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Syndromes médullaires: types, causes et symptômes

Syndromes médullaires: types, causes et symptômes

Septembre 18, 2019

Dans l’organisme humain se trouve la moelle épinière, une vaste moelle responsable de la transporter les impulsions nerveuses du cerveau au reste du corps et vice versa . Grâce à elle, nous pouvons faire n'importe quel mouvement, nous lever ou percevoir toutes sortes de sensations, à la fois internes et externes.

Cependant, quand il est blessé ou souffre d'une pathologie quelconque Des syndromes médullaires ou des myélopathies apparaissent . Le terme de syndromes spinaux regroupe diverses affections de la moelle osseuse dont les conséquences affectent à la fois la motricité et les capacités sensorielles.

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Quels sont les syndromes de la colonne vertébrale?

Les syndromes médullaires ou les maladies de la moelle épinière se réfèrent à un ensemble divers de symptômes et de signes pouvant varier en fonction de la localisation de la lésion de la moelle épinière .


Bien que ces affections ne se produisent généralement pas très souvent, elles ont tendance à avoir des effets et conséquences graves sur la santé de la personne. conduisant, dans de nombreux cas, à un type d'incapacité .

C'est la raison pour laquelle un diagnostic hâtif de ces syndromes rachidiens, ainsi qu'une intervention thérapeutique efficace, sont essentiels pour atténuer ou compenser au mieux les symptômes de ces affections.

On peut distinguer plusieurs types de syndromes spinaux en fonction des symptômes présentés par chacun d’eux. Ces symptômes sont associés à des processus étiologiques spécifiques; c'est-à-dire aux causes qui ont causé le dommage ou la blessure. Ces dommages peuvent toucher l’ensemble du cylindre médullaire ou au contraire endommager seulement une partie du cordon dans sa section transversale.


Au moment où le professionnel de la santé doit poser le diagnostic de l’un de ces syndromes rachidiens, il doit tenir compte de la possibilité que l’une de ces affections, telle que certaines maladies auto-immunes, musculaires ou psychiatriques, présentent une symptomatologie. similaire Un diagnostic différentiel exhaustif sera la clé pour pouvoir mener à bien un traitement satisfaisant du patient .

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Types de syndromes rachidiens

Comme mentionné ci-dessus, il existe une grande variété de syndromes rachidiens classiques. Le principal moyen de les classer est de prendre en compte leurs symptômes, ainsi que leur configuration temporelle.

1. Blessure complète à la moelle épinière

Dans les cas de lésion médullaire complète ou de myélopathie transversale, la personne fera l'expérience de la disparition de toutes les modalités sensorielles , ainsi qu'une altération bilatérale des voies motrices situées sous la lésion.


Ce syndrome se caractérise par la présentation de symptômes sensoriels et de symptômes moteurs. Les symptômes sensoriels d’une lésion médullaire complète sont les suivants:

  • Paresthésies ou sensations anormales de picotements et de changements de la température corporelle. Ces sensations sont données dans la section correspondant au niveau de la blessure.
  • Douleur localisée dans les vertèbres .
  • Douleur racinaire en fonction de la localisation des lésions. S'il s'agit d'une lésion cervicale, la personne ressentira des douleurs aux bras, tandis que si elle est thoracique ou lombaire, la douleur se concentrera sur le thorax, l'abdomen ou les jambes.
  • Seuil sensoriel bas ou perte de toutes les modalités sensorielles.

D'autre part, les symptômes liés aux fonctions motrices incluent:

  • Les lésions dans les neurones moteurs inférieurs qui causent atrophie musculaire, fasciculations ou petites contractions musculaires qui peut être observé sous la peau et l'hyporéflexie ou une réponse réflexe diminuée.
  • Paraparésie / paraplégie ou tétraparèse / tétraplégie . La personne éprouve des problèmes de paralysie ou de mobilité, tous deux de degré variable, aux extrémités inférieures ou aux quatre extrémités.

2. Lésion incomplète de la moelle épinière

En cas de syndromes incomplets ou de lésions de la moelle épinière, la moelle épinière n'est pas complètement endommagée au niveau transversal , afin que la personne ne subisse pas une paralysie totale, ni une perte totale de sensibilité.

De même, il existe plusieurs types de lésions de la moelle épinière incomplètes qui diffèrent en fonction de l'ensemble des symptômes qu'elles provoquent.

Hémisection médullaire ou syndrome de Brown-Séquard

Dans ce cas, la personne souffre une altération ou un dommage dans l'hémimédule . Cependant, il est très compliqué que cette lésion se situe dans la ligne médiane du cordon ou qu'elle apparaisse purement unilatérale.

L'hémisection de la moelle épinière peut être causée par un type d'infection ou de blessure à un moment donné. De même certains corps tumoraux ou maladies dégénératives Ils peuvent aussi causer ce type de syndrome.

Les symptômes typiques de cette affection apparaissent généralement au niveau ipsilatéral. et au-dessous du niveau de la lésion, le plus important étant la paralysie du premier neurone moteur homolatéral et le manque de sensibilité à la douleur et à la température.

Les symptômes de l'hémisection de la moelle épinière comprennent:

  • Paralysie Ioslateral.
  • Thermoanalgésie ou insensibilité à la température controlatérale.
  • Faiblesse musculaire et paralysie .
  • Perte ou diminution de la sensibilité et de la perception sensorielle.
  • Altérations dans la perception de la posture et de la position (système proprioceptif).

Syndrome centromédullaire

Dans l'état du type médullaire, les dommages se situent dans la matière grise centrale et dans les voies spinothalamiques qui traversent la zone centrale de la moelle épinière. De plus, cette lésion peut se dissiper de manière centrifuge en affectant d’autres voies anatomiques.

Parmi les symptômes sensibles on trouve une perte de sensibilité à la douleur et à la température . Au niveau moteur, la personne peut ressentir une atrophie musculaire, des fasciculations, une faiblesse musculaire et une hyporéflexie.

Lésion combinée des cordons postérieurs et latéraux

Dans ce type de blessure, la personne peut ressentir des symptômes moteurs tels que faiblesse musculaire, spasticité ou contraction musculaire constante, hyperréflexie et réflexe de Babinski, qui consistent en une extension dorsale du gros orteil.

Au niveau sensible, les symptômes incluent altérations du système proprioceptif et sensibilité aux vibrations .

Lésion isolée des cordons postérieurs

Dans ce cas, les dommages ne sont causés que par certaines cordes ou fibres postérieures. Cette blessure provoque une altération de la sensibilité proprioceptive et vibratoire chez la personne, ainsi qu'une ataxie ou des difficultés dans la coordination des mouvements. De plus, la personne Vous pouvez également ressentir une douleur lancinante dans les jambes et une incontinence urinaire. .

Syndrome de bois précédent

En comparaison avec le reste des affections, dans le syndrome des cornes antérieures, seuls apparaissent des symptômes moteurs purs, typiques d'une atrophie du deuxième neurone moteur. Ces symptômes incluent fasciculations, faiblesse musculaire, hypotonie et hyporéflexie dans un ou plusieurs groupes musculaires. En outre, il provoque également une absence de réflexes.

Syndrome pyramidal et corne antérieure combinés

Dans ce dernier syndrome de nature médullaire incomplète, également seuls les symptômes moteurs apparaissent ; à la différence que les symptômes des premier et second motoneurones se développent simultanément dans le même groupe musculaire. La cause est une anomalie présente dans les voies pyramidales et dans les cornes précédentes.

3. Syndromes vasculaires médullaires

Contrairement aux syndromes typiques des lésions médullaires complètes et incomplètes, dans les syndromes médullaires, l’origine de l’anomalie se trouve dans une anomalie du flux sanguin dans n'importe quelle zone de la moelle .

Syndrome d'ischémie artérielle médullaire

Dans ce cas, la suspension de l'apport de sang artériel dans la moelle épinière a pour conséquence directe la survenue d'accidents vasculaires cérébraux ou d'accidents ischémiques transitoires.

Syndrome d'ischémie veineuse médullaire

Ce type de syndromes sont beaucoup plus rares que les précédents. En outre, ont tendance à affecter les membres inférieurs , produisant des syndromes bilatéraux ou des syndromes transversaux complets presque toujours asymétriquement.

Les principales causes de ce type de pathologies sont les malformations artérioveineuses, les emboles fibrocartilagineux et les effets de la décompression.

Syndromes d'hémorragie médullaire

Dans ces syndromes on peut différencier une hémorragie intramédullaire d'une hémorragie extramédullaire . L'intramédullaire est produit par une rupture vasculaire provoquant des douleurs à la colonne vertébrale, une parésie et des altérations sensorielles inférieures au niveau de la lésion.

Quant aux hémorragies extramédullaires, elles sont beaucoup plus rares. Dans ce cas, la personne ressent une douleur rachidienne aiguë à l'endroit où se trouve l'épanchement, ainsi que des symptômes similaires à ceux d'une hémorragie cérébrale sous-arachnoïdienne. Parmi ceux qui comprennent un engourdissement dans une partie du corps, des convulsions de tension cervicale, des problèmes de vision, des nausées ou des douleurs musculaires.


Syndrome de Arnold Chiari, Syringomyélie et Scoliose - Institut Chiari de Barcelona (Septembre 2019).


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