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Types d'antidépresseurs: caractéristiques et effets

Types d'antidépresseurs: caractéristiques et effets

Août 9, 2020

Les troubles de l'humeur sont, après les troubles anxieux, les plus fréquents dans la population. Parmi ces types de troubles, la dépression est la plus connue et la plus fréquente.

C'est un trouble qui cause de gros problèmes dans pratiquement tous les domaines vitaux de l'être humain, affectant à la fois les capacités cognitives, émotionnelles et interpersonnelles. Pour cette raison, son traitement est l’un des objectifs principaux de la psychologie et de la psychiatrie, en développant différents types de traitements tant au niveau psychologique qu’au traitement cognitivo-comportemental, comme le traitement pharmacologique sous la forme d’antidépresseurs.

En ce qui concerne ce dernier, La recherche à travers l'histoire a produit de nombreux types d'antidépresseurs afin de produire une amélioration de la symptomatologie dépressive en évitant autant que possible les effets secondaires.


Rappel des concepts: qu'est-ce que la dépression?

L’objectif principal des différents types d’antidépresseurs est de traiter la dépression. . Partant de là, il est justifié de faire un petit tour d’horizon de ce que nous considérons comme dépression. Sur le plan clinique, la dépression est considérée comme une affection caractérisée par un triste état d'esprit (qui peut être considéré comme irritable dans le cas d'une dépression infantile), ainsi que par l'absence d'expérimentation de la motivation et du plaisir, ainsi que par d'autres symptômes tels que des problèmes. de sommeil ou de poids.

Les personnes déprimées ont tendance à faire preuve d'une grande passivité au niveau vital. Elles ont le sentiment qu'elles ont peu de contrôle sur leur vie et que des sentiments de désespoir apparaissent souvent. Ceux qui souffrent de dépression ont donc un niveau élevé d’affect négatif, ainsi qu’un affect faible, et présentent en général un faible niveau d’activation mentale et physiologique.


Ainsi, les différents types de professionnels chargés d'améliorer la situation de ces personnes doivent trouver des méthodes et des mécanismes leur permettant de faire face à ces difficultés, ayant été créés à partir de la pharmacologie. différents types d'antidépresseurs qui sont décrits ci-dessous.

Principaux types d'antidépresseurs

Les différents antidépresseurs ont des mécanismes d’action différents, mais les principales hypothèses et traitements expliquent la dépression due à la dégradation des monoamines et / ou de la sérotonine, avec lesquels les antidépresseurs créés sont principalement destinés à éviter la dégradation de ces substances et à les maintenir pendant plus longtemps. le temps dans l'espace synaptique.

1. Inhibiteurs de l’enzyme MonoAmino Oxidase ou IMAOS

Il s'agit des premiers antidépresseurs découverts. Ses performances sont basées, comme dans les autres types d'antidépresseurs, sur empêcher la dégradation des monoamines, en se concentrant sur une enzyme particulière . Cette enzyme est la monoamine oxydase, qui est émise par le neurone présynaptique lorsqu'elle capture un excès de monoamines dans la synapse cérébrale afin d'éliminer ledit excès. Ainsi, l'élimination ou le blocage de cette enzyme empêche la dégradation des monoamines dans l'espace synaptique, une plus grande disponibilité de ces neurotransmetteurs.


Cependant Ce type d'antidépresseur présente un risque élevé pour la santé , car en interaction avec des substances contenant de la thiamine (une substance que l’on trouve facilement dans une grande variété d’aliments) peut provoquer une crise hypertensive, ainsi que d’autres effets secondaires désagréables. C'est pourquoi ils sont principalement utilisés dans les cas où d'autres antidépresseurs n'ont montré aucun effet.

Types d'IMAOS

Dans IMAOS, nous pouvons trouver deux sous-types. Le premier sous-type est celui des inhibiteurs irréversibles de la monoamine oxydase , dont le mécanisme d’action principal est la destruction complète de cette enzyme, de sorte que tant qu’elle n’est pas générée à nouveau, sa fonctionnalité de base est perdue. Ce type d'antidépresseur est celui qui présente le risque le plus élevé. Ses interactions avec d'autres substances riches en thiamine sont dangereuses et les aliments à consommer doivent être surveillés de près pour éviter de graves problèmes de santé.

Un deuxième sous-groupe est constitué par les inhibiteurs réversibles de la monoamine oxydase ou RIMA, qui sont préférables aux autres types de IMAO car ils ne présentent pas un risque aussi élevé ou ont tendance à interagir avec le régime alimentaire. Son fonctionnement repose sur l’inhibition temporaire de la fonction de l’enzyme. Le moclobémide est l’une des substances faisant partie de ce type d’antidépresseur.

2. Antidépresseurs tricycliques et tétracycliques

Après les IMAO, ces médicaments sont les plus anciens et ceux qui ont longtemps été les antidépresseurs les plus utilisés. Son mécanisme d’action repose sur la prévention de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Cependant, son action est non spécifique et affecte d'autres hormones telles que l'acétylcholine, l'histamine et la dopamine.Pour cette raison, il peut présenter des effets secondaires graves et même créer une dépendance.

Le surdosage par ces types de substances est potentiellement mortel . Pour ces raisons et avant que la découverte de nouvelles substances ne soit plus utilisée, on peut encore en trouver davantage dans la pratique clinique en raison de son effet plus important dans les cas de dépression grave.

3. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou des ISRS

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont actuellement le type d'antidépresseur le plus couramment utilisé en pratique clinique. C'est le traitement de choix en cas de dépression, entre autres parce que les effets secondaires qu'ils produisent ne sont pas aussi intenses que ceux des autres médicaments utilisés aux mêmes fins.

Ce sont des médicaments psychotropes qui agissent en inhibant spécifiquement la réabsorption de la sérotonine , ne présentant pas d'effets sur d'autres neurotransmetteurs. Bien qu'ils puissent produire certains effets secondaires, ceux-ci sont généralement légers (nausée, vomissements ou sédation légère, entre autres), mais ils constituent l'une des classes les plus sûres, appliquée chez les patients n'ayant jamais eu de contact avec des antidépresseurs.

En outre, la relation entre la dépression et l’anxiété et le mécanisme d’action spécifique du SSRI en fait également un traitement de choix dans certains troubles anxieux.

4. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline ou de l’ISRN

Ce type d'antidépresseur, étant ses exposants les plus connus, la venlafaxine et la duloxétine, agit sur la sérotonine et la noradrénaline comme chez les tricycliques . La principale différence avec cet autre type d’antidépresseur réside dans sa spécificité, c’est-à-dire que les inhibiteurs doubles de la sérotonine et de la noradrénaline n’agissent que dans ces deux neurotransmetteurs, les tricycliques agissant dans d’autres substances telles que l’acétylcholine, produire des effets secondaires

Comme ils agissent non seulement sur la sérotonine, mais aussi avec la noradrénaline, ces médicaments ont un effet relativement plus rapide que d’autres substances.

5. Inhibiteur sélectif de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline: bupropion

Bien que cette substance soit mieux connue pour être très utile dans la détoxification de la nicotine et d’autres substances, Le bupropion a des effets positifs dans les cas de dépression. , agissant en inhibant le transport de la dopamine et de la noradrénaline.

Risques et effets secondaires

Comme tous les médicaments psychotropes, l'utilisation de différents types d'antidépresseurs peut entraîner divers risques et effets secondaires. Il faut garder à l'esprit qu'entre la première administration d'antidépresseur et son action thérapeutique, en général, cela peut prendre entre deux et quatre semaines, car les neurones doivent effectuer un processus d'adaptation et de modification de leurs récepteurs, notamment: par rapport à la sérotonine.

Cependant, la présence d'effets secondaires peut survenir avant de remarquer ses effets thérapeutiques C'est pourquoi le traitement aux antidépresseurs est généralement discontinu et souvent abandonné. Certains des symptômes et des risques de la consommation des différents types d'antidépresseurs disponibles sont les suivants.

La dépendance

Certains types d'antidépresseurs peuvent générer de la tolérance et de la dépendance , les tricycliques en sont un exemple. De même, l'arrêt brutal de sa consommation peut générer des syndromes de sevrage et des effets de rebond, nécessaires pour réguler à la fois sa consommation et sa cessation. C'est pourquoi parfois il n'est pas recommandé de faire un retrait soudain de la consommation, mais un processus plus graduel qui permet au corps de s'adapter à la nouvelle situation.

Surdose

Prendre une quantité excessive d'antidépresseurs peut entraîner une intoxication et une surdose , ce dernier étant mortel. Les tricycliques sont quelques-uns des médicaments qui ont enregistré des cas de ce phénomène, un fait à évaluer lors de la prise en charge de patients ayant des idées suicidaires.

Crise hypertensive

Ce type d’effet secondaire est l’un des plus grands risques que les IMAO produisent. Cela est dû à l'interaction de cette substance avec des substances riches en protéines et en thiamine, éléments fréquents de l'alimentation. Pour lui un contrôle strict du régime alimentaire et des analyses de sang sont nécessaires pour prévenir les problèmes .

Symptômes sexuels et génitaux

La prise de certains antidépresseurs entraîne parfois une diminution de la libido de ceux qui les prennent, diminuer le désir ou être capable de provoquer des situations comme l'anorgasmie ou l'éjaculation retardée. Cela est dû au fait que le déséquilibre hormonal produit par la consommation de ces substances est très perceptible dans le comportement sexuel, car il est très sensible à ce type de changement.

Somnolence et problèmes de sommeil

De nombreux types d'antidépresseurs provoquent l'apparition de somnolence et de sédation en tant que symptôme secondaire. D'autres, tels que les IMAO, peut supprimer le sommeil paradoxal ou paradoxal , produisant également des problèmes lors de la consolidation de nouvelles connaissances.

Symptômes maniaques

Certaines substances vous font passer d’un état déprimé à un état maniaque. Un exemple de ceci est le bupropion.

Autres symptômes somatiques et gastro-intestinaux

La présence de nausées et de vomissements est fréquente avec la prise de ces substances . ainsi que des maux de tête et des tremblements. En fait, ce type de symptômes sont les symptômes secondaires les plus courants lors de l’utilisation des antidépresseurs, étant généralement légers. Beaucoup de ces altérations apparaissent initialement et avec l'apparition de la tolérance à la substance, elles disparaissent.

Références bibliographiques:

  • Azanza, J.R. (2006), Guide pratique de la pharmacologie du système nerveux central. Madrid: Ed. Création et design.
  • Grosso, P. (2013). Antidépresseurs École universitaire de technologie médicale. Université de la République du Paraguay.
  • Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Manuel de psychopharmacologie. Madrid, maison d'édition médicale panaméricaine.
  • Thase, M.E. (1992). Traitements à long terme des troubles dépressifs récurrents. J. Clin. Psychiatrie; 53

LA DEPRESSION : définition , symptômes , causes , traitements antidépresseurs / Noura Marashi (Août 2020).


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