Qu'est-ce que la schizophrénie? Symptômes et traitements

Si quelqu'un nous parle de trouble mental, l'un des premiers mots (probablement à côté de la dépression) qui vient à l'esprit est celui qui donne le titre à cet article: la schizophrénie .

Et c’est que ce trouble est l’un des plus connus et probablement le plus documenté, il existe des vestiges et des histoires qui font penser aux gens depuis l’antiquité que différentes personnes (qui se considéraient même possédées par des esprits) manifestaient des visions, pensées, comportements et expressions étranges qui coïncident en grande partie avec les symptômes de ce trouble. Tout au long de ce document, nous parlerons de ce qu'est la schizophrénie, de son impact sur ceux qui en souffrent et de la manière dont elle est traitée.

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Qu'est-ce que la schizophrénie?

La schizophrénie est l’un des troubles mentaux les plus connus en général, et le principal des troubles de type psychotiques . Nous sommes confrontés à une altération qui suppose et génère une altération importante dans la vie du patient, nécessitant son diagnostic de conformité à une série de critères.

Ainsi, le diagnostic de ce trouble mental nécessite qu'au moins deux des symptômes suivants apparaissent pendant au moins six mois (et chacun pendant au moins un mois): hallucinations, délires, altérations et désorganisations du patient. la langue, la catatonie ou des symptômes négatifs tels que des éloges, un aplatissement affectif et / ou une apathie.

Le symptôme le plus courant et le plus typique est peut-être la présence d'hallucinations, généralement de nature auditive et se présentant sous la forme de voix à la deuxième personne, qui peuvent être accompagnées de délires auto-référentiels, de persécution et de vol, implantation ou lecture de pensée .

Il est important de garder à l'esprit que ces hallucinations ne sont pas quelque chose d'inventé: le sujet les ressent vraiment comme quelque chose d'extérieur. Cependant, ce sont généralement ses propres pensées qui sont perçues comme venant de l’extérieur (on pense qu’elles pourraient être dues à la déconnexion entre le préfrontal et les régions du langage qui gêne la conscience de soi du discours sous-vocal) ou à des interprétations anormales des bruits extérieurs.

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Symptômes positifs et négatifs

Les symptômes psychotiques prédominants dans la schizophrénie Ils ont été généralement regroupés en deux catégories principales, les symptômes positifs et négatifs, qui ont des caractéristiques et des effets différents sur le patient.

Les symptômes positifs se rapporteraient aux altérations qui supposent une exacerbation ou altération des capacités et du fonctionnement habituel du patient , ajoutant généralement quelque chose à cette opération. Des hallucinations, des délires et des comportements étranges en sont un exemple.

En ce qui concerne les symptômes négatifs, ils feront référence aux modifications qui supposent une perte de compétences existantes avant. C'est le cas de l'alogia ou de l'appauvrissement de la pensée, de l'aplatissement affectif ou de l'apathie.

Cours de psychopathologie

La schizophrénie est actuellement considérée comme un trouble chronique. Ce désordre se produit généralement sous la forme d'épidémies , bien qu’il existe des cas dans lesquels ils n’apparaissent pas en tant que tels, mais il ya une détérioration constante. Généralement, des épidémies psychotiques apparaissent, entraînant de nombreux symptômes positifs tels que des hallucinations et de l'agitation, suivies d'une rémission complète ou partielle.

Il est possible qu'une seule épidémie psychotique avec une rémission complète puisse survenir, bien que plusieurs se produisent généralement au cours de la vie. Comme nous l’avons indiqué, la rémission peut être complète, mais il peut aussi y avoir cas dans lesquels ladite rémission est partielle et les symptômes et la détérioration cognitive restent . Cette détérioration peut rester stable ou être en cours (c'est pourquoi Kraepelin a appelé ce trouble précoce de la démence).

Des difficultés

La souffrance d'une schizophrénie peut avoir un grand nombre de conséquences et générer de graves difficultés. Et est-ce que l'ensemble des symptômes décrits ci-dessus interfère de manière significative dans le fonctionnement normal du sujet au quotidien, dans des domaines tels que les relations interpersonnelles, le travail ou les études.

Les interactions sociales sont souvent réduites et affectées dans une large mesure, et les compétences et possibilités professionnelles et même académiques peuvent également être considérablement altérées, notamment en cas de détérioration. Les sujets atteints de schizophrénie présentent généralement des problèmes d’attention et de traitement de l’information, en particulier dans les cas présentant des symptômes négatifs. Sa performance dans les tâches d’attention soutenue ou sélective est moindre.

En outre, il faut tenir compte de l’effet du diagnostic sur le sujet: la schizophrénie est un trouble considéré comme chronique et que à ce jour est encore très stigmatisé , même par les personnes qui en souffrent. Le diagnostic est un moment très dur et traumatisant pour le sujet, et il est possible qu'une symptomatologie dépressive et / ou une période de deuil, un déni du diagnostic et une opposition au traitement apparaissent. Ce dernier aspect est particulièrement important car avec les traitements, les épidémies psychotiques sont considérablement réduites ou prévenues.

Existe-t-il des types de schizophrénie?

Jusqu'à il y a quelques années, nous pouvions trouver dans la schizophrénie une série de typologies qu'ils se référaient à un type de symptomatologie prédominante ou à une forme de présentation de la maladie spécifique.

En particulier, on pourrait trouver une schizophrénie paranoïde (axée sur les hallucinations et les délires de caractère persécuteur et référentiel, ainsi que l'agressivité et d'autres altérations), désorganisée (dont le comportement principal est un comportement et une pensée chaotiques et incohérents et une aplatissement et une déficience affective) ou la catatonique (dans laquelle les problèmes les plus importants étaient les altérations psychomotrices, avec silence et immobilité, ainsi que la souplesse et l'agitation cireuses), ainsi que le résidu (dans lequel le sujet s'était remis d'une épidémie à l'exception de certains symptômes , généralement de type négatif) ou simple (avec une prévalence de symptômes négatifs, tels que flatterie et louange).

Cependant, dans la dernière version de l’un des manuels les plus utilisés au monde, le DSM-5, cette distinction n’est plus agglutiner tous les sous-types dans une seule entité de diagnostic . Malgré cela, cette décision n’est pas partagée par de nombreux professionnels, qui critiquent cette mesure. En fait, certaines personnes suggèrent de parler davantage de troubles du spectre psychotique que la schizophrénie, à l'instar de ce qui s'est passé avec l'autisme.

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Hypothèse sur ses causes

Les causes de ce trouble, comme beaucoup d'autres, sont encore largement inconnues à ce jour. Malgré cela, ils ont été développés au cours de l'histoire différentes hypothèses sur ce qui peut conduire à la schizophrénie .

Hypothèse biologique

Sur le plan biologique, on sait que les personnes atteintes de schizophrénie présentent des altérations des taux de dopamine dans certaines voies cérébrales. Plus précisément, les sujets présentant des altérations de type positif comme des hallucinations ou des illusions présentent un excès ou un hyperfonctionnement de la synthèse de la dopamine dans la voie mésolimbique, tandis que les symptômes négatifs ont été associés à un déficit de cette hormone dans la voie dopaminergique mésocorticale. Cependant, la raison de ce phénomène est encore inconnue.

Cérébralement, il a été observé qu'il existe des différences telles qu'un diminution du flux sanguin dans les zones frontales du cerveau , différences entre les deux lobes temporaux et un plus petit volume de certaines structures telles que l'hippocampe et l'amygdale, ainsi que des ventricules cérébraux plus grands.

Il a été observé que la génétique semble jouer un certain rôle, cherchant souvent à impliquer différents gènes lors de l'apparition du trouble. La recherche montre qu'il semble y avoir une prédisposition génétique liée à une plus grande vulnérabilité de la souffrance , bien que le désordre ne doit pas nécessairement être déclenché. Ils vont être l'ensemble des circonstances vitales qui entourent l'individu et qui déterminent si cette prédisposition réveille le désordre ou non.

Aujourd’hui, l’une des hypothèses les plus hypothétiques est que nous sommes confrontés à un problème de migration neurale tout au long du développement, qui génère des altérations qui finissent par se stabiliser et qui ne produirait que des manifestations en présence de facteurs de stress ou de changements hormonaux tels que ceux produits. par le passage à l'âge adulte.

Une autre hypothèse la relie à l'existence d'infections virales pendant la grossesse, en raison du fait que de nombreux sujets atteints de cette maladie naissent généralement en hiver et que différentes pathologies telles que la grippe pourraient provoquer des altérations du cerveau.

Hypothèse psychologique

Outre les hypothèses biologiques, il en faut d’autres, de nature beaucoup plus psychologique, bien qu’il ne s’agisse pas d’hypothèses qui s’excluent mutuellement.

Le modèle le plus connu et prédominant utilisé dans l'explication psychologique de la schizophrénie est le modèle de diathèse (ou vulnérabilité) - stress. Cette hypothèse établit l’existence d’une vulnérabilité stable et permanente, en partie biologique et en partie acquise, à souffrir de ce trouble et à poser des problèmes de traitement de l’information ou des problèmes de compétence sociale et de gestion du stress.Ces sujets seront confrontés à différents types de facteurs de stress, tels que des événements de la vie ou d'autres circonstances plus permanentes (telles qu'un environnement familial très critique ou une émotion excessive à laquelle ils devront s'adapter), mais en fonction des circonstances. , il peut arriver qu’ils échouent dans cette adaptation et ne puissent s’ajuster, cela finit par générer le déchaînement du trouble.

Certaines des théories les plus anciennes, de nature psychodynamique et particulièrement liées à la schizophrénie paranoïaque, considèrent que les causes du désordre peuvent être trouvées en présence de conflits psychiques profonds dont le sujet se défend par projection (en plaçant une ou plusieurs des les caractéristiques propres chez une autre personne) et la négation du conflit, qui finissent parfois par générer la dissociation de l'esprit avec la réalité. Cependant, ces explications n'ont aucune valeur scientifique.

Traitement

La schizophrénie est un trouble chronique pour lequel aucun traitement n'est actuellement reconnu, bien que les symptômes peuvent être traités de manière à ce que ceux qui en souffrent puissent mener une vie normale et rester stables, évitant ainsi l'apparition d'épidémies.

Pour cela, cependant, le traitement doit être poursuivi tout au long du cycle de vie du sujet afin d'éviter l'apparition de nouveaux foyers. En général, des médicaments appelés antipsychotiques sont utilisés à cette fin. Ils agissent en traitant l'excès de dopamine dans la voie mésolimbique et, dans le cas de ceux classés comme atypiques, améliorent également la symptomatologie négative en augmentant les niveaux de ladite hormone dans la voie mésocortique. .

Il travaille également dans le domaine psychologique, avec des thérapies telles que le ciblage du travail sur les hallucinations auditives ou la restructuration cognitive pour modifier les cognitions et les croyances (délires et / ou à propos du trouble lui-même). Aussi formation aux compétences sociales et parfois, le conseil et le réemploi peuvent être d'une grande aide pour lutter contre les difficultés générées par le désordre. Enfin, la psychoéducation du sujet et de l'environnement est fondamentale.

Références bibliographiques

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La schizophrénie (Avril 2024).