Trazodone: utilisations et effets secondaires de ce médicament
La dépression étant l’un des troubles mentaux les plus répandus dans le monde et l’une des principales causes d’invalidité, son traitement est une question prise en compte par la communauté scientifique depuis de nombreuses années. La souffrance qu’elle génère nécessite une attention immédiate, car c’est l’un des troubles qui présente le plus grand risque de suicide et qui génère davantage de douleur pour la personne et son environnement. Le traitement de la dépression s’effectue dans différents domaines, l’un étant la psychopharmacologie. Le trazodone est l’un des médicaments utilisés dans le traitement de la dépression. , dont nous allons parler dans cet article.
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Le trazodone: de quel type de substance s'agit-il?
Le trazodone est un médicament psychotrope classé comme antidépresseur , substances qui génèrent un changement neurochimique dans le cerveau provoquant l’altération des niveaux de certains neurotransmetteurs, en particulier la sérotonine. Parmi les antidépresseurs, il s’agit en fait du principal représentant du groupe des antagonistes de la sérotonine 2A et des inhibiteurs du recaptage ou SARI, un type d’antidépresseur atypique. Ce médicament a été conçu en Italie en 1966 en partant du principe que la dépression pouvait être fondée sur l’existence de seuils bas en termes de perception de la douleur et de la souffrance, en raison du manque d’intégration des expériences aversives.
Le trazodone s'est avéré être un médicament efficace pour le traitement de la dépression, réduisant la passivité et le manque d'activité, ainsi que le malaise et les souffrances associés à cette maladie et facilitant une augmentation de l'humeur. Cependant, il a également une action anxiolytique et tranquillisante .
Cette substance est considérée comme un antidépresseur de deuxième génération, ainsi que des inhibiteurs spécifiques du recaptage de la sérotonine (ISRS), avec lesquels elle partage une partie de son mécanisme d’action, et des antidépresseurs doubles différents. En fait, on considère parfois que la trazodone a deux effets différenciés, bien que le même système de neurotransmission soit centré par rapport au reste, et qu’en plus d’un effet antidépresseur, il ait également des effets calmants.
Comment ça marche? Mécanisme d'action du médicament
Comme nous l'avons indiqué précédemment, le trazodone est classé dans la catégorie SARI, ayant un mécanisme d'action quelque peu spécial parmi le reste des antidépresseurs. Le trazodone agit au niveau du système sérotoninergique (comme la plupart des antidépresseurs) de deux manières spécifiques.
En premier lieu, cette substance bloque la recapture de la sérotonine cérébrale, de telle sorte que ledit neurotransmetteur reste plus longtemps dans l'espace synaptique . Cela suppose qu’il ait un effet agoniste sur la synthèse et le maintien de la sérotonine dans le cerveau, augmente ses niveaux (diminués pendant la dépression et corrélés à la diminution de l’humeur). Le mécanisme d'action susmentionné est celui utilisé par les ISRS. C'est pourquoi ces médicaments et le trazodone sont liés et parfois le second est inclus parmi le premier.
Toutefois, le trazodone a un deuxième effet qui le différencie des autres médicaments et semble en fait contraire au mécanisme d’action précédent. Et il agit également comme un antagoniste des récepteurs de la sérotonine 5-HT2A, en empêchant ou en empêchant que ces récepteurs soient activés. Ce deuxième aspect est ce qui fait que la trazodone a un profil et des effets légèrement différents de ceux des autres antidépresseurs.
En ce qui concerne son interaction avec d’autres systèmes de neurotransmetteurs, ne présente pas de grands effets anticholinergiques , quelque chose qui a fait de ce médicament une meilleure option que les tricycliques (bien que les doses doivent également être régulées) chez les patients atteints de pathologies cérébrovasculaires, cardiaques et de démence. Cependant, il faut garder à l'esprit qu'il peut générer des arythmies. Il a également un effet mineur sur le système adrénergique (bloquant certains récepteurs) et histaminergique, ce qui peut converger pour générer des effets secondaires.
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Indications principales
L'indication principale de la trazodone est évidemment, en tant qu'antidépresseur, une dépression majeure. Son efficacité est également élevée dans les dépressions qui apparaissent avec des symptômes anxieux. Il a également été observé son utilité clinique dans d'autres troubles dans lesquels des composants de l'anxiété existent ou qui sont basés sur elle, tels que le trouble d'anxiété généralisé, le trouble obsessionnel-compulsif ou la boulimie.
En outre, il s’est également avéré utile pour le traitement des dépendances aux substances, constituant une bonne alternative pour les patients atteints du syndrome de sevrage aux benzodiazépines, ainsi que pour le traitement de l’alcoolisme (y compris la présence de Delirium tremens). Une autre de ses indications est l'insomnie , ce qui réduit efficacement le temps de sommeil sans affecter considérablement la phase de sommeil profond.
Bien que la majorité des antidépresseurs puissent avoir comme effet secondaire la présence de troubles de la dysfonction érectile ou d'éjaculation, cet effet ne se produit généralement pas dans la trazodone, qui semble en fait générer une augmentation de la libido et que Il est même utilisé comme traitement indiqué dans la dysfonction érectile .
Enfin, le trazodone a été appliqué (principalement en raison de ses propriétés relaxantes) dans certains cas de schizophrénie, de problèmes moteurs tels que le syndrome de Gilles de la Tourette, la présence d'épisodes maniaques dans le trouble bipolaire et des modifications comportementales de la maladie d'Alzheimer. bien que des études plus approfondies soient nécessaires en ce qui concerne ces dernières.
Sur le plan médical, il a également été utilisé comme sédatif chez les patients infectés par le VIH et les neuropathies diabétiques, ainsi que dans d’autres troubles associés à une douleur, telle que la fibromyalgie. Il a un très léger effet au niveau du relaxant musculaire.
Effets secondaires et contre-indications
Le trazodone est un médicament très utile qui a été utilisé dans de nombreuses pathologies et troubles, tant mentaux que médicaux. Cependant, il peut avoir des conséquences indésirables sous la forme d'effets secondaires et est même contre-indiqué dans certaines situations et pathologies.
En ce qui concerne les symptômes secondaires, la sédation et la fatigue, la présence de maux de tête, nausées et vomissements, altérations gastriques sont courantes (diarrhée ou constipation), modifications de l'appétit, transpiration, tremblements (pouvant atteindre des convulsions dans certains cas), bourdonnements, engourdissements et problèmes de vision. Dans certains cas, il peut également causer des douleurs thoraciques et musculaires, une altération de la conscience, des problèmes respiratoires et des arythmies. À l'instar d'autres antidépresseurs, le trazodone peut également contribuer à la genèse de l'idéation suicidaire dans les premiers moments de la consommation.
Bien que, contrairement aux autres antidépresseurs, il ne semble pas générer, mais contribue réellement à améliorer les cas de dysfonctionnement érectile ou de problèmes éjaculatoires, l'utilisation de la trazodone a été observée et associée à l'émergence de priapisme, érections qui ne disparaissent pas d'elles-mêmes. seul et qui génère une douleur pour le patient (pouvoir demander un traitement urgent et même chirurgical).
Bien qu'il soit parfois utilisé dans les cas de démence et qu'il présente un risque moins élevé que les tricycliques de générer des problèmes cardiaques, il nécessite une grande précaution d'utilisation et un dosage soigneusement prescrit par le médecin, car il peut provoquer des arythmies. Il est contre-indiqué chez les patients qui viennent de subir une crise cardiaque , ainsi que chez ceux qui souffrent d’une maladie du foie ou des reins.
La prudence s'impose chez les sujets bipolaires, car si le médicament n'est pas réglementé, la consommation de trazodone peut provoquer un passage de la phase dépressive à la phase maniaque. Il est également contre-indiqué chez les personnes qui ont souffert du priapisme ou de la maladie de La Peyronie. Enfin, il convient de garder à l’esprit que la trazodone peut être excrétée dans le lait maternel et transmise par le placenta, avec lequel les femmes enceintes et les mères allaitantes ont contre-indiqué son utilisation.
Références bibliographiques
- Alcántara-López, M.G .; Gutiérrez-García, A.G.; Hernández-Lozano, M. & Contreras, C.M. (2009). Trazodone, un antidépresseur atypique aux propriétés anxiolytiques et sédatives. Arch. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.
