Hébéphrénie (schizophrénie désorganisée): symptômes et causes
Bien que le manuel de diagnostic des troubles du DSM-5 ait éliminé la différenciation entre les différents types de schizophrénie, un grand nombre de professionnels considèrent toujours que cette subdivision est très informative dans la mesure où elle met en évidence les principaux symptômes de chaque cas.
L'un des types les plus courants est Schizophrénie désorganisée, dont le nom classique est "hébéphrénie" . Cette maladie précoce se différencie des autres formes de schizophrénie par la prédominance de symptômes de désorganisation et de déficits psychologiques par rapport aux hallucinations et aux délires.
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Hébéphrénie ou schizophrénie désorganisée
L’hébéphrénie, également appelée «schizophrénie désorganisée», est l’un des types de schizophrénie décrits dans les manuels du DSM-IV et de la CIM-10. Il s'agit de ongle manifestation extrême du soi-disant "syndrome de désorganisation" , présente dans une plus ou moins grande mesure dans de nombreux cas de schizophrénie.
Le psychiatre allemand Ewald Hecker fit en 1871 la première description détaillée du syndrome qui s'appellerait d'abord hébéphrénie puis schizophrénie désorganisée. Emil Kraepelin a inclus l’hébéphrénie parmi les sous-types de «démence précoce», concept qu’il avait utilisé pour désigner la schizophrénie.
Selon le DSM-IV, l’hébéphrénie est caractérisée par la prédominance des symptômes négatifs par rapport aux symptômes positifs. Alors que les symptômes positifs de la schizophrénie sont principalement des hallucinations et des délires, parmi les symptômes négatifs, on trouve déficits cognitifs, comportementaux et émotionnels de différents types .
Dans le cas de la CIM-10, le sous-type désorganisé de la schizophrénie se caractérise par l'apparition précoce des symptômes, l'imprévisibilité comportementale, la présence d'expressions émotionnelles inappropriées, le désintérêt pour les relations sociales et les déficits de motivation.
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Symptômes et signes caractéristiques
Comme nous l’avons dit, l’hébéphrénie se caractérise principalement par la présence de symptômes négatifs et par une désorganisation du langage et du comportement. D'autre part, il existe également des différences par rapport aux autres types de schizophrénie à l'âge de l'apparition de la maladie.
1. Présentation précoce
Schizophrénie désorganisée il est fréquemment détecté entre 15 et 25 ans par le développement progressif de symptômes négatifs. Cette caractéristique a longtemps été considérée comme l’aspect essentiel de l’hébéphrénie; En fait, le mot "hebeos" signifie "jeune garçon" en grec.
2. Comportement désorganisé
Lorsque nous parlons de schizophrénie, le concept de "comportement désorganisé" peut faire référence à des altérations dans la motivation d'initier ou de terminer des tâches ou à des comportements excentriques et socialement inappropriés, tels que le port de vêtements étranges ou la masturbation en public.
3. Langage désorganisé
Dans la schizophrénie, la désorganisation du langage apparaît comme un manifestation de troubles plus profonds qui affectent la pensée et aux processus cognitifs. Parmi les signes linguistiques typiques de l’hébéphrénie, on peut trouver des blocages soudains lorsqu’on parle ou des changements de sujet spontanés, connus sous le nom de "fuite des idées".
4. altérations émotionnelles
Les personnes atteintes d'hébéphrénie présentent un aplatissement affectif typique dans la schizophrénie en général, qui est également associé à des difficultés à ressentir du plaisir (anhédonie), parmi d'autres symptômes émotionnels négatifs.
Il est également remarquable la manifestation de expressions émotionnelles et faciales inappropriées au contexte . Par exemple, un patient atteint de hébéphrène peut rire et sourire comme un sourire lors d’une conversation sur le décès d’un être cher.
5. Prédominance des symptômes négatifs
Contrairement à la schizophrénie paranoïaque, dans le cas de l’hébéphrénie, les symptômes négatifs sont nettement plus marqués que les symptômes positifs; cela signifie que, dans le cas d'hallucinations et de délires, ils sont moins importants que les symptômes de désorganisation, manque d'intérêt pour l'interaction sociale ou aplatissement émotionnel .
Il est important de garder à l'esprit que les symptômes négatifs répondent aux médicaments dans une moindre mesure que les symptômes positifs; en fait, de nombreux antipsychotiques, notamment ceux de la première génération, provoquent une augmentation des déficits comportementaux et émotionnels. En outre, les personnes présentant une prédominance de symptômes négatifs ont généralement une qualité de vie médiocre.
Autres types de schizophrénie
Dans le DSM-IV, quatre sous-types de schizophrénie sont décrits en plus des désorganisés: paranoïde, catatonique, indifférencié et résiduel. Cependant, dans le DSM-5, la distinction entre différents types de schizophrénie a été supprimée parce que cela a été jugé peu utile. La CIM-10, en revanche, ajoute une dépression post-psychotique et une schizophrénie simple.
1. paranoïaque
La schizophrénie paranoïde est diagnostiquée quand les principaux symptômes sont des délires et / ou des hallucinations , qui sont généralement auditifs. C'est le type de schizophrénie avec le meilleur pronostic.
2. Catatonique
Dans la schizophrénie catatonique, les symptômes comportementaux prédominent; spécifiquement, les personnes atteintes de ce sous-type de schizophrénie présentent une grande agitation physique ou ils ont tendance à rester immobile ; dans ce dernier cas, il est habituel de provoquer un état de stupeur et de détecter le phénomène appelé "souplesse cireuse".
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3. indifférencié
Le sous-type indifférencié est diagnostiqué si des symptômes de schizophrénie sont détectés mais que les caractéristiques des sous-types paranoïaques, désorganisés ou catatoniques ne sont pas réunies.
4. résiduelle
La schizophrénie résiduelle est définie comme la présence d'hallucinations et / ou de délires de signification clinique limitée après une période au cours de laquelle les symptômes ont été les plus intenses.
5. simple
Chez les personnes atteintes de schizophrénie simple, des symptômes négatifs pertinents se développent progressivement des épisodes psychotiques (ou épidémies) apparaissent . Ce sous-type est associé à des troubles de la personnalité schizoïdes et schizotypiques.
6. Dépression postpsychotique
De nombreuses personnes atteintes de schizophrénie souffrent de dépression dans la période qui suit un épisode psychotique. Ce diagnostic est généralement utilisé lorsque les troubles émotionnels sont cliniquement significatifs et peuvent être attribués à la Symptomatologie négative typique de la schizophrénie .
