État du crépuscule: qu'est-ce que c'est, symptômes et causes

Les troubles épileptiques, les lésions cérébrales dues à une cause quelconque ou l’abus de substances telles que l’alcool peuvent provoquer l’apparition de crépuscules, caractérisés par un rétrécissement du champ de conscience et la présence de mouvements automatiques et involontaires.

Dans cet article, nous allons décrire quel est l'état crépusculaire et quels sont ses symptômes et ses causes le plus commun Nous insisterons plus particulièrement sur les associations entre ce phénomène et des troubles psychologiques plus vastes, ainsi que sur ses deux signes observables les plus typiques: les automatismes et les pulsions.

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Quel est l'état crépusculaire?

Les états de crépuscule sont Altérations transitoires de la vigilance, de l'attention et de la conscience . Il est associé à des sensations de confusion mentale, de désorientation temporo-spatiale, de diminution de la réactivité sensorielle, d'amnésie d'épisodes et de comportements impulsifs et automatiques. Cependant, il n'y a pas d'obturation de la conscience.

L'altération de la conscience caractéristique des états crépusculaires peut avoir un degré très différent dans chaque cas. De plus, les différents domaines constitutifs de la conscience ne sont pas affectés de manière équivalente, mais chaque fonction de l'attention peut présenter des altérations plus ou moins importantes.

Ces phénomènes apparaissent généralement dans des contextes plus larges; en ce sens, ils sont particulièrement pertinents troubles épileptiques et l'abus de certains types de substances . Ainsi, l’ensemble des symptômes que nous appelons «état crépusculaire» est principalement dû à des altérations du cerveau, qu’elles soient temporaires ou chroniques.

En général, les états crépusculaires ont un début et une fin soudains et durent généralement plusieurs heures; Il n'est pas rare qu'ils s'allongent pendant des jours. Son intensité peut varier en fonction de la gravité des changements cérébraux à l'origine des symptômes. La personne ne se souvient généralement pas de l'épisode une fois qu'il est terminé.

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Limiter le champ de conscience

L’état crépusculaire entre dans la catégorie des altérations en rétrécissant le champ de la conscience , qui se caractérisent par la dissociation entre comportement observable et phénomènes cognitifs: le flux de pensées et de perceptions est interrompu mais le comportement continue à avoir une apparence plus ou moins normale.

Cependant, dans ces types de troubles, dont les états crépusculaires sont l'exemple le plus représentatif, le comportement a un caractère automatique. Cela se manifeste par l’apparition d’automatismes (poursuite des mouvements antérieurs à l’épisode) et d’impulsions conduisant à la déambulation.

Dans les altérations par rétrécissement du champ de conscience, il y a une diminution du niveau de vigilance cérébrale, et donc de la capacité d'attention. En conséquence, la désorientation apparaît, à la fois spatiale et temporelle, et l'amnésie de l'épisode se produit une fois qu'il est terminé . La réactivité sensorielle est maintenue en partie.

Principaux symptômes: automatismes et entraînements

Les automatisations et les entraînements sont les principaux signes de l’état crépusculaire et des altérations par rétrécissement de la conscience en général. Il s’agit des manifestations les plus claires de l’affectation de la conscience et des conduites automatiques qui définissent ce type de phénomènes.

Le terme "automatisme" désigne épisodes d'activité motrice qui se produisent avec un niveau de conscience diminué et ont donc un caractère automatique et involontaire. La coordination des mouvements est plus ou moins satisfaisante, bien que le rétrécissement de la conscience soit généralement évident pour les observateurs.

Les automatismes les plus courants impliquent des gestes manuels, des mouvements de marche, des expressions faciales (celles de la perplexité et de la peur sont très caractéristiques) ou des mots et d’autres sons. Les automatismes masticatoires sont particulièrement fréquents. En général, ces phénomènes reproduisent le comportement que la personne a exécuté avant l'épisode.

Les entraînements sont moins courants que les automatismes . Ce sont des comportements impulsifs qui ne découlent pas d'une base cognitive et volontaire, le plus courant étant la déambulation, qui consiste à marcher sans but pendant une longue période, parfois tout au long de l'épisode.

Causes de l'état crépusculaire

Les crises d'épilepsie, qui résultent d'altérations de l'activité électrique du cerveau, sont la cause typique des états crépusculaires. En ce sens, nous pouvons associer le terme à les crises du grand mal, et en particulier l'aura épileptique , c’est-à-dire l’ensemble des symptômes et des signes qui précèdent les crises dans ces cas.

L'intoxication par des substances psychoactives est une autre cause fréquente de l'état crépusculaire. Une variante de l’état du crépuscule qui fait l’objet d’une attention particulière est la variante alcoolique, dans laquelle la combinaison d’un de ces épisodes et de la consommation d’alcool, même en petite quantité, peut provoquer des comportements très agressifs.

Les blessures et les altérations cérébrales d'autres types, en plus de celles qui sont typiques de l'épilepsie, provoquent aussi parfois des altérations en raison du rétrécissement du champ de conscience. En ce sens, nous pouvons souligner les états crépusculaires ictaux, au cours desquels les impulsions de déambulation sont très fréquentes .

La littérature relative à l'état crépusculaire mentionne également son association avec d'autres phénomènes: la schizophrénie, le somnambulisme et l'hystérie sont peut-être les plus pertinents. Cependant, il y a peu d'informations sur les caractéristiques différentielles de l'état crépusculaire dans ces contextes psychopathologiques.

En conclusion

L'état crépusculaire est un trouble mental qui affecte les processus psychologiques véritables qui, en raison de leur complexité, compliquent la gestion de ce phénomène. L’épilepsie en général, les états de conscience altérés dus à la consommation de substances, ainsi que les lésions cérébrales et tout ce qu’ils entraînent, déclenchent des processus qui impliquent de nombreuses parties du cerveau et dont Il est très difficile de localiser la racine de ce qui se passe dans les cas de crépuscule.

Il est donc nécessaire que la recherche scientifique continue de progresser pour connaître la cause principale de ce phénomène et pouvoir y remédier.

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