Ziprasidone: utilisations et effets secondaires de ce médicament
Les antipsychotiques ou neuroleptiques sont les médicaments psychotropes utilisés pour traiter des problèmes psychotiques tels que la schizophrénie, bien qu'ils aient parfois d'autres indications thérapeutiques.
Ils sont nombreux, avec des propriétés et des principes actifs différents, malgré des mécanismes d'action similaires. L'un d'eux est la ziprasidone , que nous verrons tout au long de cet article.
- Article connexe: "Types d'antipsychotiques (ou neuroleptiques)"
Qu'est-ce que la ziprasidone?
La ziprasidone est un antipsychotique ou un neuroleptique. classés comme neuroleptiques atypiques ou de deuxième génération . Cette dernière clarification est nécessaire car elle nous permet de savoir qu’elle agira non pas sur la dopamine, mais également sur la sérotonine, de telle sorte que les niveaux de celle-ci ne soient modifiés que dans la mesure nécessaire dans différentes zones du cerveau.
Et est-ce que dans le problème principal pour lequel il est utilisé, la schizophrénie, il existe des niveaux excessifs de dopamine dans la voie mésolimbique qui finissent par provoquer des symptômes tels que des hallucinations, de l’excitabilité et un comportement désorganisé et erratique. Par conséquent, il est nécessaire de réduire ces niveaux, ce qui génère tous les antipsychotiques.
Cependant, les premiers ou typiques ont généré de nombreux effets secondaires ou même blessé d'autres types de symptômes présents dans certains cas de schizophrénie , tels que l'alogia ou la pauvreté de la pensée, le retrait ou les difficultés cognitives. En effet, la performance des antipsychotiques classiques n'était pas spécifique à la voie mésolimbique, mais se manifestait dans tout le cerveau.
Ainsi, les zones qui ne présentaient pas d'altérations dans ce sens ou qui présentaient des taux de dopamine déficients, tels que la voie mésocorticale (cause de symptômes négatifs tels qu'Alogia), sont concernées. Pour cette raison, les recherches ont été poursuivies et des antopsychotiques atypiques ont été créés, y compris la ziprasidone.
Mécanisme d'action
En tant qu'antipsychotique atypique, le mécanisme d'action de la ziprasidone repose sur le blocage des récepteurs D2 de la dopamine et d'une grande partie des récepteurs de la sérotonine (5HT2A, 5HT1A et 5HT2C), agissant en tant qu'antagoniste de ceux-ci. Son effet sur les récepteurs sérotoninergiques est supérieur à celui d’autres médicaments tels que la rispéridone. . Il a également un effet antagoniste, bien que beaucoup moins, sur l'histamine et l'adrénaline. empêche également la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline au niveau du cerveau. Cela signifie que la ziprasidone agit de manière à rendre difficile l'utilisation de ces hormones par nos neurones.
Dans la voie mésolimbique, il en résulte une réduction de l'excès de dopamine qui génère des symptômes positifs (en ce sens qu'ils ajoutent des éléments au comportement du sujet), tels que des hallucinations et des délires.
Bien que ce médicament génère le même effet dans tout le cerveau que dans la voie mésolimbique, le fait qu’il agisse également en tant qu’antagoniste de la sérotonine (qui inhibe la sécrétion de dopamine) fait que les niveaux de dopamine restent les mêmes dans d’autres régions. ou même augmenter dans certains points comme le cortex. Cela génère moins d'effets secondaires et qu'il peut y avoir une amélioration de la symptomatologie négative (la pauvreté de la pensée étant l'une des plus caractéristiques), qui est liée aux faibles niveaux de dopamine au niveau mésocortical.
A quoi sert ce médicament psychoactif?
Il existe différents troubles dans lesquels l'utilisation de la ziprasidone peut générer des effets bénéfiques. . Parmi ces différentes applications et indications, on peut trouver les suivantes.
Schizophrénie et autres troubles psychotiques
L’indication la plus connue et la plus fréquente de ziprasidone est le médicament correspondant. schizophrénie et autres troubles psychotiques , étant efficace pour réduire la symptomatologie positive et avoir également un effet sur la négative, générant moins de symptômes secondaires que les antipsychotiques classiques.
- Cela pourrait vous intéresser: "Les 6 types de schizophrénie et leurs caractéristiques associées"
Trouble bipolaire
Une autre indication de la ziprasidone est celle du traitement du trouble bipolaire, en particulier de la crise maniaque du trouble bipolaire de type I. Ce médicament permet de Symptômes maniaques tels que l'hyperactivité, la distractibilité, le sentiment de grandiosité , agression ou agitation.
- Article connexe: "Trouble bipolaire: 10 caractéristiques et curiosités que vous ne connaissiez pas"
Effets secondaires et risques
Comme tous les médicaments psychotropes, la ziprasidone, bien que médicament efficace, peut générer une série d’effets secondaires désagréables et de risques potentiels.
Comme avec d'autres antipsychotiques, la ziprasidone peut générer des symptômes tels que douleur abdominale, fièvre, œdème, hypersensibilité à la lumière, hypothermie, hypertension, tachycardie, augmentation du cholestérol, prise de poids, nausées et vomissements et certains symptômes moteurs extrapyramidaux tels que la dyskinésie. retard et tremblements, pneumonie. Sédation dans un autre symptôme secondaire commun, accompagnée de faiblesse et de vertiges .
Il peut également générer des symptômes sexuels tels que la dysfonction érectile, les modifications de la menstruation, la gynécomastie, la galactorrhée, les idées délirantes, la démarche, l'incoordination, l'anémie, la jaunisse, les arythmies et les problèmes cardiaques. Dans certains cas, il peut être nécessaire de consulter immédiatement les services médicaux, par exemple en présence de convulsions, de chutes, de priapisme, de perte de conscience, de rigidité musculaire ou d'arythmie.
Un autre risque à prendre en compte est commun à tous les antipsychotiques: la possibilité de souffrir d'un syndrome neuroleptique malin pouvant aboutir à la mort du patient. Bien que les risques de ce problème soient faibles, il est nécessaire de les contrôler, être essentiel au contrôle des doses prescrites et fournies au patient (processus toujours supervisé par des médecins).
Contre-indications
La ziprasidone est un médicament puissant et très efficace qui ne peut être utilisé à tout moment ni chez tout type de personne car il présente un risque possible pour la santé. C'est contre-indiqué chez les personnes qui ont souffert d'une sorte de problème cardiaque . Cela concerne également les personnes âgées atteintes de démence, car cela augmente le risque de décès.
Des précautions particulières doivent être prises lors de l’interaction avec d’autres médicaments, ainsi que de la consommation d’alcool. Son utilisation n'est pas recommandée chez les patients diabétiques, présentant des problèmes de foie ou des reins, les personnes atteintes d'épilepsie ou de convulsions, le cancer du sein ou des problèmes de colonne vertébrale / sanguine. Enfin, ni pendant la grossesse ni l’allaitement. En cas de grossesse, vous devez consulter votre médecin sur la possibilité de changer de type de médicament.
Comparaison avec d'autres antipsychotiques
Comme nous l'avons vu, il existe de nombreux antipsychotiques ayant comparé leurs effets pour en vérifier l'efficacité.
Certaines études et revues systématiques ont montré que, bien que très efficace, la ziprasidone semble être légèrement moins efficace que d’autres antipsychotiques atypiques tels que l’olanzapine ou la rispéridone. Cependant, aussi il a été démontré que le risque de générer des effets secondaires est moindre .
Plus précisément, les sujets analysés avaient moins tendance à prendre du poids avec des médicaments et moins à augmenter le cholestérol. Bien que, comparé à l'olanzapine, il ait généré plus de risques de symptômes extrapyramidaux et, en ce qui concerne la quétiapine, une augmentation de la prolactine (et donc un plus grand nombre de symptômes sexuels), dans les deux cas, le niveau de ces symptômes était inférieur à celui de la rispéridone. Malgré cela, la recherche a révélé que l’abandon des études par les participants avait généré un risque de biais dans ces données.
Références bibliographiques
- Komossa, K .; Rummel-Kluge, C .; La faim, H .; Schwarz, S .; Bhoopathi, P.S .; Kissling, W. & Leucht, S. (2009). Ziprasidone vs autres antipsychotiques atypiques pour la schizophrénie. Base de données des revues systématiques Cochrane, 4. N ° d'article: CD006627. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006627.pub2.
- Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Manuel de psychopharmacologie. Madrid, maison d'édition médicale panaméricaine.
