Types d'anxiolytiques: les médicaments qui combattent l'anxiété
La culture et la société dans lesquelles nous vivons sont caractérisées par un niveau élevé de dynamisme et de changement constant, ainsi que par une forte demande de la part des personnes qui en font partie.
Nous sommes constamment sollicités pour être productifs, proactifs et prévoyants , devant s’adapter à la fois aux changements de la société actuelle et aux éventuelles situations pouvant survenir à l’avenir. Pour cette raison, nous nous inquiétons souvent de ce qui pourrait arriver, une inquiétude qui peut conduire à des états émotionnels de peur et de tension aversifs pour ce qui pourrait arriver.
De cette manière, nous pouvons observer comment les troubles liés au stress et à l’anxiété gagnent en prévalence, les problèmes anxieux étant les plus répandus dans la population en général et dans les cliniques. Afin de traiter ce type de problèmes, différents types de traitements ont été développés et synthétisés et, parmi eux, au niveau pharmacologique, divers types d'anxiolytiques ont été synthétisés .
Analyser le problème à traiter: anxiété
Les différents types d'anxiolytiques dont il est question dans cet article ont plusieurs points communs, mais le principal est le type de problème qu'ils traitent: l'anxiété.
Bien que la plupart des gens sachent de quoi il s'agit et aient effectivement vécu de l'anxiété tout au long de leur vie, il s'agit d'un phénomène souvent difficile à définir. On considère que l'anxiété causée par cet état de détresse émerge sans qu'il y ait un stimulus immédiat ou un danger qui le génère. , étant la prévision d’un phénomène futur, ce qui provoque cette réaction. Les sujets souffrant d'anxiété ont un niveau d'activation élevé ainsi qu'une affectivité négative élevée.
Bien que son origine soit généralement cognitive, les effets qu'il produit peuvent également se traduire au niveau physiologique, entraînant des réactions telles que tachycardie, tension physique ou transpiration. Cela provoque également des effets sur le comportement, tels que l’évitement de situations pouvant conduire à ce qui cause de l’anxiété. Par exemple, craindre qu'un phénomène qui s'est produit dans le passé ne se reproduise peut nous amener à éviter des situations similaires afin de nous assurer que cela n'est pas possible.
Par conséquent, compte tenu de l'inconfort qu'elle cause et du fait qu'elle peut même invalider des aspects importants de notre vie (comme par exemple dans le cas d'individus souffrant d'agoraphobie), la recherche d'un traitement qui atténue ces problèmes a conduit à la création de différents traitements, comme Anxiolytiques dans le cas de traitements pharmacologiques .
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Principaux types d'anxiolytiques
La fonction générale des anxiolytiques est d’induire une diminution de l’activité, par une action dépressive sur le système nerveux. À cette fin, la plupart des types d’anxiolytiques agissent sur l’acide gamma-aminobutyrique ou le GABA et ses récepteurs, renforçant ainsi l’action inhibitrice de ce neurotransmetteur.
Malgré cela, ces derniers temps Une augmentation de l'utilisation de médicaments agissant sur la sérotonine a été observée , conduisant à utiliser des antidépresseurs tels que les ISRS comme médicament de choix dans certains troubles anxieux. Voyons quelques types d'anxiolytique ci-dessous.
1. Barbituriques
Avant l’arrivée des benzodiazépines, ces dérivés de l’acide barbiturique étaient le type d’anxiolytique le plus utilisé à l’époque, présentant un potentiel sédatif élevé, malgré le risque élevé de dépendance et d’overdose fatale qu’ils entraînent. Son mécanisme d'action est basé sur la prévention du flux de sodium vers les neurones .
Ils ont été découverts par Emil Fischer en 1903 et son utilisation a duré jusqu’aux environs des années 70, lorsque la recherche de substances efficaces pour une anxiété moins dangereuse a abouti à la découverte de benzodiazépines. Malgré cela, certains barbituriques tels que l'amobarbital ont été et sont utilisés de manière très contrôlée lors d'interventions chirurgicales médicales, comme dans le test de Wada.
2. méprobamate
Cette substance, comme les barbituriques, est appréciée à une époque de grande renommée et de prestige dû à son action sur l’anxiété. En plus d'agir sur les processus d'anxiété, il était utilisé en cas de spasmes, d'insomnie, de sevrage alcoolique et de migraines. C'est un médicament qui agit dans différentes régions du système nerveux et peut également avoir un effet sur la moelle épinière.
Cependant, Il a cessé d'être commercialisé car il a été considéré que les avantages qu'il pourrait apporter ne l'emportaient pas sur les risques. , causant la confusion et la perte de conscience parmi d'autres problèmes en plus d'être très addictif.
3. Benzodiazépines
Ce genre d'anxiolytique est le plus connu et utilisé aujourd'hui , agissant en tant qu'agonistes indirects du GABA dans les récepteurs de type A. Ils augmentent l'affinité du GABA pour son récepteur dans tout le cerveau, mais surtout sur le système limbique. En outre, dans les noyaux de Rafe, inhibe l'activité de la sérotonine sur le système limbique.
Ils produisent un soulagement de la tension cognitive et, en fonction de la dose, un certain niveau de sédation, servant également d’anticonvulsivant. Parmi ce type d'anxiolytiques, les plus connus et les plus consommés sont le lorazépam, le bromazépam (Lexatin), l'alprazolam, le diacepam (Valium) et le clorazépate.
Il existe plusieurs types de benzodiazépines, leur durée de vie dans l'organisme étant courte, moyenne ou longue, chacun présentant des avantages et des inconvénients différents.
La benzodiazépine à vie courte est une benzodiazépine qui dure quelques heures, en particulier moins de douze heures. Ils ont un effet très rapide et sont très utiles dans les cas où il est nécessaire de réduire rapidement l'anxiété , comme face à une crise d’anxiété ou à une insomnie de conciliation. Par contre, il est plus facile pour eux de provoquer une dépendance en exigeant une consommation plus habituelle pour maintenir l'effet de la drogue et il est plus fréquent qu'ils aient des effets secondaires.
Les benzodiazépines à vie longue sont celles qui durent plus de 24 heures dans l'organisme. Ils ont pour inconvénient qu'en prolongeant leurs performances, ils peuvent avoir un effet de sommation avec la dose précédente, produisant généralement plus de sédation, mais au contraire, moins de doses sont nécessaires pour maîtriser les symptômes anxieux, ce qui freine la dépendance.
Les benzodiazépines à action intermédiaire ont une durée de vie d’environ 12 à 24 heures et sont utiles dans les cas où les symptômes sont traités plus rapidement que par une substance à action prolongée et ne restent pas aussi longtemps dans le corps doses constantes du médicament pour préserver l’effet.
4. Buspirona
La buspirone est l’un des rares médicaments psychotropes utilisés dans le traitement de l’anxiété qui agit sur un neurotransmetteur différent du GABA. . Pour la même raison, il présente l’avantage que, contrairement à d’autres types d’anxiolytiques, il ne provoque pas les mêmes effets secondaires, n’est pas une interaction avec des substances dépressives ni une dépendance, ne provoque pas de sédation.
Cette substance agit sur la sérotonine, en particulier en tant qu’agoniste partiel. Par contre, son action prend des semaines à produire ses effets, ce qui n’est pas utile face aux crises d’anxiété.
5. antihistaminiques
Ce type de substances a été utilisé à l'occasion en cas d'anxiété en raison de la sédation qu’ils produisent, mais mis à part cet effet, ils ne présentent aucun avantage thérapeutique contre l’anxiété.
6. Bloqueurs bêta-adrénergiques
Les bloqueurs bêta-adrénergiques ont parfois été utilisés comme traitement d'appoint parce qu'ils semblent aider à réduire les symptômes somatiques
Principaux risques et effets indésirables
L’administration d’anxiolytiques est très courante de nos jours, mais il faut tenir compte du fait que, comme pour tous les médicaments, sa consommation peut entraîner une série d’effets secondaires indésirables, voire des risques graves. Ce sont ces risques et effets secondaires de ces médicaments qui ont motivé la recherche de nouvelles formules, des barbituriques aux benzodiazépines et celles-ci (bien qu'elles soient encore les plus utilisées aujourd'hui), à d'autres substances.
Bien que les effets indésirables dépendent de la substance et du principe actif du médicament en questionEn général, on peut considérer que les effets secondaires possibles des différents types d'anxiolytiques comprennent les suivants: .
Addiction et dépendance
Les différents types d'anxiolytiques Ils ont démontré une grande capacité de dépendance chez leurs consommateurs . C'est pourquoi sa consommation devrait être très réglementée, recommandant généralement que l'administration de ce type de médicaments soit effectuée pendant des périodes pas très longues (environ deux à quatre semaines).
De la même manière, son sevrage brutal peut provoquer des syndromes de sevrage et des effets de rebond, de sorte qu'au moment de la cessation de la consommation, cette cessation devrait être progressive.
Risque d'empoisonnement et de surdosage
Une consommation excessive de certains types d'anxiolytique peut provoquer une surdose . Ces surdoses peuvent être très dangereuses et causer la mort de l’individu. Dans le cas des barbituriques, le risque de surdose et de mort est très élevé, ce qui est l’une des causes principales du développement d’autres substances telles que les benzodiazépines.
Dans le cas des benzodiazépines, il existe également un certain risque de décès, bien qu'il ait été associé à d'autres substances qui favorisent la dépression du système nerveux (y compris l'alcool), une maladie ou un organisme affaibli, comme dans le cas de Dans le cas des personnes âgées, la mort de cette cause est un phénomène étrange.
Sédation et réduction d'activité
Le fait qu’elles produisent une dépression du système nerveux provoque La plupart des anxiolytiques (à l'exception de la buspirone) peuvent provoquer de la somnolence et, par conséquent, diminuent le niveau de fonctionnalité et de performance dans certains domaines essentiels en réduisant la concentration et la vitesse de réaction.
Réaction paradoxale
Dans de rares cas, anxiolytiques peut provoquer un effet totalement opposé à celui attendu , provoquant l'hyperactivité et l'irritabilité. À ces occasions, vous devriez voir le médecin immédiatement.
Références bibliographiques:
- Gómez-Jarabo, G. (1999). Pharmacologie du comportement. Manuel de base pour les psychothérapeutes et les cliniciens. Madrid: synthèse de psychologie.
- Gómez, M. (2012). Psychobiologie Manuel de préparation CEDE PIR.12. CEDE: Madrid
- Morón, F.G .; Borroto, R .; Calvo, D.M .; Cires, M .; Cruz, M.A. et Fernández, A. (2009). Pharmacologie clinique. La Havane: sciences médicales éditoriales; 1-30
- Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2011). Manuel de psychopharmacologie. Madrid, maison d'édition médicale panaméricaine.
- Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Les benzodiazépines en pratique clinique: prise en compte de leur utilisation à long terme et des agents de substitution. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): 21-7.
