Trifluoperazine: utilisations et effets secondaires de cet antipsychotique
La trifluopérazine est un médicament prescrit pour traiter certaines manifestations de la schizophrénie. En effet, il a des effets importants sur les voies mésolimbiques qui régulent la libération de dopamine. De même, il s’agit d’un médicament qui n’est commercialisé nulle part et qui est soumis à prescription médicale.
Dans cet article nous verrons quelle est la trifluoperazine , comment il agit dans le système limbique, quelles sont ses indications et ses effets secondaires.
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Qu'est-ce que la trifluopérazine?
La trifluopérazine est un composé chimique de réaction antidopaminergique. C'est-à-dire qu'il agit en tant qu'antagoniste des récepteurs de la dopamine, qui ont des effets calmants, anxiolytiques et antipsychotiques puissants.
Pour ces effets, la trifluopérazine appartient au groupe des antipsychotiques typiques , également appelés antipsychotiques classiques à effets neuroleptiques (dépresseurs du système nerveux central).
En gros, c'est un médicament qui diminue l'excitation de l'activité électrique dans le cerveau.
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À quoi sert-il et dans quels troubles est-il utilisé?
La trifluopérazine est prescrite pour traiter quelques manifestations du diagnostic de schizophrénie et son objectif principal est de réduire les expériences psychotiques. En raison de son action sédative importante, il est généralement recommandé en cas de crise de schizophrénie aiguë avec anxiété et manie intenses. Son utilisation non prolongée est également recommandée pour traiter les symptômes d'anxiété qui n'ont pas répondu à d'autres médicaments.
Ce médicament est acheté sur ordonnance médicale et commercialisé sous différents noms, selon les pays. Parmi les plus courantes, citons la trifluopérazine, l'eskazine, la stelazine, la tristazine et la stelazine de Cuait et sa présentation en comprimés pour administration orale. Dans le cas de l'Espagne, sa commercialisation a cessé depuis le début de 2018. Cependant, il existe quelques présentations génériques et elle est également distribuée par importation.
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Mécanisme d'action
Bien que ce mécanisme ne soit pas défini avec précision, différentes investigations ont lié les actions anti-dopaminergiques à la diminution des expériences psychotiques. Les "actions antidopaminergiques" sont celles qui produisent un blocage des récepteurs postsynaptiques dans les voies corticales mésolimbiques.
Ce dernier est l’une des voies dopaminergiques du cerveau qui commence dans le mésencéphale et se termine dans le système limbique (passant par l’amygdale, l’hippocampe et le cortex préfrontal, entre autres). La voie mésolimbique est celle qui a été liée de manière significative à des situations telles que régulation émotionnelle, motivation, gratification émotionnelle et mécanismes de récompense . Le principal neurotransmetteur qui agit dans cette voie est la dopamine.
Pour ses effets en termes de régulation émotionnelle et comportementale, l'activité de la voie mésolimbique est associé aux manifestations comportementales et psychiques de la schizophrénie . Plus spécifiquement avec les manifestations de ce que l’on a appelé "symptômes positifs" ou "psychose", où les expériences d’entendre des voix ou de dépersonnalisation, entre autres, sont très présentes.
Selon une hypothèse dopaminergique, ces dernières expériences seraient liées à une suractivité des voies mésolimbiques dans le cerveau, avec lesquelles des médicaments tels que la trifluopérazine, qui agissent en tant que bloqueurs des récepteurs de la dopamine, ont été développés. On s'attend à ce que la trifluopérazine à long terme puisse prévenir de nouvelles épidémies psychotiques.
Effets secondaires et contre-indications
L'action dopaminergique a non seulement des effets neuroleptiques sur la diminution des manifestations psychotiques, mais également sur d'autres récepteurs neuronaux et dans d'autres systèmes situés au-delà du système nerveux central, par exemple dans le système endocrinien ou métabolique.
Au sein du système nerveux central, et bien que la trifluopérazine ait également un impact sur d'autres voies (pas seulement mésolimbiques), elle peut provoquer certaines réactions telles que somnolence, vertiges, diminution de la vigilance et de la capacité de réaction, photosensibilité et certains troubles visuels.
En outre, l'utilisation de trifluopérazine peut générer des réactions indésirables plus graves telles qu'une agitation motrice constante et involontaire , combiné à des périodes de mouvements extrêmement lents.En ce qui concerne d'autres systèmes, tels que le métabolisme ou le système endocrinien peuvent causer la constipation, l'activité sexuelle réduite, l'hyperglycémie, entre autres réactions.
En cas de prescription ou de prise de doses excessives, ainsi qu'en cas d'arrêt brutal du médicament, il y a eu des convulsions, une perte de conscience, de la fièvre, une tachycardie et une insuffisance hépatique à fortes doses, un syndrome malin des neuroleptiques, entre autres défavorable qui peut être mortel.
Son utilisation est déconseillée pendant la grossesse et l’allaitement et doit éviter de se mélanger à d’autres stupéfiants, anesthésiques, sédatifs et boissons alcoolisées (sinon, elle augmente le risque d’effets indésirables).
Les adultes plus âgés sont particulièrement sensibles aux effets de ce médicament, il est donc recommandé de prendre des précautions spéciales dans ce cas. Il est particulièrement contre-indiqué chez les personnes atteintes de démence (car il augmente le risque d'accident cardiovasculaire et de mortalité), il n'est utilisé que si les autres options pharmacologiques n'ont pas fonctionné et il est recommandé de ne pas prolonger le traitement plus de 3 mois. La même chose dans le cas des personnes atteintes de glaucome, d'angine de poitrine et d'autres conditions médicales associées.
Références bibliographiques:
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- Psicofarmacos.info (2018). Classification des antipsychotiques. Récupéré le 15 juin 2018. Disponible à l'adresse suivante: http://www.psicofarmacos.info/?contenido=antipsicoticos&farma=eskazine-stelazine-estelazina-triftazina.
- Vademecum (2015). Trifluopérazine Récupéré le 15 juin 2018. Disponible à l'adresse suivante: http://www.vademecum.es/principios-activos-trifluoperazina-n05ab06.
