Entretien avec Javier Elcarte: que savons-nous du traumatisme?
Le traumatisme est l’un des concepts de la psychologie qui suscite le plus grand intérêt. . Lié à la mémoire émotionnelle, il peut nuire à la qualité de la vie pendant des années en raison d’événements survenus il y a longtemps.
Cependant, à mesure que la recherche sur la santé mentale évolue, de nouvelles formes d'intervention psychologique apparaissent, qui permettent à la fois d'améliorer le bien-être des patients et de comprendre la nature de ce type de troubles. Le regard expert dirigé vers le traumatisme est toujours intéressant, car il nous permet de nous faire une idée de la manière dont nos expériences nous laissent une empreinte émotionnelle.
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Entretien avec Javier Elcarte: découvrir le traumatisme
Dans les lignes suivantes, nous interrogeons Javier Elcarte, neuropsychologue et fondateur du centre psychologique Vitaliza à Pampelune, en Espagne.
Q: On parle beaucoup du traumatisme et de son influence sur nos vies, mais de quoi s'agit-il exactement?
De Vitaliza, nous comprenons le traumatisme comme quelque chose qui dépasse le concept classique du stress post-traumatique. En effet, on parle de traumatisme lorsque la personne est témoin ou vit un événement effrayant, dangereux ou débordant.
Récemment, le concept de traumatisme a été imposé comme quelque chose de plus complexe. Van der Kolk et ses collaborateurs s'expriment dans cette ligne lorsqu'ils proposent le concept de "trouble complexe de stress post-traumatique" ou DESNOS (trouble du stress extrême non spécifié autrement).
Pour Van del Kolk Trauma Complexe grave: "l’expérience d’un ou de plusieurs événements traumatiques défavorables, chroniques et prolongés - dans la plupart des cas de nature interpersonnelle, tels que violences physiques ou sexuelles, conflits armés, violence communautaire, etc. et ayant une origine dans l'enfance ".
Q: Quels sont leurs effets sur la vie de la personne qui en souffre?
Comme je l'ai dit, le trouble de stress post-traumatique classique (SSPT) est un concept généralisé à la clinique et parmi la population en général, ainsi que ses effets, qui peuvent être divisés en trois groupes; symptômes de ré-expérimentation (cauchemars récurrents, souvenirs intrusifs, réactions d'activation lors du souvenir d'un traumatisme, etc.); symptômes d'évitement (éviter tout ce qui pourrait faire penser à un traumatisme, à une déconnexion, au désespoir, à l'amnésie, etc.); et symptômes de suractivation (réponse au sursaut, insomnie, inquiétude anticipée, anxiété, etc.).
D'autre part, si nous comprenons le traumatisme comme un continuum, nous couvririons tout le spectre, du traumatisme avec un grand "T", comme expliqué dans EMDR, c'est-à-dire des événements extraordinaires et terriblement traumatisants de la vie au traumatisme avec un petit "t". En d'autres termes, les événements mineurs de faible intensité de stress, mais qui se produisent de manière quotidienne et répétée, donnent lieu à une exposition quotidienne où l'expérience et l'inconfort qu'ils génèrent sont normalisés. Et bien sûr toutes les combinaisons possibles entre les deux.
De toute évidence, dans ce cas, les effets du traumatisme complexe sont plus profonds, insidieux et persistants et sont à la base d’une multitude de troubles.Selon Cook et ses collaborateurs, le traumatisme complexe serait à l’origine des troubles de l’attachement, des retards mourants au niveau biologique, Régulation des troubles de l'affection, troubles dissociatifs, troubles du comportement et contrôle des impulsions. Difficultés au niveau cognitif et finalement faible estimation et distorsion de soi. C'est-à-dire une vaste gamme de dysfonctionnements.
Q: Comment travaillez-vous à Vitaliza et quelles techniques utilisez-vous pour traiter les traumatismes?
Dans notre longue trajectoire d’approche traumatique, à Vitaliza, nous avons développé une intervention intégrée, qui comprend un triangle avec trois tourbillons; la régulation physiologique du système nerveux central par le biais du biofeedback et du neurofeedback, le développement de ressources de conscience de soi et de relaxation par le biais de la pleine conscience ou d'une autre, et pour fermer le triangle, l'intervention visant à l'intégration des expériences qui nous ont amenés à la symptomatologie du présent à travers des psychothérapies centrées sur le traitement du corps, «botton-up» comme l’EMDR, sensorimoteur ou autres.
Par conséquent, généralement, l’intervention thérapeutique est accompagnée de séances individuelles de bio-neurofeedback et de séances d’animation de groupe.
Q: Pouvez-vous expliquer ce qu'est le neurofeedback?
Définir le neurofeedback en quelques lignes n’est pas facile. Parler de neurofeedback, c'est parler de neurothérapie, un traitement qui cherche à réguler ou à modifier le fonctionnement du cerveau, en agissant directement sur lui. Il ne traite pas des processus psychologiques eux-mêmes, mais des états neurobiologiques sous-jacents.Il cherche à réguler le SNC au moyen d'un équipement conçu à cet effet, ce qui aura des répercussions sur les processus psychologiques sous-jacents.
Techniquement, par conséquent, le neurofeedback est une formation qui agit sur l’activité électrophysiologique et qui permet à la personne de prendre conscience de son activité cérébrale et de la modifier. et / ou la mémoire, l'attention, l'hyperactivité et beaucoup d'autres.
Q: Et la thérapie EMDR?
L'EMDR (retraitement et désensibilisation par le mouvement oculaire) est une approche psychothérapeutique intégrative spécialement destinée aux interventions en cas de traumatisme. Il est basé sur le modèle théorique du système de traitement de l'information adaptatif selon lequel une grande partie de la psychopathologie est due à des expériences qui nous dépassent bien par intensité ou par continuité ou les deux et que nous sommes en mesure de traiter correctement.
Ce traitement incomplet ou dysfonctionnel d'expériences de vie traumatiques ou perturbantes affaiblit la capacité de la personne à intégrer ces expériences de manière adaptative.
Sur le plan technique, l'EMDR cherche à stimuler ce système de traitement adaptatif afin de retraiter et d'intégrer correctement de telles expériences traumatisantes au moyen de protocoles structurés incluant des mouvements oculaires ou d'autres formes de stimulation bilatérale.
C'est une approche centrée sur le patient. D'une certaine manière, le thérapeute stimule les mécanismes de guérison qui sous-tendent le sujet lui-même. Traumatisme dans ce sens serait une expérience mal codifiée et débordante. Au cours des différentes phases de l’intervention, le patient accèderait de manière dysfonctionnelle à la plaie traitée et incorporerait de nouvelles informations ou accéderait à des informations auxquelles il n’avait pas accès auparavant. , jusqu’à l’intégration des expériences traumatiques ou perturbantes.
Q: Le neurofeedback et l'EMDR sont-ils efficaces pour le traitement de tout trouble psychologique?
Il est toujours bon de se rappeler qu'en psychothérapie, il n'y a pas de panacée et qu'aucune intervention ne sert à soulager tous les troubles, et donc que toutes les interventions servent à en atténuer certains. L’art du thérapeute est de trouver la forme et l’intervention les plus appropriées pour chaque patient. Tout le monde ne réagit pas de la même façon, savoir s’adapter au patient et trouver le moyen de le toucher est le grand défi de tout professionnel.
En ce qui concerne le neurofeedback, les recherches confirment qu'il s'agit d'une intervention efficace contre le TDAH et l'épilepsie, comme le confirment des institutions telles que l'Académie américaine de pédiatrie et d'autres. Il est efficace, comme nous l’avons déjà dit, pour tout ce qui concerne l’anxiété, le stress, le manque de concentration et / ou de mémoire, l’attention et l’hyperactivité. Des signes encourageants apparaissent également dans l’autisme, les maux de tête, l’insomnie, la toxicomanie, la douleur chronique, etc.
En ce qui concerne l’EMDR, il s’agit d’un modèle psychothérapeutique reposant sur d’énormes preuves empiriques. En Espagne, plusieurs études ont été menées et sont en cours, notamment sur le trouble bipolaire, qui jouit d’une grande reconnaissance internationale.
C'est une approche de choix pour de nombreux traitements, tels que les traumatismes (comme il est évident), les addictions, l'anxiété et la panique, le syndrome de stress post-traumatique, le contrôle des impulsions, les problèmes psychosomatiques, les duels pathologiques, etc.
Par ailleurs, l’EMDR a été reconnu comme traitement efficace du syndrome de stress post-traumatique par l’Association américaine de psychologie (APA) ainsi que par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et de nombreuses autres directives cliniques.
Les traumatismes de l'attachement ne sont pas en dehors de ces travaux de recherche, en particulier dans notre centre, à Vitaliza, nous menons une enquête pour vérifier les synergies entre les deux interventions, Neurofeedback et EMDR, dans les traumatismes d'abandon avec des enfants adoptés.
Q: Pensez-vous que ces techniques sont connues dans notre pays? Est-il nécessaire d'informer le grand public de ses avantages?
Au niveau de la divulgation, EMDR est plus présent dans notre pays que le neurofeedback, bien que dans les deux cas, il reste encore beaucoup de travail à faire.
Bien que le Bio et le Neurofeedback aient déjà un long chemin à parcourir, leur arrivée en Espagne remonte certainement à il y a quelques années. C'est dans ce sens qu'est née la Société espagnole de bio et de neurofeedback (SEBINE), dont je suis la présidente, dans le but de doter ce merveilleux outil thérapeutique des normes nécessaires de rigueur empirique et de pratique clinique convenablement approuvée.
En ce qui concerne l'EMDR, le travail de l'Association espagnole d'EMDR a été fructueux et tenace. Aujourd'hui, l'association compte près de 2000 membres (tous des professionnels de la santé), l'une des plus grandes associations en Europe. Il offre une formation de qualité approuvée et contrastée par des milliers de professionnels de la santé.
