Antipsychiatrie: histoire et concepts de ce mouvement

Avril 25, 2024

Au cours du XXe siècle, de nombreux traitements psychiatriques pour troubles mentaux ont été vulgarisés, dont certains très discutables au sens éthique et pratique. La médicalisation extrême de problèmes tels que la schizophrénie a eu et continue d’avoir, dans un grand nombre de cas, des composantes coercitives qui sont fréquemment critiquées.

Dans cet article, nous allons parler de l'histoire et les principales expositions du mouvement antipsychiatrique , qui a vu le jour dans les années 60 pour défendre les droits individuels des personnes souffrant de troubles mentaux et attirer l’attention sur les méthodes et les relations de pouvoir inégales présentes dans l’interaction entre le médecin et le patient.

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Histoire du mouvement antipsychiatrique

L’un des antécédents les plus significatifs du mouvement anti-psychiatrique est le traitement moral, promu par Philippe Pinel et Jean Esquirol au dix-huitième siècle. Les idées de ces auteurs doivent être encadrées dans un contexte dans lequel un grand nombre de personnes souffrant de problèmes mentaux ont été entassées dans des asiles d'aliénés et traitées de manière inhumaine.

Bien que le traitement moral ait eu une certaine influence sur le développement de thérapies pour les troubles mentaux graves, il proposait également des méthodes restrictives et punitives. Cependant, ce précurseur et d'autres plus tard illustrent bien le fait que, depuis le début de la psychiatrie, des critiques similaires ont été formulées pour des raisons méthodologiques et éthiques similaires.

D'un autre côté, dès le 19ème siècle, il était devenu évident que le nombre de patients par psychiatre dans les établissements de santé mentale était très excessif; C'est pourquoi le rôle du médecin est souvent devenu plus administratif que thérapeutique. Bien que les conditions générales se soient améliorées, cette description n’est pas étrange dans le présent non plus.

Au cours du 20ème siècle, la perception de la psychiatrie en tant que discipline qui déshumanise les personnes ayant des problèmes mentaux . L’émergence des classifications diagnostiques du DSM et de la CIE a contribué à l’étiquetage des demandeurs de traitement, plaçant le désordre après tout, une construction sociale en face de la personne.

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Emergence de ce phénomène

Entre les années 1930 et 1950, des procédures médicales très agressives sont devenues populaires aux États-Unis, telles que l'électrochoc (qui causait alors de graves effets secondaires) et la lobotomie, consistant à couper les connexions du lobe frontal.

La chlorpromazine, le premier antipsychotique largement utilisé, est également apparue dans les années cinquante. Malgré les effets indésirables graves associés à son utilisation, ce médicament et d’autres médicaments moyennement efficaces et pas trop sûrs ont continué à être développés et utilisés massivement. Nous nous référons à ce qu'on appelle "l'âge d'or des médicaments psychotropes".

En 1967 le psychiatre David Cooper a inventé le terme "antipsychiatrie" pour donner un nom au mouvement dont il faisait partie et qui, à ce stade, avait une portée internationale, alors qu’il était auparavant tout à fait spécifique du monde anglo-saxon. De nombreux professionnels ont maintenant adhéré au mouvement, influencé de manière déterminante par le marxisme.

Au cours des décennies suivantes, la brève unité de l’antipsychiatrie s’est diluée, bien que des exigences similaires se soient imposées avec force. autour des droits des personnes homosexuelles et transgenres , pathologisé par les classifications diagnostiques. On peut en dire autant des autres groupes, tels que les personnes présentant une diversité fonctionnelle et des troubles mentaux graves.

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Approches principales

Les approches classiques du mouvement antipsychiatrique ont été définies dans les années 60 par des professionnels de la santé mentale tels que David Cooper, R. D. Laing, Theodore Lidz, Ernest Becker, Silvano Arieti, Thomas Scheff ou Erving Goffman. Les contributions de ces auteurs ne coïncident pas toujours; Thomas Szasz est un cas particulièrement controversé.

En général le mouvement antipsychiatrique prône l'action politique comme une méthode pour changer la vision de la population, et en particulier des leaders institutionnels, en ce qui concerne les "troubles mentaux" qui, pour ceux qui adhèrent à cette orientation, constituent des outils pour le contrôle des citoyens, car ils les stigmatisent et les pathologisent.

Comme dans tout mouvement, il existe des différences théoriques notables entre les promoteurs de l'antipsychiatrie, ce qui a considérablement entravé leur consolidation. Dans tous les cas, une coïncidence générale est détectée autour de la médicalisation excessive de problèmes psychologiques et les dangers potentiels des étiquettes de diagnostic.

Parmi les autres arguments, les théoriciens de l'antipsychiatrie classique ont soutenu que les comportements et les problèmes conçus comme des troubles étaient le résultat de certaines valeurs sociales et non de la présence de caractéristiques pathologiques en eux-mêmes. Ainsi, le trouble ne peut être désigné comme tel que par rapport au contexte socioculturel .

Un autre des objectifs traditionnels du mouvement antipsychiatrique était la psychanalyse, accusée d’avoir fréquemment provoqué des effets iatrogènes (c’est-à-dire endommager la santé mentale des clients plutôt que l’améliorer). La même chose peut être dite de nombreuses autres thérapies, en particulier celles dont l'efficacité n'a pas été prouvée.

Antipsychiatrie aujourd'hui

Actuellement, le mouvement antipsychiatrique est aussi actuel qu’il ya 50 ans, malgré - ou précisément à cause de - la nette prédominance des interventions médicales dans le domaine de la santé mentale. L'opposition est forte chez de nombreux patients et leurs proches, ainsi qu'en psychologie clinique, entravée par une intrusion professionnelle systématique par la psychiatrie.

L’un des domaines où la critique est la plus intense est celui de la la médicalisation de certains comportements de l'enfant , parmi lesquels le comportement appelé Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention, caractérisé par un surdiagnostic et l’utilisation à long terme de médicaments stimulants insuffisamment étudiés.

D'autre part, c'est très inquiétant le pouvoir croissant des grandes entreprises pharmaceutiques et ses liens étroits avec la classe politique, les médias et même avec de nombreux membres de la communauté scientifique. Tout cela génère des biais compréhensibles sur la fiabilité des médicaments et des études qui les étayent.

Comme pour troubles mentaux graves, tels que la schizophrénie et le trouble bipolaire , les traitements pharmacologiques et psychologiques se sont améliorés ces dernières années, mais de nombreux établissements psychiatriques continuent à utiliser des procédures moins recommandables. De même, la stigmatisation de ces troubles et d’autres troubles continuera de contribuer à une gestion moins qu'idéale.