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Pourquoi beaucoup de personnes atteintes de schizophrénie cessent-elles de prendre des médicaments?

Pourquoi beaucoup de personnes atteintes de schizophrénie cessent-elles de prendre des médicaments?

Décembre 2, 2022

La schizophrénie est un trouble complexe qui génère de graves difficultés et un niveau élevé de dysfonctionnement et de souffrance pour ceux qui en souffrent et / ou leur environnement. Cette altération est considérée comme chronique et nécessite un traitement continu et permanent, être le médicament essentiel pour contrôler les symptômes du patient et garder le sujet stable et sans éclats psychotiques.

Cependant, il y a beaucoup de personnes atteintes de schizophrénie qui échouent au traitement pharmacologique prescrit au fil du temps. Pourquoi beaucoup de personnes atteintes de schizophrénie cessent-elles de prendre des médicaments? Tout au long de cet article, nous verrons certaines des raisons les plus fréquentes.


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Schizophrénie: un trouble considéré comme chronique

La schizophrénie est un trouble mental de type psychotique dont le diagnostic nécessite la présence d'au moins six mois de symptômes tels que des hallucinations, des illusions, des troubles de la parole (au moins un de ces trois symptômes est présent) ainsi que d'autres troubles tels que l'instabilité motrice, la catatonie, alogia ou appauvrissement de la pensée, aplatissement affectif ou apathie.

La souffrance de ce trouble est une grande modification dans le quotidien de la personne, touchant tous ou presque tous les domaines vitaux tels que l'interaction personnelle, le partenaire, le travail, les études ou les loisirs. Il est possible que certains de ces sujets ne soient pas conscients de la présence d'altérations ou ne les considèrent pas comme tels, mais comme faisant partie de leur réalité, mais cela suppose généralement souffrance pour beaucoup de ceux qui souffrent et leurs familles .


C'est un trouble qui peut présenter des trajectoires très différentes selon les personnes et le type de symptômes présents. Cependant, il s’agit d’un trouble chronique pour lequel il n’existe actuellement aucun traitement curatif, le traitement étant centré sur le contrôle des symptômes. Ce traitement, afin de maintenir la stabilité du patient, doit être poursuivi tout au long de la vie du sujet. Dans une large mesure, une partie du bien-être qui peut être apprécié dépend de l'utilisation de ces médicaments .

Les raisons qui poussent les personnes atteintes de schizophrénie à cesser de prendre des médicaments

Bien qu'en règle générale, une grande attention soit accordée à la nécessité de poursuivre le traitement, un pourcentage élevé de personnes atteintes de schizophrénie décident de cesser de prendre le médicament ou ne suivent pas les directives indiquées par les médecins. En fait, différentes études indiquent que moins de la moitié suit les directives médicales indiquées (certains par défaut, d'autres par excès). On estime que parmi les personnes qui partent, 25% le font au cours des dix premiers jours, six mois par an et 75% à deux ans. Parce que? Nous indiquons ci-dessous une série de raisons pour lesquelles l’abandon du traitement pharmacologique est fréquent.


1. Pas de prise de conscience de la maladie

Une des raisons qui peut amener une personne atteinte de schizophrénie à ne pas prendre de médicaments, en particulier au début du diagnostic, est l’absence de prise de conscience de son trouble. Ne pas savoir ce qu'ils ont ou ne sont pas capables de reconnaître l'existence d'altérations (par exemple, des patients présentant une déficience cognitive) ne considère pas la possibilité ou le besoin de consommer des médicaments.

Ces patients peuvent prendre le médicament à un moment donné par inertie ou sur ordonnance médicale initiale, mais finissent par l'abandonner quand on considère que son utilisation n'a aucun sens.

2. Réaction de panique ou de fuite au diagnostic

Le diagnostic d'un trouble mental, en particulier celui considéré comme chronique, tel que la schizophrénie, est très difficile et difficile à assumer. Il n’est pas rare que les premiers instants montrent un démenti du diagnostic et un rejet profond de l’idée d’un médicament ou d’un traitement, comme si cela signifiait accepter d’être atteint de cette maladie. Cela peut amener les personnes diagnostiquées avec ce trouble à refuser de commencer à prendre des médicaments ou, même si elles ont déjà commencé à le faire, elles décident soudainement de le quitter. Comme dans le cas précédent, cette il est particulièrement fréquent dans les premiers instants après le diagnostic .

3. Altérations causées par le trouble lui-même

Chez certains patients, le trouble lui-même peut entraîner le retrait du médicament. Par exemple, un sujet paranoïaque peut commencer à voir la médication comme une preuve qu’il essaie d’être empoisonné ou soumis à un contrôle externe et d’agir avec aversion. Bien que les effets du médicament soulagent en principe les symptômes psychotiques, l’acquisition de la tolérance ou le manque d’efficacité d’un médicament dans un cas donné peuvent provoquer l'apparition de symptômes hallucinatoires qui a généré un tel rejet.

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4. réactance

Une autre raison possible pour laquelle une personne peut arrêter de prendre un médicament est sa réactivité à l’idée de l’obliger à le prendre. Cela peut se produire chez des patients qui sont initialement obligés de prendre le médicament ou chez des personnes qui se sentent rejetées à l'idée de devoir prendre quelque chose pour la vie, réagissant avec aversion à cette idée et finissant par abandonner le médicament. Aussi peut être réactance ou même peur de l'idée de dépendre de la prise de pilules le reste de sa vie.

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5. effets secondaires

La raison principale et la plus fréquente qui incite une personne atteinte de schizophrénie à cesser de prendre des médicaments est l’existence d’effets secondaires causés par ce médicament. Et c’est que beaucoup d’antipsychotiques et de médicaments utilisés peuvent causer de sérieux désagréments à ceux qui les utilisent, en particulier lorsque nous parlons des neuroleptiques classiques. Les plus courants sont la somnolence et la sédation, ainsi que la prise de poids .

Parmi eux, on peut trouver l'apparition de problèmes moteurs tels que l'apparition d'akathisie ou d'agitation motrice, de dyskinésies, de mouvements incontrôlables ou même de tremblements parkinsoniens. Parfois, des antiparkinsoniens sont ajoutés au médicament à prendre précisément pour cette raison. Ils peuvent également générer des symptômes de nature sexuelle, tels que gynécomastie, galactorrhée (lait expulsé par les seins, sans distinction de sexe), aménorrhée ou dysfonction érectile. Des vertiges, des troubles gastro-intestinaux, une tachycardie et d'autres modifications, telles qu'une élévation du taux de glucose dans le sang (facilitant l'apparition du diabète), peuvent également survenir. Dans certains cas, des problèmes encore plus dangereux peuvent survenir, tels que le syndrome malin des neuroleptiques ou l'agranulocytose (qui peut être fatal).

6. Somnolence et diminution des capacités

Bien que cela fasse partie des effets secondaires mentionnés ci-dessus, cet élément a été séparé en raison de sa prévalence élevée chez les patients qui décident de cesser de prendre des médicaments. Et est-ce l'une des raisons pour lesquelles de plus en plus de personnes arrêtent de prendre des médicaments, c'est la sédation produite par nombre de ces médicaments, qui à son tour génère des répercussions dans un grand nombre de domaines vitaux.

Bien que le médicament puisse maîtriser les symptômes de la schizophrénie, de nombreux patients ont des problèmes de concentration ou de désintégration mentale, ainsi que Être fatigué et somnolent pendant une grande partie de la journée . On a également mentionné une diminution de la créativité, de l'énergie et du désir de faire des choses. Cela peut entraîner des modifications de la vie familiale, des loisirs ou du travail.

6. Manque d'efficacité

Tous les médicaments ne fonctionnent pas de la même manière dans tous les cas. Il est même possible que certains médicaments ne soient pas efficaces dans le traitement de certains cas ou que le sujet y résiste. Bien que la procédure à suivre consisterait à modifier la dose ou le médicament, certains patients peuvent se sentir désespérés et abandonner le traitement.

7. Amélioration stable

L'une des raisons pour lesquelles certaines personnes arrêtent de prendre des médicaments, tant dans la schizophrénie que dans d'autres troubles (par exemple, il est courant dans la dépression ou le trouble bipolaire), est l'absence plus ou moins stable de symptômes apparents sur une période relativement longue. Le sujet peut penser qu'il a déjà surmonté le problème et qu'il n'était plus nécessaire de prendre ledit médicament, après avoir été guéri avec le médicament précédent. Malheureusement, les symptômes finissent généralement par réapparaître avec le temps ou en présence de facteurs de stress.

L'importance de l'observance du traitement

Les raisons décrites ci-dessus sont multiples et, dans de nombreux cas, compréhensibles. Cependant, la schizophrénie est un trouble générant un grave dysfonctionnement dans la vie de ceux qui en souffrent, si elle n’est pas traitée, à la fois dans la vie de la personne et dans son environnement. Il est nécessaire d'utiliser un traitement continu dans le temps. Il est essentiel pour les professionnels qui traitent les patients atteints de cette maladie effectuer de la psychoéducation pour le patient et son environnement , expliquant son fonctionnement, la nécessité de prendre des médicaments et d’avoir une forte adhésion au traitement, les risques de ne pas le faire et en laissant de la place à l’expression de peurs, de doutes, de pensées, de sentiments et de questions.

Si un médicament n’était pas efficace ou avait des effets secondaires très graves il est possible de rechercher différentes alternatives et substances pouvant le remplacer . Les présentations intramusculaires en dépôt sont également disponibles, ce qui signifie que de nombreux sujets ne doivent pas prendre de médicaments fréquemment (ce qui résoudrait leur aversion pour la consommation de drogue ou pour l’oubli des doses et la nécessité de le prendre), des préparations telles que le palmitate de palipéridone, qui peuvent être injectées tous les mois (voire dans certains cas tous les trimestres).

Ce n’est pas un obstacle pour que de nouveaux médicaments et alternatives qui nous permettent de traiter ce trouble de manière moins aversive ne fassent l’objet d’une enquête. En fait, c’est cette préoccupation qui a généré l’exploration et la recherche qui ont conduit à l’émergence d’antipsychotiques atypiques ou de deuxième génération, ainsi que de nombreuses avancées qui sont maintenant appliquées.


Depression, the secret we share | Andrew Solomon (Décembre 2022).


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