Les 5 différences entre l'anorexie et la boulimie

Dans la société d'aujourd'hui, une grande importance est accordée à l'aspect physique. Des médias aux formes d’interaction les plus privées, peu de domaines de la vie nous permettent de nous écarter de la conception générale qui associe la minceur et l’attractivité physique à la perfection et au succès.

L'anorexie et la boulimie sont deux troubles de l'alimentation dans le développement de laquelle la pression sociale pour atteindre un physique idéal joue un rôle fondamental. La proximité entre ces deux diagnostics entraîne parfois une certaine confusion quant à sa définition.

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Définir l'anorexie et la boulimie

L'anorexie mentale est caractérisée par la restriction consommation volontaire de nourriture et l'amincissement progressif jusqu'au fond. De même, il y a une distorsion de l'image corporelle; Cela signifie que les personnes souffrant d'anorexie ont l'air plus épais qu'elles ne le sont.

L'anorexie a deux sous-types: le restrictif, dans lequel le poids est perdu principalement par le jeûne et l'exercice physique, et le compulsif / purgatif, dans lequel se produisent des frissons et des purges.

D'autre part, dans la boulimie le l'inconfort émotionnel ou le stress déclenchent une frénésie alimentaire , en général des aliments à haute teneur calorique, suivis de comportements purgatifs (vomissements, utilisation de laxatifs) ou compensatoires (à jeun, exercice intense) qui résultent de sentiments de culpabilité ou de honte. Au cours de l'hyperphagie boulimique, vous ressentez une perte de contrôle de votre consommation.

La boulimie est également classée selon deux types, l'un purgatif et l'autre non purgatif, ce qui correspond davantage à des comportements compensatoires tels que le jeûne.

Autres problèmes psychologiques de profil similaire il s’agit de l’orthorexie mentale, caractérisée par l’obsession de ne manger que des aliments sains, un trouble dysmorphique du corps, consistant en une préoccupation excessive pour un défaut physique quelconque, et une vigorexie ou dysmorphie musculaire, un sous-type du premier.

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5 différences entre l'anorexie et la boulimie

Même en gardant à l'esprit que les diagnostics ne sont que des outils d'orientation et que les symptômes d'anorexie et de boulimie peuvent se chevaucher, il convient de passer en revue les principales différences entre ces deux troubles tels qu'ils sont compris dans les manuels de psychologie.

1. Les principaux symptômes: restriction ou frénésie alimentaire

Les symptômes comportementaux sont une des différences fondamentales entre boulimie et anorexie. En général, dans l'anorexie, il existe un contrôle strict sur le comportement, tandis que la boulimie a une composante plus compulsive et émotionnelle.

Dans le cas de la boulimie, la présence de frénésie fréquente est nécessaire pour le diagnostic. Bien que ces épisodes puissent également survenir dans l'anorexie, ils ne sont fondamentaux que dans le sous-type compulsif / purgatif et ont tendance à être beaucoup moins intenses que dans la boulimie.

Des comportements purgatifs et compensatoires peuvent se produire à la fois les troubles. Cependant, dans le cas de boulimie, il y en aura toujours un ou les deux, car la personne ressent le besoin de perdre du poids gagné en frénésie alimentaire, alors que dans l'anorexie, ces comportements peuvent être inutiles si la restriction calorique est suffisante. pour atteindre les objectifs de perte de poids.

L'hyperphagie boulimique est une autre entité diagnostique caractérisée exclusivement par des épisodes récurrents d'ingestion incontrôlée. Contrairement à ce qui se passe dans la boulimie et l'anorexie, la consommation excessive d'alcool n'est pas suivie d'un comportement purgatif ou compensatoire.

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2. Perte de poids: poids insuffisant ou fluctuant

Le diagnostic de l'anorexie mentale nécessite une envie persistante de perdre du poids et cela est nettement inférieur au poids minimum qu'il devrait avoir en fonction de sa biologie. Cela est généralement mesuré par l'indice de masse corporelle ou IMC, calculé en divisant le poids (en kilos) par la taille (en mètres) au carré.

Dans l'anorexie, l'IMC a tendance à être inférieur à 17,5, ce qui est considéré comme un poids insuffisant, tandis que la fourchette normale se situe entre 18,5 et 25. Les personnes ayant un IMC supérieur à 30 sont considérées comme obèses. tenir compte, en tout état de cause, que l’IMC est une mesure indicative qui ne fait pas de distinction entre la masse musculaire et les tissus adipeux et qui est particulièrement imprécis chez les personnes très hautes ou très basses.

En boulimie le poids est généralement dans la fourchette considérée comme saine . Cependant, il existe des fluctuations importantes, de sorte que dans les périodes où la consommation excessive de nourriture est prédominante, la personne peut gagner beaucoup, et lorsque la restriction est maintenue pendant longtemps, le contraire peut se produire.

3. Le profil psychologique: obsessionnel ou impulsif

L'anorexie a tendance à se rapporter au contrôle et à l'ordre , tandis que la boulimie est plus associée à l'impulsivité et à l'émotivité.

Bien qu’il s’agisse de tendances générales, si nous voulions dresser le profil psychologique d’une personne «stéréotypiquement anorexique», nous pourrions être qualifiés de introvertis, d’isolement social, de faible estime de soi, de perfectionnistes et d’autosuffisants. Opposite, peuple boulimique ils sont généralement plus instables émotionnellement , déprimé et impulsif, et plus enclin à la dépendance.

Il est intéressant de relier ces diagnostics aux troubles de la personnalité les plus souvent associés à chacun d’eux. Tandis que les personnalités obsédantes-compulsives et évitantes prédominent dans l'anorexie, il existe généralement des cas de trouble histrionique et borderline dans la boulimie.

En outre, dans l'anorexie, le déni du problème est plus fréquent, ce qui est plus facilement supposé chez les personnes atteintes de boulimie.

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4. Les conséquences physiques: graves ou modérées

Les altérations physiques dues à l'anorexie sont plus graves que celles causées par la boulimie, car elles peuvent entraîner la mort par la famine. En fait, dans de nombreux cas d'anorexie on a recours à l'hospitalisation de sorte que la personne récupère un poids acceptable, alors qu’elle est nettement moins fréquente dans la boulimie.

Dans l'anorexie, il est beaucoup plus fréquent de se produire aménorrhée, c'est-à-dire la disparition de la menstruation ou sa non-apparence dans les cas qui commencent à un très jeune âge. Il est également généralement détecté la sécheresse de la peau, la faiblesse des cheveux et l'apparition de lanugo (un poil très fin, comme celui du nouveau-né), l'hypotension, la sensation de froid, la déshydratation et même l'ostéoporose. La majorité des symptômes sont attribuables à la famine.

Un gonflement de la face et de la glande parotide, une réduction du taux de potassium (hypokaliémie) et l'apparition de caries dentaires dues à la dissolution de l'émail provoquée par des vomissements récurrents sont parmi les conséquences physiques courantes de la boulimie. Les vomissements peuvent aussi causer le soi-disant "signe Russell" , callosités à la main en raison du frottement avec les dents.

Ces altérations physiques dépendent davantage des comportements spécifiques de chaque personne que du trouble lui-même. Ainsi, alors que les vomissements peuvent être plus fréquents dans la boulimie, un anorexique qui vomit régulièrement endommagera également l’émail de vos dents.

5. L'âge de début: l'adolescence ou la jeunesse

Bien que ces troubles de l'alimentation puissent survenir à tout âge, le plus commun est que chacun d'entre eux commence à une certaine période de la vie.

Boulimie ça commence typiquement chez les jeunes , entre 18 et 25 ans. La boulimie étant liée au stress psychosocial, sa fréquence d'apparition augmente à peu près au même âge lorsque les responsabilités et le besoin d'indépendance gagnent en force.

De l'autre côté, l'anorexie a tendance à commencer plus jeune , principalement à l'adolescence, entre 14 et 18 ans. En général, le développement de l'anorexie a été associé aux pressions sociales découlant de la maturation sexuelle et de l'adoption de rôles sexospécifiques, en particulier des femmes, la demande de minceur étant généralement moins forte chez les hommes.

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"Boulimie" et "anorexie" ne sont que des étiquettes

Bien que, dans cet article, nous ayons tenté de préciser les différences fondamentales entre le diagnostic de boulimie et celui d’anorexie, la vérité est que les deux comportements sont proches à bien des égards. Comme nous l’avons vu, nombre des comportements caractéristiques de ces deux troubles, tels que les vomissements récurrents ou la pratique d’un exercice intense, sont aussi caractéristiques les uns des autres et, dans certains cas, seule leur fréquence ou leur centralité dans le problème permettent de différencier et la boulimie.

En outre, il est assez fréquent que les deux diagnostics se chevauchent , successivement ou alternativement. Par exemple, un cas d'anorexie dans lequel de l'hyperphagie boulimique se produit de temps en temps peut éventuellement conduire à la boulimie. En outre, si la même personne retrouvait ses schémas antérieurs, le diagnostic d'anorexie lui reviendrait. En général, si les conditions pour le diagnostic de l'anorexie sont remplies, la priorité est donnée à la boulimie.

Cela nous amène à réfléchir sur la rigidité avec laquelle nous conceptualisons généralement les troubles, dont les noms ne cessent d’être des étiquettes ayant pour fonction d’aider les cliniciens à avoir une vision générale des outils d’intervention les plus recommandables au moment de faire face à chacun de leurs problèmes. cas.

Références bibliographiques:

• Association américaine de psychiatrie. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5 e éd.). Washington, DC: auteur.
• Fernández-Aranda, F. et Turón, V. (1998). Troubles de l'alimentation: Guide de traitement de base pour l'anorexie et la boulimie. Barcelone: ​​Masson.