Anosognosie: quand on ne perçoit pas nos troubles

"Pedro a subi un accident vasculaire cérébral il y a un mois. En raison de cet accident cardiovasculaire, il a eu une hémiplégie qui a laissé le côté gauche de son corps paralysé, incapable de bouger les extrémités. Lors d'une visite chez son médecin, il effectue une analyse complète, indiquant clairement que Pedro ne peut toujours pas bouger son bras et sa jambe gauche. Cependant, Pedro indique qu'il n'a aucun problème physique et qu'il se déplace normalement, indiquant avec conviction que lors de l'exploration, il a effectué tous les mouvements correctement indiqués. "

Cette affaire reflète la conviction de Peter que son bras bouge normalement, il y a une nette différence entre ce qu'il pense qu'il fait et sa performance réelle. Nous sommes confrontés à un cas de phénomène appelé anosognosie .

Qu'est-ce que l'anosognosie?

Nous comprenons l'anosognosie comme un sous-type particulier d'agnosie, dans laquelle le patient est incapable de reconnaître l'existence d'un déficit de fonctionnement, même si cela peut être évident pour d'autres. C'est un manque de conscience de la maladie limité à la reconnaissance de son propre déficit, qui peut être le même individu capable de détecter le même problème chez d'autres personnes.

L’anosognosie n’est pas un trouble en soi, mais elle est cataloguée à titre de symptôme, car apparaît uniquement associé à l'existence d'un trouble et nous informe de son existence .

Bien que l'étude de l'anosognosie dans le traitement de l'hémiplégie soit très fréquente, l'anosognosie ne se limite pas à ce trouble, mais elle peut provenir d'un grand nombre de lésions cérébrales qu'il n'est pas nécessaire d'associer au seul problème de la maladie. système moteur, mais aussi à la perception (il est typique d’observer sa présence chez les patients atteints de cécité corticale) ou d’autres troubles, y compris psychiatriques.

Détecter l'anosognosie

Pour diagnostiquer l'anosognosie, il faut, en plus de la méconnaissance du déficit, que le patient le nie, le fait que le déficit est évident dans une évaluation neuropsychologique, qu'il est reconnu par les proches et qu'il suppose interférence cliniquement significative dans la vie du patient.

Lors de l'évaluation de ce phénomène, il est nécessaire de prendre en compte le fait qu'il est nécessaire de distinguer le moment où le patient présente réellement une anosognosie et le déni de ses problèmes comme stratégie pour faire face à sa perte. Malgré cette complication, des instruments d'évaluation spécifiques ont été créés pour évaluer l'anosognosie dans lequel il est demandé d'évaluer la capacité et la difficulté d'accomplir des tâches concrètes.

L’anosognosie n’est pas un phénomène du tout ou rien: pouvoir observer des cas dans lesquels le trouble n’est jamais reconnu, mais aussi d’autres où les patients reconnaissent l’existence d’un problème après qu’on leur a montré qu’ils présentaient des déficits.

Pourquoi est-il produit?

Depuis que ce phénomène a été appelé anosognosie par Babinski en 1914, Une tentative a été faite pour expliquer pourquoi ce symptôme se produit , ayant plusieurs théories à ce sujet. Les propositions explicatives sont variées et mettent l’accent sur l’existence de problèmes neurologiques ou neuropsychologiques.

Un exemple de ceci est la théorie appelée Interactions dissociables et expérience consciente de Schachter, selon lequel il existe une interaction entre les systèmes responsables de l'expérience consciente et ceux des systèmes chargés de la fonction de déficit qui, face à une blessure ou à un dysfonctionnement, cesserait d'intégrer correctement les informations, produisant une expérience consciente de performance ou de fonctionnalité quand il n'est pas donné par le système affecté.

Malgré ces généralités, la cause spécifique de l'anosognosie dépendra du type et de l'emplacement de la lésion et le problème qui le cause.

Quelques peintures dans lesquelles il est produit

Comme déjà mentionné, l'anosognosie est un symptôme présent dans des problèmes très divers. Certains d'entre eux sont les suivants:

1. hémiplégie

Un des désordres où son apparence est plus fréquente . Dans ces cas, le patient croit généralement qu'il fait des mouvements qu'il ne fait pas réellement et en fait, il en a l'expérience consciente.

2. Cécité corticale

De nombreux patients qui ont détruit la zone occipitale du cerveau ou les connexions entre celle-ci et les voies visuelles (qui empêchent la perception visuelle) insistent sur le fait qu'ils sont capables de voir normalement, en décrivant de manière exhaustive ce qu'ils pensent visualiser. L'anosognosie se produit également dans ces cas.

3. héminégligence latérale

Dans ce désordre, bien que le sujet perçoive la totalité du champ perceptuel, il néglige ou n'assiste pas à l'un des champs visuels , ne pas assister à la partie opposée à l'hémisphère dans lequel il est blessé. Il est clairement visible lorsqu'on demande de faire des copies de dessins: dans ces cas, il ne dessine qu'une des moitiés et "oublie" de remplir l'autre partie située de l'autre côté d'une ligne verticale imaginaire. Dans ce contexte, il est fréquent que le patient ne connaisse pas son problème et présente une anosognosie.

4. démence

Bien que dans les premiers instants de la démence, le patient soit généralement conscient de la présence de ses divers problèmes, cette connaissance ne se produit pas dans tous les cas ni dans toutes les démences . De plus, au fur et à mesure que la maladie progresse et que le processus dégénératif continue, l’individu a tendance à ne plus en avoir conscience.

5. Schizophrénie

Dans certains sous-types de schizophrénie, tels que désorganisé et catatonique, et particulièrement pendant les phases aiguës du trouble, le patient ne perçoit souvent pas la présence de ses propres difficultés, comme par exemple dans le cas de l'utilisation d'un langage désorganisé tangentielle, déraillée ou incohérente.

Autres

Outre les personnes exposées ici, il existe un très grand nombre de troubles mentaux et neurologiques présentant une anosognosie, ce qui est un symptôme important à prendre en compte pour le traitement de divers problèmes.

Effets de ce symptôme

Il ne faut pas oublier que la présence de ce problème peut comporter de graves dangers.

L'anosognosie est une difficulté lorsqu'il s'agit de suivre un traitement ou d'effectuer une rééducation. du désordre qui le cause. Il faut tenir compte du fait que pour qu'un patient soit impliqué dans son rétablissement, il est nécessaire qu'il soit motivé pour le faire, ce qui est difficile sans conscience de la présence d'une symptomatologie. Ainsi, les patients souffrant d'anosognosie sous-estiment souvent, voire nient la nécessité d'un traitement, ce qui rend difficile le respect des prescriptions établies.

En outre, le manque de connaissance du problème peut amener le sujet à effectuer des actions pouvant mettre en danger son intégrité et / ou celle de tiers. Un exemple de ceci pourrait être un individu avec une héminegligencia latérale (les sujets qui ne fréquentent qu’un hémifield, étant incapable de voir le côté gauche ou droit des choses par exemple) ou avec une cécité corticale qui croit vraiment avoir ses capacités conservées et fonctionnelles, qu’il décide Prendre la voiture et conduire.

Traitement de l'anosognosie

Le traitement de l'anosognosie est complexe . En général, le symptôme s'améliore avec le traitement de la cause sous-jacente de son apparition, qu'il s'agisse d'un trouble mental ou neurologique. Cependant, au niveau clinique, des stratégies de confrontation sont utilisées.

En ce sens, la confrontation avec l'existence de déficits doit être progressive, introduisant peu à peu l'idée de son existence. Il est important non seulement de voir la présence de déficits, mais aussi des difficultés inhérentes à la vie quotidienne.

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La Schizophrénie (Mars 2024).