Encoprésie infantile (incontinence): causes, types et traitement

Mai 4, 2024

De nombreux enfants, et même certains adultes, ont subi une forme d'incontinence, qu'elle soit urinaire ou fécale. En ce qui concerne l'incontinence fécale , dans un grand nombre de cas, nous pouvons constater que cette perte de contrôle peut être due à une maladie telle que la gastro-entérite ou l'épilepsie, à la perte du tonus musculaire des sphincters due à l'âge, à la présence d'altérations telles que celles causées par pour la chirurgie ou la consommation de certaines substances.

Mais la cause n'est pas toujours organique: parfois des sensations et des émotions telles que la peur ou l'anxiété, voire le rire, peuvent se retrouver avec au moins une partie de nos déchets organiques ne peuvent pas être conservées (il y a même des expressions populaires à ce sujet). Lorsque cela se produit en l'absence de pathologie et de manière fréquente, nous parlons d'un problème ou d'un trouble appelé encoprésie, et si cela se produit chez les enfants, on parle d'encoprésie infantile .

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Un trouble de l'excrétion

L'encoprésie est définie comme le trouble caractérisé par Dépôt de selles à plusieurs reprises et fréquemment pendant au moins trois mois dans des endroits inappropriés tels que les vêtements ou le sol, qui peuvent être des dépôts involontaires ou volontaires.

Pour le diagnostic de ce trouble, classé comme un trouble de l'excrétion avec l'énurésie ou l’incontinence urinaire, il est nécessaire que le sujet ait au moins quatre ans (quand une grande partie des enfants ont déjà le contrôle de leurs intestins) et que l’incontinence n’est pas due à la présence d’une maladie ou d’une modification physiologique au-delà constipation possible, ou la consommation de substances telles que des laxatifs ou des aliments en mauvais état.

Ce trouble peut causer la présence de sentiments profonds de honte ou de culpabilité chez l'enfant , ce qui finit parfois par avoir des problèmes de liaison affective avec les autres, ainsi que par cacher les selles quand elles se produisent involontairement.

Types d'encoprésie selon le contrôle du sphincter

L'encoprésie infantile peut être classée en primaire et secondaire selon que le problème est que le meno n’a jamais contrôlé le processus d’excrétion ou est dû à un manque de contrôle produit par un élément particulier.

Encoprésie primaire

L’encoprésie primaire ou continue est celle dans laquelle le mineur n’a montré à aucun moment pouvoir contrôler l’émission de matières fécales, malgré un niveau de développement suffisamment avancé pour pouvoir le faire.

Encoprésie secondaire

Aussi appelé encoprésie discontinue, le sujet en il a précédemment acquis un bon contrôle de ses sphincters et l'émission de matières fécales, mais pour une raison quelconque dans le présent a cessé de le faire. En d'autres termes, dans l'encoprésie secondaire, l'incontinence n'est pas due au fait que le mineur n'a pas encore été en mesure de contrôler la défécation au préalable.

Types d'encoprésie selon le niveau de rétention des selles

L'encoprésie infantile peut être divisée en deux selon que l'excrétion est effectuée ou non en raison d'une rétention excessive de selles par l'enfant. ou si elle survient en l'absence de tout type de constipation .

Encoprésie rétentive

L'encoprésie rétentive ou la constipation et l'incontinence par débordement surviennent lorsque l'enfant retient de manière prolongée l'émission de selles, ce qui peut prendre deux semaines sans défécation. Le garçon ou la fille finit par faire ses selles en raison d'un débordement. Il commence par expulser des selles malsaines et par la suite des selles dures et d'une grande consistance. qui suppose un certain niveau de douleur pour expulser .

Encoprésie non rétentive

Dans ce type d'encoprésie sans constipation ni incontinence par débordement il n'y a pas de rétention excessivement prolongée , ne pas avoir une constipation grave. Les selles du mineur sont normales.

Causes possibles (étiologie)

Au fil du temps, les causes possibles de ce trouble ont été explorées, en concluant que les principales causes de l'encoprésie infantile sont d'ordre psychologique. Cependant, il y a des facteurs organiques qui peuvent influencer en sa présence telle que la tendance à la constipation.

Lorsque l'encoprésie est primaire, on considère que cela peut être dû au fait que l'enfant n'a pas réussi à obtenir un apprentissage incorrect du contrôle des sphincters et que le mineur ne peut pas reconnaître les signaux qui avertissent de la nécessité de faire ses besoins.

Dans le cas d'une encoprésie secondaire, l'étiologie principale est l'existence d'un type de sensation qui amène le mineur à conserver les selles ou à en perdre le contrôle. Peur et anxiété Ce sont quelques-unes des émotions qui peuvent provoquer cette perte de contrôle.Vivre dans des situations de conflit, de violence intrafamiliale ou dans des conditions précaires peut amener certains enfants à réagir en souffrant de ce trouble.

Un autre aspect très lié a à voir avec le type d'éducation donnée au garçon ou à la fille : Une dépendance excessive de la part des parents qui dispensent un enseignement trop rigide peut générer une crainte d’échec et une sanction pouvant entraîner une perte de contrôle ou, dans le cas d’une éducation excessivement permissive ou ambivalente, une insécurité ou la peur de la peur. faire face au monde extérieur. Dans les cas où la défécation dans des lieux inappropriés est volontaire, nous pouvons faire face à une manifestation de rébellion de la part du mineur.

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Traitement

Le traitement de l'encoprésie comprend généralement une méthodologie multidisciplinaire, incorporant aspects psychologiques, médicaux et nutritionnels .

En ce qui concerne le traitement psychologique, l’accent sera mis sur la réalisation de une formation aux habitudes de défécation cela sera renforcé par l'utilisation de renforts positifs. Premièrement, il faut évaluer s'il existe une raison émotionnelle derrière la défécation et / ou la rétention des selles, et si elles sont positives, elles doivent être traitées par les moyens appropriés. Par exemple, la désensibilisation systématique ou la relaxation en cas d’anxiété.

En ce qui concerne le processus de défécation lui-même, on apprendra d'abord à l'enfant à identifier les signes avant-coureurs de la nécessité d'évacuer, puis à façonner et à modéliser la pratique d'habitudes appropriées afin que l'enfant soit de plus en plus occupé. autonome

A tout moment, l'acquisition de comportements sera renforcée, en utilisant des techniques telles que l'économie de copeaux, à la fois avant et pendant et après la défécation (lorsque l'enfant va à la salle de bain, s'évacue dans les toilettes et reste propre). De temps en temps, des punitions ont également été utilisées dans le cadre du processus, par exemple lui faire nettoyer des vêtements sales, mais il est fondamental de ne pas causer de culpabilité ou de diminuer l'estime de soi de l'enfant.

Intervention nutritionnelle et médicale

Concernant les aspects nutritionnels et médicaux, que l’incontinence ne soit pas due à des causes organiques Les médicaments qui aident à l'évacuation peuvent être prescrits dans des situations ou des lavements spécifiques qui permettent de ramollir les selles en cas de constipation. En fait, le médecin et le psychologue devraient guider l'utilisation des laxatifs lors de la formation aux habitudes défécatoires.

Il est également conseillé de fournir au nourrisson une alimentation équilibrée riche en fibres cela aide l'enfant à effectuer ses évacuations de manière normative, ainsi qu'une hydratation abondante.