Syndrome de Munchausen par Powers: symptômes et causes

Malheureusement, de nombreux enfants sont maltraités chaque jour dans notre société. Il existe plusieurs formes de maltraitance d’enfants et de multiples classifications. De manière générale, nous pouvons spécifier les types d’abus suivants: physique, psychologique, sexuel et négligence.

En 2002, une étude épidémiologique menée en Espagne a confirmé l’existence de 11 148 enfants victimes d’abus dans la famille. 86,37% de ces mineurs ont subi une négligence, 35,38% de violence psychologique, 19,91% de violence physique et 3,55% de violence sexuelle .

Cependant, comme dans presque toutes les études épidémiologiques, il existe des données "immergées" et seule la pointe de l'iceberg est visible. Dans cet article, nous allons parler d'une forme de maltraitance très difficile à diagnostiquer, nous pourrions même l'appeler "maltraitance cachée": Syndrome de Munchausen par pouvoirs .

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Qu'est-ce que le syndrome de Munchausen par pouvoirs?

Le syndrome de Munchausen par procuration (SMP), ou selon le désordre factice DSM-5 appliqué à un autre, constitue une forme particulière de maltraitance infantile à haut risque, difficile à diagnostiquer, car il passe souvent inaperçu pendant longtemps, voire des années. C'est un syndrome qui a augmenté son incidence en raison d'une plus grande connaissance de la même et de la conscience professionnelle.

Après le DSM-5, il s’agit d’un trouble caractérisé par la falsification de signes ou de symptômes physiques ou psychologiques, ou par l’induction d’une blessure ou d’une maladie, dans un autre, associé à une tromperie. C’est un trouble mental typiquement il est apprécié chez les adultes qui sont à la charge d'autres personnes à leur charge (généralement sans défense, ce qui a sa logique). Fréquemment, les victimes de ce trouble sont des mineurs et cela est considéré comme une forme de maltraitance envers les enfants.

Les parents de l'enfant (généralement, selon les études épidémiologiques sur le sujet, la mère) simuler l'existence de maladies ou provoquer des symptômes chez le mineur dans le but de recevoir une assistance médicale, certaines d’entre elles présentant un risque et un coût élevés. Il semble que l’un des objectifs du parent soit de présenter de manière trompeuse son enfant à d’autres comme une personne malade, vulnérable, dysfonctionnelle et / ou troublée.

Les experts dans l'étude de ce trouble affirment que le parent continue avec la tromperie même sans recevoir en retour aucun avantage ou récompense visible . Les conséquences les plus graves de ce syndrome sont les complications physiques et psychologiques graves pour l'enfant et, finalement, sa mort.

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Symptômes et signes

Les symptômes ou les signes sont généralement incohérents, souvent inexplicables et résistants à tout traitement. , puisque le parent les exécute délibérément et de façon récurrente. Quelques exemples sont:

• Incidents répétés suspects qui menacent la vie du mineur ou de la victime.
• Empoisonnement et apnée.
• Saignement ou saignement .
• Diverses infections générées par divers organismes et parfois rares.
• Antécédents médicaux peu cohérents et logiques : les victimes passent généralement beaucoup de temps à l'hôpital avec des diagnostics variés, contradictoires et diffus, dont les causes ne sont presque jamais claires.
• Le soignant emmène la victime très souvent chez le médecin ou chez plusieurs médecins, jusqu'à ce qu'elle se sente suffisamment satisfaite et attentionnée.
• Aucun témoin de la famille n'a vu les divers symptômes mentionnés par la mère, car ils ne surviennent qu'en sa présence.
• Les symptômes que présente le mineur disparaissent souvent à l'hôpital Cependant, ils sont reproduits au domicile de l'enfant, surtout lorsqu'ils sont confiés à l'un des parents.
• Les signes ou symptômes se manifestent de manière concomitante en présence du fournisseur de soins.
• Familles ayant des antécédents de mort subite du nourrisson ou d'autres problèmes graves chez l'enfant.
• Le soignant peut avoir été vu en train de commettre des actes quelque peu suspects pouvant impliquer une aggravation de la victime

Comme nous l'avons commenté précédemment, le diagnostic de ce syndrome est un défi pour le clinicien : il est difficile de le détecter lorsque la mère a tendance à se rendre dans différents hôpitaux, car pour les professionnels de la santé, les faits observés seront isolés. Bien que les pédiatres soient formés pour évaluer la crédibilité de certaines histoires, ils n’ont pas tendance à poser comme hypothèse initiale qu’il s’agit d’un mensonge élaboré.

Histoire du syndrome de Munchausen par pouvoirs

SPM est une variante du syndrome de Munchausen , terme introduit pour la première fois en 1977 par le pédiatre anglais Roy Meadow. Ce professionnel a décrit à cette époque les patients atteints de ce syndrome comme ayant des antécédents cliniques spectaculaires et étranges, des inventions et des mensonges, dans le but d'obtenir des soins médicaux.

Curieusement, la même année, deux auteurs, Burman et Stevens, ont décrit un cas dans lequel une mère atteinte du syndrome de Munchausen (maintenant le syndrome de Factice) la déplaçait dans ses deux jeunes enfants. Ils ont appelé ce phénomène "syndrome de Polle" , synonyme en son temps du syndrome de Munchausen par Powers.

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Causes et motivations

Les causes du syndrome de Munchausen par procuration sont encore inconnues . Les études sur le sujet qui ont interrogé les auteurs suggèrent qu’elles ont subi des abus dans leur enfance ou un trouble factice.

Les causes ne sont pas connues, mais des progrès ont été réalisés dans l'étude des motivations des parents impliqués . En premier lieu, la personne atteinte de ce syndrome n'agit pas dans le but d'obtenir des avantages matériels ou économiques. Paradoxalement, ils peuvent investir une grande partie de leur argent, de leurs efforts et de leurs sacrifices dans les "soins" de leur victime, même s'ils lui infligent de grands préjudices.

En bref, leurs motivations résident dans un besoin excessif d'attention, de soins, de compassion, de pitié et / ou de reconnaissance personnel médical et d’autres personnes pour leur grand dévouement envers la victime. De plus, il semble qu’il existe une relation d’ambivalence pathologique à l’égard de la victime (prise en charge versus rejet caché possible).

Traitement

Que devrait-on faire dans ces situations? Comment les professionnels qui détectent un cas comme celui-ci doivent-ils procéder? Le père ou la mère atteints de ce syndrome peuvent-ils continuer à s'occuper de leur enfant?

Il n’existe pas de manière unique d’agir, et encore moins lorsque le problème est juridiquement légalisé. Finalement, qui peut recevoir le plus de dommages collatéraux est le moins (Nous devons également évaluer les autres enfants de la famille, s'ils existent).

Dans ces cas, la chose la plus importante sera toujours l'intérêt supérieur de l'enfant . Les cliniciens doivent s'assurer de l'exactitude du diagnostic et protéger le mineur dans les cas les plus graves (séparation prudentielle de la famille, par exemple) en contactant les services sociaux. Il est très important de collaborer avec d'autres professionnels et de mener une intervention multidisciplinaire.

Les aveux de l'auteur ne sont pas fréquents . C'est pourquoi le traitement est généralement complexe en raison des difficultés du père à reconnaître ses problèmes et à tenter de leur donner une explication cohérente. Le père victime du syndrome de Munchausen doit obligatoirement s’engager dans une psychothérapie, une thérapie familiale et / ou la prise de médicaments psychotropes.

Eps 06 {A VIZINHA} (Mars 2024).