure de contrôler efficacement leurs symptômes. Depuis lors, un grand nombre de substances ont été étudiées et synthétisées, l'objectif principal étant de contrôler les symptômes de la schizophrénie. En fait, même aujourd'hui, le traitement pharmacologique est un élément fondamental. Dans cet article, nous allons faire une petite revue de les médicaments les plus utilisés contre la schizophrénie , ainsi que ses inconvénients et ses limites.
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Antipsychotiques: opération de base
Les antipsychotiques ou neuroleptiques sont un groupe de médicaments qui ont pour objectif principal le traitement des symptômes psychotiques par des modifications chimiques dans le cerveau . Son mécanisme d'action repose sur la régulation des niveaux de dopamine dans le cerveau.
La principale est la voie mésolimbique qui, chez les patients atteints de schizophrénie, présente un excès de dopamine qui finira par générer l’expérimentation de symptômes positifs tels que des hallucinations. À ce stade, tous les antipsychotiques existants visent à réduire la quantité de dopamine dans cette zone afin de réduire les symptômes psychotiques, Agissant spécifiquement sur les récepteurs D2 , qui bloque.
Les premiers antipsychotiques découverts ont très bien fonctionné dans ce sens, entraînant une diminution importante des symptômes psychotiques positifs. Cependant, il existe un autre itinéraire qui revêt également une grande importance: le mésocortical. Chez les patients schizophrènes, cette voie présente une diminution de la dopamine qui provoque chez le sujet des manifestations manifestes. symptômes négatifs tels que la pauvreté de pensée ou la pauvreté et d'autres modifications telles que le retrait et la perte de compétences.
Bien que les antipsychotiques typiques aient pour fonction de réduire le niveau de dopamine dans la voie mésolimbique, le fait est qu'ils exercent leur action de manière non spécifique, provoquant cette réduction dans d'autres voies nerveuses et même dans d'autres parties du corps. Le mésocortical serait parmi les voies affectées.
Considérant que les symptômes négatifs sont causés par une absence ou un déficit en dopamine dans celle-ci, l'utilisation de neuroleptiques typiques non seulement n'aura pas d'effet mais pourrait en fait nuire et augmenter les symptômes négatifs. De plus, d'autres manières d'agir de manière normative sont également affectées, car elles peuvent générer des symptômes secondaires très gênants et nuire à la vie quotidienne. Pour cette raison, la recherche visait à générer des alternatives, en développant finalement les soi-disant neuroleptiques atypiques.
On sait que ces médicaments agissent également comme des agonistes des récepteurs de la dopamine D2, comme les autres, mais agissant également sur le niveau de sérotonine du cerveau . Étant donné que la sérotonine a un effet inhibiteur sur la sécrétion de dopamine et que le niveau de récepteurs sérotonergiques dans le cortex est beaucoup plus élevé que celui des dopaminergiques, la réduction de la sérotonine entraînera l'inhibition de la diminution du taux de dopamine dans le cortex un inhibiteur finit par générer des niveaux à maintenir. De cette manière, le niveau de dopamine dans la voie mésolimbique est réduit, mais pas dans la voie mésocorticale, tandis que les symptômes secondaires provenant d’autres voies sont également réduits.
Les psychopharmaceutiques les plus utilisés contre la schizophrénie
Bien que les antipsychotiques typiques aient été traditionnellement plus utilisés, la vérité est qu’à présent, en raison du nombre moins élevé de symptômes secondaires et de leur plus grand effet sur la symptomatologie négative, en pratique clinique, le plus courant est de trouver des antipsychotiques typiques . Malgré cela, les types classiques continuent d’être utilisés avec une certaine fréquence. Ci-dessous, quelques-uns des médicaments les plus utilisés contre la schizophrénie, à la fois atypiques et typiques.
Les plus couramment utilisés: les antipsychotiques atypiques
Bien qu’au niveau de la maîtrise de la symptomatologie positive, les antipsychotiques atypiques présentent une série d’avantages considérables. Ceux-ci incluent l'existence d'un certain effet sur les symptômes négatifs et le risque et la fréquence plus faibles de symptômes secondaires indésirables.Malgré cela, ils peuvent générer des effets sexuels, des arythmies, des effets extrapyramidaux liés à des mouvements tels qu'une akinésie ou une dyskinésie tardive, une hyperglycémie, des modifications de l'alimentation et du poids, ainsi que d'autres problèmes.
Les médicaments anti-schizophrénie les plus commercialisés utilisés en Espagne Ils sont les suivants, bien qu’il y en ait beaucoup plus:
Clozapine
L'un des neuroleptiques atypiques les plus connus. La clozapine a un effet bénéfique même chez les sujets qui ne répondent pas aux autres neuroleptiques. De même, chez ceux qui, avec d'autres médicaments, souffrent de symptômes extrapyramidaux dus à l'altération dopaminergique de la voie nigrostriatale (il est en fait considéré comme le neuroleptique ayant moins d'effets extrapyramidaux).
Outre la dopamine et la sérotonine, agit au niveau de l'adrénaline, de l'histamine et de l'acétylcholine . Cependant, il génère également des modifications métaboliques, un excès de poids et un risque d'agranulocytose, avec lequel son utilisation est plus limitée que celle des autres médicaments atypiques et tend à être utilisée en tant que seconde option.
Rispéridone
En plus de la schizophrénie, La rispéridone est également utilisée dans le traitement du comportement agressif chez les enfants atteints de troubles graves du comportement. Aussi dans le trouble bipolaire et dans l'autisme.
Olanzapine
L'olanzapain, un des médicaments les plus connus contre la schizophrénie, est utilisé en particulier pour combattre les symptômes psychotiques tant positifs que négatifs. Comme certaines des solutions susmentionnées, il a également été utilisé pour le traitement du trouble bipolaire et, dans certains cas, du trouble de la personnalité limite. C'est l'un des antipsychotiques les plus efficaces, semblable à la clozapine mais avec une plus grande affinité sérotoninergique (qui aura un effet plus important sur les symptômes négatifs).
Comme pour le reste, Les symptômes secondaires incluent des changements d'appétit et de poids, des problèmes sexuels (faible libido et possibilité de galactorrhée et de gynécomastie), tachycardie et hypotension parmi beaucoup d'autres.
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Aripiprazole
Ce type d’antipsychotique atypique a été utilisé dans le traitement de la schizophrénie, mais également dans d’autres troubles caractérisés par une grande agitation, comme dans certains cas d’autisme et de trouble dépressif majeur. C'est un médicament relativement nouveau, synthétisé en 2002 . Il se distingue comme étant un agoniste partiel des récepteurs D2 (agissant uniquement en fonction des taux de dopamine de la voie en question). Il est efficace dans le traitement des symptômes positifs, négatifs et affectifs. Cela ne génère pas de problèmes de nature sexuelle.
Les neuroleptiques typiques les plus courants
Bien qu’à présent ils soient beaucoup moins utilisés que les atypiques car ils ils génèrent généralement des effets secondaires de plus en plus puissants , il est fréquent de constater que certains neuroleptiques classiques continuent à être utilisés dans les cas de pharmacorésistance dans lesquels les médicaments atypiques ne fonctionnent pas ou dans certaines conditions. En ce sens, bien qu'il y en ait beaucoup plus, deux se distinguent comme les plus connus et les plus fréquents.
Halopéridol
Le plus connu de tous les antipsychotiques, a été le plus utilisé jusqu'à la naissance de neuroleptiques atypiques et continue en fait à être utilisé pour le traitement de la schizophrénie. Son utilisation par injection est fréquente pour traiter les crises aiguës et stabiliser le patient , même si par la suite vous passez à un autre type de médicament.
En plus de la schizophrénie, il est utilisé dans d'autres troubles psychotiques (très efficace dans le traitement des symptômes positifs) ou dans d'autres troubles générant une agitation psychomotrice: troubles du tics et du syndrome de Tourette, épisodes maniaques ou délirium tremblant, entre autres. Il a parfois été utilisé comme analgésique et antiémétique.
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Chlorpromazine
Un autre des antipsychotiques les plus courants et connus, est en fait le premier antipsychotique trouvé . Effets et indications similaires à l'halopéridol. À l'occasion, il a également été utilisé pour le traitement du tétanos et de la porphyrie, ou en dernier recours dans le cas du TOC.
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Antiparkinsoniens
En raison de la probabilité d'effets extrapyramidaux typiques des neuroleptiques (en particulier ceux typiques), Un médicament antiparkinsonien est souvent ajouté au médicament antipsychotique . En ce sens, l'utilisation d'éléments tels que la lévodopa est fréquente.
Réflexion sur ses inconvénients et ses limites
Le traitement pharmacologique de la schizophrénie est essentiel et doit avoir lieu de manière continue tout au long du cycle de vie afin de prévenir la présence d'épidémies. Cependant, il est relativement courant de trouver des cas dans lesquels des patients ont souffert d’une épidémie après avoir décidé de cesser de fumer.
Ce qui est certain, c'est que La consommation de drogues psychoactives présente en permanence une série d'inconvénients et de limitations . En premier lieu, la consommation continue d'une certaine substance va générer un certain degré de tolérance du corps à son égard, ce qui peut atténuer ses effets.C’est l’une des raisons pour lesquelles il n’est pas rare de voir des changements de posologie ou directement à partir de médicaments (en utilisant d’autres principes actifs).
Une autre limitation majeure des neuroleptiques réside dans le fait que, même s'ils ont un effet important sur les symptômes positifs (soulignant les hallucinations, les délires, l'agitation et les comportements et discours désorganisés), l'efficacité sur les symptômes négatifs (pauvreté de parole et de pensée) laisse encore à désirer. En fait, les antipsychotiques typiques ou ont un effet sur ces derniers et ils peuvent même empirer. Heureusement, les atypiques ont un effet sur cette symptomatologie, même s'ils ont encore une grande marge d'amélioration.
En outre, il souligne le grand inconvénient que génère la présence de possibles symptômes secondaires. Le plus commun (un autre nom des premiers antipsychotiques était en vain celui des principaux tranquillisants) est la somnolence excessive et la sédation, qui peuvent limiter la créativité et les capacités cognitives du sujet. Cela peut affecter, par exemple, leurs performances sur le lieu de travail ou dans les universitaires . Des modifications peuvent également apparaître au niveau moteur, certaines affectant les voies extrapyramidales (bien que cela soit plus fréquent dans les voies typiques), et dans certains cas, elles ont également un effet sur la zone sexuelle. En outre, la prise de poids, l'hypercholestérolémie et l'hyperglycémie sont également favorisées.
Ils peuvent constituer un facteur de risque pour certaines maladies et un risque pour les patients présentant des problèmes métaboliques tels que le diabète (son utilisation est contre-indiquée chez les patients diabétiques présentant des problèmes hépatiques et cardiaques). Ils ne sont également pas recommandés pendant la grossesse et l'allaitement, ni chez les sujets atteints de démence.
Enfin, l’utilisation de médicaments psychotropes est limitée par le fait que lors des phases aiguës ou lorsqu’un patient n’accepte pas son diagnostic, il peut exister une résistance élevée, voire un manque de mémoire. Heureusement dans ce sens certains médicaments ont des présentations de dépôt, qui sont injectés par voie intramusculaire et ils sont libérés peu à peu dans le sang au fil du temps.
De cette manière, bien que l'utilisation d'antipsychotiques soit essentielle pour prévenir les épidémies et maîtriser les symptômes, nous devons garder à l'esprit qu'elle a ses limites et qu'elle peut générer des problèmes. Cela devrait permettre de poursuivre les recherches pour trouver et synthétiser de nouveaux médicaments permettant une action beaucoup plus spécifique et produisant moins d'effets indésirables, ainsi que d'évaluer et de mesurer avec une grande précision le type de médicament et les doses que nous utilisons dans chaque cas. pour tels produire le plus grand bien-être possible du patient.
