Benzodiazépines (psychodrugs): usages, effets et risques
L'histoire de la psychopharmacologie regorge de curiosités et de découvertes de toutes sortes.
Certaines de ces découvertes étant le fruit de recherches ardues et d’autres découlant de l’observation des effets sur le traitement d’autres troubles (tels que la tuberculose ou l’asthme), les recherches ont permis la création et la consommation de substances qui nous aident rapidement. efficace pour traiter plusieurs problèmes psychologiques. C’est le cas des benzodiazépines, l’un des types de psychotropes les plus connus dans le traitement de l’anxiété .
Les benzodiazépines: de quoi s'agit-il?
Les benzodiazépines sont un groupe de médicaments psychotropes ayant principalement un effet anxiolytique. dont la découverte a été une grande révolution dans le traitement de l'anxiété. Né à une époque où les barbituriques constituaient indiscutablement le traitement de choix pour les problèmes d’anxiété malgré le risque élevé de surdosage et de dépendance, leur taux élevé de réduction des symptômes avec des risques beaucoup plus faibles et leurs effets secondaires les ont rendus rapidement dans le type de drogue psychoactive le plus consommé.
Ce sont des substances relaxantes avec un grand nombre d'applications cliniques, malgré le fait que comme toutes les drogues psychoactives présente une série de risques et d'effets secondaires à prendre en compte lors de l'application. Au moment de la consommation, ils sont généralement administrés par voie orale, bien que dans les cas où une action rapide est nécessaire, une administration par voie intraveineuse (qui est beaucoup plus rapide) peut être recommandée.
Le mécanisme d'action des benzodiazépines repose sur leur performance en tant qu'agoniste indirect du GABA ou de l'acide gamma-aminobutyrique, un neurotransmetteur qui permet une gestion adéquate et ne surcharge pas le cerveau en réduisant et en empêchant la transmission de l'influx nerveux. Plus précisément, les benzodiazépines font que le GABA exerce une plus grande influence sur le système, ce qui, étant un neurotransmetteur inhibiteur, produit un effet dépresseur sur le système nerveux. Étant donné que le système limbique contient un grand nombre de récepteurs gabaergiques, les benzodiazépines ont un impact très important sur le traitement des processus anxieux et de l'humeur. De cette façon, le niveau d'activation de l'organisme diminue, produisant un soulagement des symptômes anxieux ainsi que d'autres effets tels que la relaxation musculaire et la sédation.
Types en fonction de leur durée de vie moyenne
Il existe différents types de substances appartenant au groupe des benzodiazépines. . Bien qu’elles puissent être regroupées de différentes manières, l’une des classifications les plus courantes est celle qui prend en compte la durée de vie moyenne du médicament dans l’organisme, c’est-à-dire le temps qui reste actif dans l’organisme.
De cette façon, nous pouvons trouver trois grands groupes de benzodiazépines, dont les caractéristiques les rendront plus adaptés à certaines situations.
1. Benzodiazépines vie / action courte
Ce sont des substances qui restent dans le corps pendant une courte période (moins de douze heures) et ne sont pas suffisantes pour traiter les troubles anxieux prolongés dans le temps. Cependant, ce sont les benzodiazépines qui agissent plus rapidement , avec ce qu’ils supposent être d’une grande aide pour lutter contre l’apparition de symptômes soudains et anxieux tels que la crise d’anxiété ou de problèmes qui ne nécessitent qu’une relaxation momentanée, comme les difficultés à concilier le rêve.
Le principal problème de ce sous-groupe est qu’en passant les effets rapidement, en voulant les maintenir, la consommation de la substance sera plus habituelle, ce qui risque de générer une dépendance. En outre, ils provoquent généralement un niveau d'effets secondaires plus élevé. Certains médicaments de ce groupe sont le triazolam ou le midazolam.
2. Benzodiazépines de la vie / action longue
Ce type de benzodiazépine a le grand avantage que il reste longtemps dans le corps , être utile dans les troubles anxieux. Par contre, le fait qu’ils le restent dans le corps provoque l’accumulation des effets des doses qui pourraient avoir des effets sédatifs indésirables.
En outre, leur mise en vigueur prend un certain temps, ce qui n’est pas indiqué lorsqu’une réponse immédiate est nécessaire. Ils peuvent rester et agir pendant plus de trente heures après la consommation. Le diazépam, l’anxiolytique le plus connu, et d’autres comme le clonazépam font partie de ce groupe.
3. Benzodiazépines de la vie / action intermédiaire
À un point intermédiaire entre les deux types précédents , les benzodiazépines à durée de vie moyenne présentent une action précoce (mais pas aussi immédiate que de courte durée) pendant une période relativement longue. Ils durent entre douze et vingt-quatre heures. L'alprazolam ou le lorazépam font partie des médicaments de ce groupe.
Quelques médicaments polyvalents: indications
Comme indiqué ci-dessus, les benzodiazépines ont un grand nombre d’utilités. Certains des principaux problèmes dans lesquels ces médicaments sont utilisés sont les suivants.
1. Troubles et épisodes d'anxiété
L'application qui permet de mieux connaître les benzodiazépines a été le traitement pharmacologique de choix pour ce type de problème pendant de nombreuses années (de nos jours, elles ont été détrônées comme traitement de choix dans le traitement de nombreux troubles). Le type de benzodiazépine à utiliser dans chaque type de trouble dépend des caractéristiques du trouble. .
Par exemple, si une réaction rapide est nécessaire pour faire face à l’émergence d’une crise d’anxiété, une benzodiazépine à vie courte peut être appliquée. En présence de phobies présentant une forte probabilité d'apparition du stimulus phobique (comme la phobie sociale), des benzodiazépines à vie moyenne ou longue, comme l'alprazolam, peuvent être utilisées. Dans les troubles tels que le trouble d'anxiété généralisé ou le trouble panique, le clonazépam, une version à action prolongée, a tendance à être l'un des plus efficaces.
2. l'insomnie
Une des propriétés des benzodiazépines, qui entraîne parfois un effet secondaire indésirable, est son potentiel sédatif . C'est pourquoi ils sont utiles pour lutter contre les problèmes de sommeil.
Les benzodiazépines à courte durée de vie, telles que le triazolam, sont généralement utilisées lorsque la difficulté réside dans la conciliation du sommeil, mais aussi certaines drogues à longue durée de vie, telles que le fluracepam, si le problème est lié à de fréquents réveils ou au maintien du sommeil.
3. Troubles de l'humeur
Bien que la dépression et le trouble bipolaire aient d'autres médicaments qui ont la priorité sur les benzodiazépines, l'alprazolam ou le clonazépam sont parfois utilisés car ils permettent au patient de se calmer et de diminuer son angoisse.
4. Convulsions, spasmes et agitation motrice
Des convulsions de type épileptique apparaissent lorsqu'un ou plusieurs groupes de neurones deviennent hypersensibles et ils s'énervent très facilement. Comme nous l'avons indiqué précédemment, le principal mécanisme d'action des benzodiazépines est la potentialisation du GABA en tant qu'inhibiteur de l'excitation neuronale. Ainsi, en potentialisant la dépression du système nerveux, les benzodiazépines sont utiles pour contrôler les crises.
D'autres symptômes de type moteur peuvent également être atténués en raison de leurs effets relaxants et sédatifs sur les muscles.
5. syndrome de sevrage alcoolique
L'arrêt brutal de la consommation d'alcool chez les sujets qui ont développé une tolérance et une dépendance peut produire des symptômes de sevrage, parmi lesquels les symptômes peuvent être l'anxiété, des problèmes de coordination et l'agitation. L’utilisation des benzodiazépines permet de contrôler ces symptômes, tant au niveau hospitalier qu’en clinique externe. en tirant parti de son activité sédative pour réduire son intensité.
Risques et effets secondaires associés
L'utilisation et l'administration de benzodiazépines présentent de multiples avantages dans une grande variété de troubles. Cependant, son utilisation n’est pas exempte de risques, car elle possède des caractéristiques différentes qui l’obligent à réguler sa dose et son heure d’utilisation.
1. la dépendance
L’un des principaux problèmes de ce type de drogues est leur potentiel de dépendance. . Bien que les benzodiazépines soient beaucoup moins toxicomanogènes que leurs prédécesseurs, il s’agit de substances dont la consommation prolongée peut entraîner une tolérance, une dépendance et même des syndromes de sevrage.
Sous cet aspect, plus la demi-vie dans l'organisme est longue, moins la consommation sera nécessaire pour maintenir ses effets, de sorte qu'en général, les benzodiazépines à vie longue créent la dépendance la plus faible. Pour éviter ce type de problème, il est nécessaire de doser correctement les quantités de benzodiazépine et le temps qu'il vous faudra.
2. Abus et surdose
Une surdose de ces substances provoque généralement une exacerbation des effets , provoquant une dépression profonde du système nerveux. Il n'a généralement pas de conséquences fatales, sauf s'il s'agit de patients très âgés et / ou de problèmes médicaux concomitants.
3. syndrome de sevrage
En ce qui concerne les symptômes de sevrage, les symptômes apparaissent souvent opposés à ceux produits par les médicaments, un effet de rebond qui met en évidence la présence d'insomnie, maux de tête, anxiété , des crampes et même des convulsions. Pour éviter cela, il est nécessaire de guider leur retrait avec une extrême prudence.
4. Sédation, diminution de la concentration et de la performance
La sédation qu'elles produisent est un autre problème que l'utilisation de benzodiazépines peut impliquer . Bien que, dans de nombreux cas, ils soient utilisés précisément dans le but de détendre et de faciliter les états de sommeil, dans les cas où vous ne souhaitez que réduire l'anxiété, cet effet peut être préjudiciable, car il diminue les capacités motrices, la concentration et l'efficacité du sujet. dans l'accomplissement des tâches.
5. Problèmes de mémoire
La consommation de benzodiazépines peut causer des problèmes de mémoire, en particulier au début de l'administration. . Le type de problèmes qu’elles posent est généralement la difficulté d’acquérir et de consolider de nouvelles informations, ainsi que lors de la mémorisation des informations précédentes.
6. réaction paradoxale
Dans certains cas, en particulier chez les personnes âgées, l’utilisation de benzodiazépines peut avoir un effet totalement contraire à ce qui est attendu. Dans ces cas, par une augmentation de l'excitation du système nerveux, provoquant l'angoisse et l'agitation à la fois cognitivement et moteur .
Références bibliographiques:
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