Comment le profil de personnalité obsessionnel-compulsif est-il créé?

À l'origine, les termes "obsession" et "contrainte" étaient définis en latin comme "être encerclés, assiégés, bloqués" et "être forcés de faire quelque chose qu'ils ne voulaient pas", respectivement.

Plus récemment, la description que la psychologie applique à la personnalité obsessionnelle fait référence à une manière d'être centrée sur le perfectionnisme et la rigidité du raisonnement cognitif auquel l'individu ne peut échapper; ainsi qu'une opération basée sur un ordre extrême, des doutes fréquents et une lenteur significative dans l'exécution de toute tâche (Rojas, 2001).

Après les découvertes que la psychologie comportementale et la psychologie cognitive ont été en mesure de réaliser au cours des dernières décennies dans le domaine expérimental, les individus obsessionnels-compulsifs ils semblent présenter les caractéristiques communes suivantes : une grande interférence angoissée qui rend difficile pour eux de conclure une action déjà commencée et un type de distorsion cognitive basé sur des pensées de type dichotomique (à partir duquel ils catégorisent les idées de manière absolue, extrémiste et non nuancée, du "tout ou rien" ).

Cette opération les conduit à avoir une faible tolérance à assumer leurs propres erreurs et celles des autres, ainsi qu'à générer un grand volume d'obligations et des règles strictes sur la manière dont les choses devraient être (et les personnes qui les entourent) en général. Mais ceci est juste un échantillon de dans quelle mesure la personnalité obsessionnelle-compulsive a ses propres caractéristiques . Voyons ce qu'ils sont.

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La nature de la personnalité obsessionnelle-compulsive

Personnalités obsessionnelles-compulsives concentrent souvent leur attention sur des domaines d’intérêt très spécifiques et délimités , montrant peu de capacité de pensée créatrice et de graves difficultés à se déployer dans des situations non structurées, telles que celles de nature sociale. Ils sont caractérisés par de fortes craintes de se tromper ou de ne pas savoir comment agir, raison pour laquelle ils manifestent un grand intérêt et une grande pertinence pour des détails insignifiants.

Le DSM-V (APA, 2014) définit le trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif comme étant: un motif dominant de préoccupation avec la prière, le perfectionnisme et le contrôle de l'esprit , au détriment de la flexibilité, de l’ouverture et de l’efficacité, qui commence au tout début de la vie adulte et se présente dans divers contextes personnels. Ce profil est caractérisé par la présence d'au moins quatre des aspects suivants:

• Préoccupation pour les détails, l'ordre ou les listes.
• Le perfectionnisme qui empêche l'achèvement des tâches .
• Dévouement excessif au travail ou à l'exécution de tâches au détriment du temps de loisir et des relations interpersonnelles.
• Opération générale scrupuleuse , conscient et inflexible au-delà des valeurs éthiques et morales.
• Difficulté à se débarrasser d'objets inutiles.
• Peu disposé à déléguer.
• Avaro vers lui-même et vers les autres.
• Performance rigide et obstinée .

Développement d'un comportement obsessionnel-compulsif

L'origine causale de la personnalité obsessionnelle-compulsive semble également être expliquée, comme dans beaucoup de constructions dans le domaine de la psychologie, par l'interaction entre la composante héréditaire et la nature de l'environnement dans lequel l'individu se développe.

Ainsi, de nombreuses études confirment comment la présence de un certain fardeau héréditaire chez le sujet est ce qui le prédispose à cette manière de se déterminer , auquel s’ajoute le facteur environnemental, qui se définit avant tout par des contextes très rigides et normatifs. Plus spécifiquement, les investigations effectuées sur des échantillons de sujets de jumeaux homozygotes et dizygotes indiquent un pourcentage significativement plus élevé de symptômes obsessionnels compulsifs dans le premier groupe, avec respectivement 57 et 22% (van Grootheest et al., 2005).

En revanche, dans une méta-analyse de 2011, Taylor et son équipe ont constaté qu'entre 37 et 41% de la variance de la symptomatologie obsessionnelle-compulsive était expliquée par des facteurs héréditaires additifs, alors que des variables environnementales non partagées expliqueraient 50 -52% de la variance. Ainsi, l’hypothèse étiologique suggère que c’est l’interaction des deux facteurs qui est à l’origine de ce type de manifestations psychopathologiques.

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Le modèle de Salkovskis

L’un des auteurs qui a le plus contribué à l’étude et à la nature de la construction obsession-compulsion est Paul Salkovskis, qui a proposé l'un des modèles explicatifs de référence sur l'origine et la maintenance des TOC en 1985, qui a été reformulé et complété à partir de recherches plus récentes.

Un tel modèle indique clairement comment l'interaction entre l'exposition à des expériences environnementales précoces augmente la prédisposition interne de l'individu à développer ce type de profil personnel. Ainsi, l’individu génère un système de pensée et des croyances globales et internes sur le sens de la responsabilité personnelle et des valeurs morales, ainsi qu’une forte activation de l’attention sur des stimuli potentiellement aversifs, principalement.

Ces croyances sont finalement extériorisées sous forme d'idées obsessionnelles en raison de la présence de déclencheurs externes, à la fois internes (tels que des mémoires) et externes (par exemple, écouter un article à la radio).

Cette combinaison d'éléments conduit à la mise en œuvre de deux nouveaux phénomènes: premièrement, une plus grande attention portée à un tel stimulus déclencheur et la fréquence d'exécution d'actions comportementales pour atténuer l'inquiétude et la gêne générées par l'idée obsessionnelle (tels que des rituels compulsifs ou des comportements d'évitement et / ou de réassurance) et, deuxièmement, une interprétation déformée du feed-back et un raisonnement cognitif déformé, selon lesquels une très grande pertinence est donnée à de telles idées obsessionnelles.

Enfin, tout ça il en résulte une augmentation de la détresse émotionnelle, de la culpabilité, de l'irritation, de l'anxiété, des inquiétudes ou de la tristesse . Cette conséquence servira de base pour renforcer le système de croyance initial et renforcer davantage l'activation de l'attention par le sujet, ce qui entraînera une plus grande occurrence d'idées obsessionnelles futures face à l'apparition d'un nouveau stimulus déclencheur. En bref, la personne est piégée dans un cercle mésadapté où, loin de parer à l’inconfort, elle parvient à le nourrir et à l’augmenter par la valeur de vérité qu’elle donne à l’obsession et à la contrainte comme un phénomène de soulagement de l’inconfort.

Déficits cognitifs

Certaines études telles que la méta-analyse de Shin en 2014 ont observé une série de déficits dans les processus cognitifs chez les personnes ayant un fonctionnement obsessionnel-compulsif, en particulier dans la capacité de la mémoire visuospatiale avant des tâches ou stimuli complexes, dans les fonctions exécutives, dans la mémoire verbale. ou en fluence verbale.

A partir de ces résultats, il a été conclu que les personnes présentant un profil de TOC montrer des difficultés significatives dans l'organisation et l'intégration des informations reçues des propres expériences. C'est-à-dire qu'il semble que le sujet présente un "manque de confiance en soi" dans sa mémoire, ce qui est la cause et la conséquence de l'exécution des contrôles de manière répétitive.

Salkovskis et al. (2016) corroborent ce qui a été défendu par le précédent auteur, ajoutant dans une étude récente que l'on peut également leur attribuer un manque de confiance dans le résultat de leurs décisions, ce qui motive la vérification, ce qui est lié à un déficit de mémoire. Explicite de se rappeler les stimuli menaçants.

Facteurs contribuant à son développement

Dans Rojas (2001), une série d’éléments incorporés lors du développement de la personnalité obsessionnelle-compulsive chez l’individu est exposée, ce qui motive l’acquisition de ce profil cognitif et comportemental de manière globale et permanente:

1. Un environnement de développement rigide avec de nombreuses règles inflexibles

Ceux-ci peuvent provoquer l’apprentissage d’un comportement méticuleux excessif et un système de croyance dogmatique sur la responsabilité , une dynamique d’inquiétude fréquente face aux expériences potentielles de danger ou de préjudice et une grande implication dans l’interprétation négative donnée aux pensées intrusives en général.

2. Un tempérament tendant à l'introversion avec une capacité de communication réduite et une capacité ruminative importante

Cela les amène à développer des modèles de comportement qui ne sont pas interactifs et tendent à l'isolement social.

3. Affectivité restreinte et limitée

Ils présentent la conviction de besoin de contrôler et de prendre trop soin de la relation avec l'environnement , ces interactions n'étant ni naturelles ni spontanées. Ils comprennent les relations interpersonnelles de manière hiérarchique, les conceptualisant en catégories d'infériorité ou de supériorité, au lieu de les considérer comme symétriques ou égales.

4. La pensée obsessionnelle de l'individu motive le comportement obsessionnel

Les idées obsessionnelles illogiques, absurdes et irrationnelles sont centrales, même si la personne tente sans succès de lutter contre elles, car elle est capable de remarquer le non-sens qu'elles impliquent. Ces pensées ils se caractérisent par être fréquents, intenses, durables et dérangeants et ils génèrent un grand malaise émotionnel.

5. Un locus de contrôle externe et instable

La personne en conclut que ses propres actions n’ont aucune implication dans les événements survenus, qu’ils soient le fruit du hasard, des décisions d’autrui ou du destin. Ainsi, la superstition devient la méthode d’interprétation des signaux de situation auxquels l’individu est exposé, le conduisant à effectuer un rituel comportemental (la compulsion) qui servira de soulagement à une telle anxiété anxieuse.

Pour cette raison, ils recherchent constamment ces signaux d'anticipation qui les maintiennent sous tension, vigilants et hyper-vigilants afin de "se préparer" à ce qui peut leur arriver.

Tout cela provoque une augmentation et le retour de l'anxiété , qui devient le phénomène sous-jacent à ce type de profil de personnalité. Enfin, dans l’imagination constante de situations potentiellement redoutables, dangereuses ou nuisibles, la tolérance à l’incertitude qu’elles présentent est extrêmement rare.

Références bibliographiques:

• American Psychiatric Association., Kupfer, D. J., Regier, D. A., Arango Lopez, C., Ayuso-Mateos, J. L., Vieta Pascual, E. et Bagney Lifante, A. (2014). DSM-5: Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). Madrid [etc.]: Éditorial Panamericana Medical.
• Bados, A. (2015). Trouble obsessionnel compulsif: nature, évaluation et traitement. Dans Dipòsit Digital de l'Universitat de Barcelona. //hdl.handle.net/2445/65644.
• Rojas, E. (2001). Qui es tu? De la personnalité à l'estime de soi (4 e éd.). Espagne: sujets d'aujourd'hui.