Halopéridol (antipsychotique): utilisations, effets et risques

Avril 2, 2024

Diazépam, lorazépam, olanzapine, méthylphénidate ... Certains de ces noms peuvent être très familiers à lire et à écouter dans la société d'aujourd'hui.

Ce sont tous des médicaments psychotropes, des substances qui, par certains mécanismes d’action, combattent une série de symptômes spécifiques tels que l’anxiété, la dépression ou les hallucinations. Ils sont souvent utilisés comme traitement de choix ou comme première étape pour contrôler les symptômes d'un trouble à traiter par thérapie, comme moyen de maîtriser les symptômes ou comme renforçant les effets de la thérapie psychologique.

Dans le présent article, nous allons parler de l’un des médicaments psychotropes utilisés principalement dans le traitement des symptômes psychotiques, l’halopéridol.

Qu'est-ce que l'halopéridol?

L'halopéridol est un neuroleptique ou un antipsychotique typique appartenant au groupe des butyrophénones. , agents dépresseurs du système nerveux central ayant un effet sédatif et agissant comme antagonistes très puissants des récepteurs cérébraux de la dopamine. Cela signifie qu'ils empêchent certains neurones d'absorber le neurotransmetteur appelé dopamine.

L'halopéridol provoque une sédation motrice puissante, utile pour réduire les symptômes d'agitation motrice et même en cas de douleur.

Ce médicament est principalement utilisé pour le traitement de la schizophrénie et de ses symptômes positifs, ceux-ci étant compris comme pouvant être considérés comme quelque chose qui altère et excite le patient, ajouté au contenu de sa pensée, de son discours ou de son comportement: hallucinations, délires, agitation, etc. Accélération ou discours distrait, net et peu profond. L'halopéridol, cependant, comme la plupart des antipsychotiques classiques, n'a pas de grands effets sur les symptômes négatifs (ceux qui "enlèvent" quelque chose au patient, causant la lenteur, la pauvreté de parole, l'anhédonie ou le manque de logique).

Mécanisme d'action

L'halopéridol agit en bloquant les récepteurs de la dopamine dans la voie mésolimbique, en particulier les récepteurs D2, un fait elle implique la suppression des symptômes positifs (en particulier des hallucinations et des délires) en réduisant un excès de dopamine dans ce système cérébral.

Cependant, l’halopéridol a une action non spécifique, c’est-à-dire qu’il ne bloque pas seulement les récepteurs de la voie mésolimbique mais a également un effet sur d’autres voies, ce qui peut provoquer des effets secondaires indésirables.

Effets secondaires et risques

Comme la plupart des médicaments psychotropes, l'halopéridol présente une série de symptômes secondaires ou des effets indésirables éventuels. De même, comme la plupart des antipsychotiques classiques, l’effet de l’action sur le blocage de la dopamine a des répercussions possibles sur différents systèmes.

Plus précisément, ses performances sur le circuit nigrostriado ont des effets liés au mouvement tels que lenteur, incoordination, hypertonie ou rigidité musculaire, voire tremblements et agitation . Ainsi, il est possible qu'une mauvaise réaction à ce médicament provoque un syndrome extrapyramidal, provoquant les symptômes susmentionnés ainsi qu'une inexpression gestuelle, une attitude statique, des difficultés d'élocution et d'écriture et un manque de réflexes. Il est possible de contrôler ces symptômes avec des antiparkinsoniens. En outre, il peut provoquer une acathisie ou une agitation motrice constante, une akinésie ou un manque de mouvement et des dyskinésies tardives, des mouvements involontaires des muscles du visage imitant les grimaces et les gestes masticateurs, entre autres.

Au niveau de la tubéroinfubulaire, où l'halopéridol agit également, même s'il n'y a aucune modification d'épisodes psychotiques dans cette voie, la production de prolactine augmente, ce qui affecte le système reproducteur et peut provoquer une gynécomastie (croissance de la poitrine chez l'homme), galactorrhée ou émission de lait par les seins (même chez les hommes) et absence de menstruation ou d'aménorrhée.

En dehors de cela, Son puissant effet sédatif peut provoquer un rejet par les patients , car il diminue le niveau de conscience et afflige donc parfois l’affection et les capacités personnelles.

Syndrome neuroleptique malin

Bien que ce soit très rare, Le syndrome neuroleptique malin est l’effet indésirable potentiel pouvant entraîner le plus grand danger. . Cette image d'une grande gravité apparaît généralement peu de temps après le début du traitement avec le médicament. Il provoque une rigidité musculaire, une forte fièvre, une tachycardie, une arythmie et peut entraîner la mort dans 20% des cas. Pour de telles causes, il est essentiel de procéder à une graduation correcte de l'administration des antipsychotiques.

Avantages et inconvénients de son utilisation

Bien que ces antipsychotiques aient généralement des effets secondaires plus importants que les atypiques, étant donné que ces derniers agissent uniquement au niveau mésolimbique-mésocortical, alors que les antécédents typiques tels que l'halopéridol affectent également le système nigrostriatal, ils continuent à être appliqués en cas de résistance aux neuroleptiques atypiques. Comme déjà mentionné, sa fonction est basée sur le traitement des symptômes positifs, causant peu d'amélioration des symptômes négatifs .

Il faut se rappeler que ce sont des effets secondaires possibles, qui ne doivent pas nécessairement se produire, mais qui doivent être évalués et qui peuvent entraîner un changement de médicament. Cependant, l'halopéridol a une action très puissante qui peut s'avérer très utile pour contrôler certains symptômes, car il peut être utilisé à la fois dans des troubles psychotiques tels que la schizophrénie et dans d'autres problèmes et conditions.

Autres indications

Outre son application dans la schizophrénie, l'halopéridol peut être utilisé dans un grand nombre de problèmes en raison de ses diverses propriétés. Ce médicament Il est très utile dans le traitement des psychoses aiguës et autres troubles psychiatriques .

En raison de ses propriétés sédatives, il a été utilisé occasionnellement lorsque les thérapies habituelles n’ont aucun effet sur les cas d’anxiété grave. Il a également été utilisé occasionnellement comme anesthésique et même pour traiter la douleur chronique. De la même manière, il est utilisé comme sédatif dans les états de forte agitation motrice, comme dans les cas d'épisodes maniaques ou de delirium tremens.

Il sert également d'antiémétique, c'est-à-dire comme mécanisme de prévention des vomissements dans les cas ou les syndromes dans lesquels la cessation du processus de vomissement est nécessaire.

Il est également utilisé pour le traitement des tics, du syndrome de Tourette, du bégaiement ou de la maladie de Huntington afin de contrôler les mouvements spasmodiques involontaires.

Contre-indications de l'halopéridol

L'halopéridol est contre-indiqué pendant la grossesse . Il ne sera appliqué dans ces cas s'il n'y a pas d'autre alternative. Il est également contre-indiqué pendant l'allaitement, car il est excrété par le lait maternel. En cas de spécification de l'utilisation d'halopéridol, il est nécessaire de prendre en compte les risques et la possibilité de ne pas appliquer l'allaitement.

En raison de son action puissante, l'halopéridol n'est pas recommandé pour les patients qui doivent prendre une voiture ou une moto, car la sédation et une baisse de la vigilance mentale peuvent avoir de graves répercussions sur l'aptitude à la conduite.

Sa puissance le rend également déconseillé dans les cas d'insuffisance hépatique ou rénale. De la même manière, il peut avoir de graves conséquences en cas de mélange avec des barbituriques, des analgésiques, de la morphine, des antihistaminiques ou des benzodiazépines, entre autres.

En outre, chez les patients présentant une hypersensibilité aux antipsychotiques, les cas de coma ou de dépression du système nerveux dus à l'alcool et à d'autres médicaments ou les patients présentant des lésions antérieures dans les ganglions de la base sont également contre-indiqués, avec des effets néfastes.

Schéma de prise de médicaments

La prise d'halopéridol, ainsi que celle de tout antipsychotique, doit être régulée avec une grande précision afin d'éviter ou de réduire au minimum l'existence de dangereux symptômes secondaires. Bien que la dose en question dépende du problème à traiter, le schéma général sera le suivant:

Dans les phases aiguës du trouble, une certaine dose est recommandée, suffisamment puissante pour contrôler les symptômes. en répétant la même dose jusqu’à la descente de l’épidémie ou des symptômes.

Il est conseillé d'attendre environ six semaines afin de déterminer si le médicament a les effets escomptés, en étant en mesure de passer à un autre antipsychotique, dans le cas contraire.

Une fois la phase aiguë de la maladie terminée, la dose appliquée sera réduite à mesure que les symptômes disparaîtront jusqu'à ce que la dose d'entretien soit atteinte, qu'il est recommandé de maintenir afin d'éviter les rechutes.

Dans le cas de patients résistant à la médication en raison d'une sensibilisation insuffisante à la maladie, une présentation de dépôt d'halopéridol peut être appliquée, en introduisant une préparation injectée par voie intramusculaire, produisant une libération lente du médicament.

Références bibliographiques:

Azanza, J.R. (2006), Guide pratique de la pharmacologie du système nerveux central. Madrid: Ed. Création et design.

Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hypotension associée à l'halopéridol et à l'imipénem par voie intraveineuse. J Clin Psychopharmacol .; 19 (5): pp. 480-481.