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Neuroblastome: symptômes, stades et traitements

Neuroblastome: symptômes, stades et traitements

Janvier 30, 2023

"Cancer" est depuis de nombreuses années un mot terrifiant pour la plupart des gens. Il fait référence à l’une des maladies qui continuent de poser un grave problème pour la médecine. De nombreux types de tumeurs peuvent apparaître dans notre corps, étant donné qu’elles peuvent être générées dans n’importe quel type de tissu et à n’importe quel âge.

L'un de ces types apparaît dans les neuroblastes, cellules immatures du système nerveux. Nous parlons de neuroblastome, un cancer rare qui apparaît généralement chez les enfants, étant l’un des plus fréquents chez les nourrissons et les enfants de moins de quatre ans (en fait, il est le plus fréquent avant l’âge de deux ans).

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Neuroblastome: définition et symptômes

Le terme neuroblastome désigne type de cancer inhabituel, mais qui reste néanmoins le plus fréquent chez l’enfant avant l'âge de deux ans. C'est un type de tumeur embryonnaire dans lequel il y a une croissance accélérée, non contrôlée et infiltrante des cellules précurseurs des neurones et de la glie: les neuroblastes.


Ces cellules sont formées au cours de la gestation de l'individu et font partie de la plaque neurale pour se développer et se différencier au cours du développement fœtal jusqu'à la formation des cellules de notre système nerveux (neurones et neuroglies). En d'autres termes, Ils sont les précurseurs de nos cellules nerveuses .

Bien que la plupart des neuroblastes se transforment en cellules nerveuses au cours du développement fœtal, certains enfants peuvent parfois en conserver certains, même après la naissance, encore immatures. Ils disparaissent généralement avec le temps, mais parfois pour une raison quelconque peut se développer de manière incontrôlable et devenir une tumeur .


Ils apparaissent généralement dans les ganglions ou les faisceaux nerveux du système nerveux autonome, même si cela peut impliquer qu'ils peuvent pratiquement apparaître n'importe où dans le corps. Les zones où il apparaît le plus souvent sont les glandes surrénales (son point d'origine le plus commun), l'abdomen, la moelle osseuse ou le thorax.

Symptomatologie

Une des difficultés de cette maladie est que la symptomatologie qui peut se réveiller est d’abord très peu spécifique, ce qui facilite sa confusion avec d’autres modifications, voire passe inaperçue. En fait, dans de nombreux cas, ils ne sont observés que lorsque la tumeur a déjà grandi, il est donc relativement fréquent qui est détecté seulement une fois qu'il a même métastasé .

Le plus fréquent est l'apparition d'altérations de l'appétit, de la fatigue et de la faiblesse. Il existe également de la fièvre, des douleurs et des altérations gastriques, d'autres symptômes dépendant dans une large mesure de la région dans laquelle la tumeur apparaît. Par exemple maux de tête, vertiges ou problèmes de vision sont fréquents en cas d’atteinte cérébrale, d’ecchymoses aux yeux ou d’inégalité entre les deux élèves en ce qui concerne la taille. En outre, des problèmes apparaissent lors de la miction, des mouvements, du maintien de l'équilibre, ainsi que des tachycardies, des douleurs osseuses et / ou abdominales ou des problèmes respiratoires.


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Les stades du neuroblastome

Comme dans d'autres cancers, le neuroblastome peut être observé dans une série d'étapes et d'étapes au cours desquelles la tumeur peut être localisée en fonction de son degré de malignité, de sa localisation et de son infiltration dans d'autres tissus. En ce sens nous pouvons trouver:

  • Étape 1: La tumeur est localisée et très limitée . Son retrait chirurgical peut être simple
  • Stade 2: La tumeur est localisée mais il est observé que les ganglions lymphatiques voisins ont des cellules cancéreuses. L'extirpation est compliquée .
  • Stade 3: À ce stade, la tumeur est avancée et volumineuse et ne peut être réséquée, sinon cette résection n’éliminerait pas toutes les cellules cancéreuses.
  • Stade 4: Le stade 4 indique que la tumeur a avancé et Il a infiltré différents tissus, métastasant . Malgré cela, dans certains cas d'enfants de moins d'un an (que nous appellerions stade 4S), le sujet peut récupérer malgré cette métastase.

Quelles sont ses causes?

Les causes de l'apparition d'un neuroblastome sont actuellement inconnues, bien qu'il soit proposé l'existence de problèmes génétiques qui peut générer l’émergence de ce problème. En fait, dans certains cas, il y a des antécédents familiaux, de sorte que l'on peut parler d'une certaine transmissibilité dans certains cas (bien que ce ne soit pas une majorité).

Traitement

Le traitement efficace d'un neuroblastome dépend de la présence de certaines variables, telles que l'emplacement de la tumeur, son stade et son degré de propagation, l'âge de l'enfant ou sa résistance aux traitements antérieurs.

Dans certains cas, il est possible que le traitement ne soit pas nécessaire, car il a parfois été observé que la tumeur disparaissait d'elle-même ou devenait une tumeur bénigne. En ce qui concerne le reste des cas, il peut suffire d'enlever la tumeur, mais Une chimiothérapie et / ou une radiothérapie peuvent également être nécessaires (en particulier dans les cas où il y a une certaine dissémination) pour guérir la maladie ou réduire son taux de croissance.

Dans les cas où la chimiothérapie est effectuée de manière intensive, ce qui stoppe la croissance cellulaire, il est courant que les cellules souches du patient soient préalablement collectées en vue de leur réintroduction ultérieure dans l'organisme une fois la chimiothérapie terminée. Vous pouvez également subir une greffe de moelle osseuse du mineur lui-même (en l'extrayant avant l'application du traitement). Lors des résections de la tumeur, l'immunothérapie peut être réalisée ultérieurement en injectant des anticorps qui permettent au système immunitaire du patient de combattre et de détruire les restes de cellules tumorales.

Mais quelle que soit l'efficacité de son traitement, il faut tenir compte du fait qu'il s'agit d'un type de tumeur qui affecte particulièrement les jeunes enfants , avec ce qui devrait être fait en tenant compte de ce que pour un mineur peut supposer le fait de subir certains traitements. Les interventions chirurgicales, les visites relativement fréquentes chez le médecin, les révisions, les injections, l'utilisation de thérapies telles que la radio ou la chimiothérapie ou d'éventuels séjours à l'hôpital peuvent être extrêmement dissuasifs pour l'enfant et générer une peur et une anxiété importantes.

Il est nécessaire d'essayer de rendre l'expérience du mineur aussi traumatisante et aversive que possible. Pour cela, différentes techniques peuvent être appliquées, telles que la technique de mise en scène émotionnelle de Lazarus, afin que, par exemple, l'enfant puisse se visualiser comme un super-héros avec lequel il s'identifie et à travers le traitement qu'il combat contre le mal.

La psychoéducation des parents est également importante , parce que cela leur permet de soulever le problème, de clarifier et d’exprimer leurs doutes et leurs sentiments, d’apprendre des stratégies pour tenter de gérer la situation et, en retour, de contribuer aux réactions émotionnelles des parents ne génère pas d’anticipations négatives et un niveau de peur plus élevé et l'angoisse chez le mineur. Il serait également utile d’aller dans des groupes de soutien ou d’entraide afin de connaître d’autres cas et de partager des expériences avec des sujets ayant subi le même problème.

Prévisions

Le pronostic de chaque cas peut varier considérablement en fonction de diverses variables. Par exemple, il est possible que dans certains cas, la tumeur devienne une tumeur bénigne ou même disparaître de lui-même, surtout quand il se produit chez les très jeunes enfants.

Cependant, dans de nombreux autres cas, des métastases peuvent survenir si elles ne sont pas traitées ou détectées tardivement. En fait, dans la grande majorité des cas, le diagnostic est posé quand cela est déjà arrivé.

Le traitement est généralement efficace dans les tumeurs non disséminées, bien que, lorsqu'il existe déjà une métastase, le traitement soit généralement beaucoup plus complexe. Un aspect à garder à l’esprit est que plus l'enfant est petit, moins il peut y avoir de récidive dans le futur .

En ce qui concerne la survie, généralement chez les patients à faible risque (stades 1 et 2), le pronostic est très positif après traitement, avec un taux de survie de 95%. Ceux qui ont un risque moyen ou modéré (2-3) ont également un taux de survie très élevé (plus de 80%). Malheureusement, malheureusement, chez les patients à risque élevé (il y a dissémination, la tumeur étant au stade 4), le taux de survie est réduit à 50%.

Références bibliographiques:

  • Dome, J. S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S. L., Santana, V. M. (2014). Tumeurs solides pédiatriques. Dans: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, éds. Oncologie clinique d'Abeloff. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Churchill Livingstone; chap 95
  • Maris, J.M. (2010). Progrès récents dans le neuroblastome. N. Engl. J. Med., 362: 2202-2211.
  • Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastome: stratégies thérapeutiques pour une énigme clinique. Cancer Treat Rev., 36 (4): 307-317.

Neuroblastoma - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Janvier 2023).


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