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Stimulation magnétique transcrânienne: types et utilisations en thérapie

Stimulation magnétique transcrânienne: types et utilisations en thérapie

Juillet 23, 2019

De nombreux troubles et maladies affectent le cerveau et son fonctionnement. Ces désordres peuvent être causés ou être causés par le fait que parfois différentes zones du cerveau ne sont pas suffisamment activées ou ne fonctionnent pas correctement. Pour les résoudre, différents mécanismes et traitements ont été développés ou expérimentés avec une efficacité plus ou moins grande. L’un d’eux, pas très connu mais qui a montré une certaine utilité, est Stimulation magnétique transcrânienne .

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Qu'est-ce que la stimulation magnétique transcrânienne?

La technique connue sous le nom de stimulation magnétique transcrânienne est une méthode ou un type d'intervention non invasif basé sur l'application de champs magnétiques contrôlée pour stimuler l'activité des cellules nerveuses. Cette stimulation ne génère pas de douleur et permet de contrôler l'activité des zones cérébrales cibles.


Son principe est l'application de l'induction électromagnétique, qui consiste à appliquer un courant électrique à un électroaimant placé sur le cuir chevelu de manière à générer les champs magnétiques susmentionnés (suffisamment atténués pour ne pas causer de dommages).

Donc, ces champs ils influencent la transmission de l'information, facilitant l'activité cérébrale (bien que son fonctionnement ne soit pas encore parfaitement compris) et la génération de potentiels d’action par dépolarisation neuronale. Le taux normal d'activation de ces neurones est interrompu, ce qui peut générer des effets différés dans les neurones avec lesquels les personnes affectées par la stimulation sont connectées. Il a été lié à la dépression et à la responsabilisation à long terme.


Les études menées actuellement semblent indiquer que cette méthodologie est efficace et présente peu de risques, bien qu’elle soit habituellement utilisée. comme méthode alternative ou comme support au traitement et non comme une première option (on préfère généralement d'autres types de traitement ayant fait preuve d'une plus grande cohérence et d'une plus grande efficacité).

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Procédure de base

La procédure de base généralement suivie pour l’application de la stimulation magnétique transcrânienne est approximativement la suivante. Avant le traitement, le médecin doit vérifier que le patient ne présente aucun type de pathologie ou d’élément pour lequel cette technique est contre-indiquée.

En ce qui concerne l'application elle-même, en premier lieu, après que le patient a pénétré dans la chambre, un certain type d'élément de barrière sera fourni, tel que des bouchons, de manière à ce qu'il puisse protéger les oreilles. Auparavant, il devrait ou serait souhaitable expliquer au patient ce qui va se passer pendant la séance et il peut être nécessaire de rassurer le patient (sans recourir à une anesthésie ou à un sédatif).


Ensuite, placez une bobine avec un électroaimant sur le cuir chevelu, en la plaçant dans la zone à stimuler. Il est possible qu'au lieu d'un, il y ait deux ou plusieurs éléments à placer, en fonction de la manière dont la stimulation est effectuée. Il procédera à la cartographie ou à la cartographie du cerveau, en introduisant de brèves impulsions pour observer et localiser les zones du cerveau et leur fonctionnement bioélectrique. Il est probable que vous remarquiez des sensations et des sons dans cette phase.

Après cela, le médecin procédera à allumer la bobine et aller régler l'intensité de la stimulation en l'augmentant jusqu'au seuil moteur (généralement jusqu'à ce que les doigts soient contractés). Une fois l’atteinte terminée, le champ magnétique sera autorisé à passer pendant une période de temps variable selon les cas. Le nombre et la temporalité de ces séances peuvent varier, une dizaine de séances étant habituellement accomplies.

Types de stimulation magnétique transcrânienne

Il existe différentes manières d'appliquer la stimulation magnétique transcrânienne . Certains des types principaux sont les suivants.

1. Stimulation magnétique transcrânienne d'impulsions simples

L’une des façons d’appliquer cette technique consiste à utiliser de simples impulsions, à appliquer un stimulus toutes les trois secondes ou plus, ou à un train de stimuli à fréquence variable sur la même zone pendant plusieurs secondes. Utilisé dans la recherche ou dans le traitement de problèmes spécifiques.

2. Stimulation magnétique transcrânienne d'impulsions appariées

Dans ce cas, on applique deux stimuli dont l’intensité peut être égale ou différente l’un de l’autre, par le même enroulement et dans la même région cérébrale ou par deux enroulements différents. Typique de l'étude de la connectivité cortico-corticale .

3. Stimulation magnétique transcrânienne répétitive

Cette application est l'une des plus connues. Il est basé sur l'émission d'impulsions répétées , appliquant un stimulus (basse fréquence) ou plus (pouvant atteindre vingt dans la TME rapide ou haute fréquence) par seconde ou moins. Il est généralement utilisé dans le traitement des problèmes neuropsychiatriques.

Dans quelles maladies est-il utilisé?

Bien que pas spécialement reconnu, la stimulation magnétique transcrânienne a été appliqué à différentes affections cérébrales et psychiatriques . Certains des plus connus sont les suivants.

1. Syndrome de Parkinson et moteur

L’un des désordres dans lesquels l’utilisation la plus fréquente de cette technique est la maladie de Parkinson ou des problèmes liés à ses symptômes, entraînant des améliorations fonctionnelles et une réduction des problèmes moteurs .

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2. Troubles de l'humeur

L’application la plus connue au niveau psychiatrique de cette technique est peut-être la dépression majeure. Avec une opération en partie similaire à la thérapie électroconvulsive mais sans les effets secondaires de cette , il a été observé que ce traitement contribue à diminuer la symptomatologie dépressive s’il est appliqué dans le préfrontal dorsolatéral gauche, même s’il nécessite davantage d’investigation.

Il a également été appliqué dans le traitement du trouble bipolaire, bien que dans ce cas, il existe un risque d'induction d'épisodes maniaques. C'est pourquoi dans ce désordre, il faut être particulièrement prudent.

3. Neuroréhabilitation

Un autre domaine d’application concerne la neuroréhabilitation, utilisant la stimulation comme moyen de générer une activation neuronale et d'essayer d'améliorer la fonctionnalité après une lésion cérébrale. Il est appliqué entre autres dans les traumatismes, les crises cardiaques, les lésions de la moelle épinière, les syndromes de négligence, l'hémiparésie ou les difficultés cognitives.

4. l'épilepsie

L'épilepsie est un trouble dans lequel ce type de traitement a parfois été utilisé. Il peut permettre la stimulation de certaines zones du cerveau pertinentes pour faire face soulager la détérioration générée par cette condition , et peut même faciliter l'apparition de crises d'épilepsie afin de localiser la zone générant des crises et d'évaluer la possibilité d'autres options thérapeutiques.

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5. Troubles de la douleur

L’utilisation de la stimulation magnétique transcrânienne a été proposée dans le traitement de problèmes liés à la douleur, comme les névralgies et les névralgies , ou la douleur de la main fantôme (chez les amputés), la fibromyalgie ou même la migraine.

6. Troubles du développement neurologique

Des études suggèrent l'utilisation de cette thérapie dans l'autisme et le TDAH , en utilisant la stimulation sur les noyaux qui régissent l’attention, afin d’améliorer les symptômes de ces troubles neurodéveloppementaux et en stimulant leur capacité d’attention. Cependant, bien que beaucoup de recherches supplémentaires soient encore nécessaires à cet égard.

7. Schizophrénie et problèmes psychotiques

En fonction de l'utilisation et des zones stimulées, il est possible de trouver une utilité de cette technique dans le cas de la schizophrénie et des troubles psychotiques. Ceci est particulièrement utile dans la stimulation des voies mésocorticales, afin de réduire les symptômes négatifs. Dans certains cas, il peut également être utilisé dans le traitement de symptômes positifs en modifiant le mécanisme cérébral qui les produit (bien qu’il existe un risque d’apparition d’éclosions psychotiques).

Contre-indications et effets secondaires

Comme nous l'avons dit, la stimulation magnétique transcrânienne est généralement considérée comme une option thérapeutique non invasive et à faible risque, sans complications majeures dans la majorité des cas. Cependant, cela ne signifie pas qu'il ne peut pas avoir d'effets secondaires gênants ni même être contre-indiqué dans des cas spécifiques.

En ce qui concerne les effets secondaires, généralement les patients qui subissent ce traitement peut avoir des maux de tête et des vertiges, des antipsychotiques et des paresthésies sur le visage et le cuir chevelu ou même quelques petits spasmes involontaires. Parfois, cependant, des troubles plus graves peuvent survenir, tels qu'une perte d'audition, des convulsions et des épisodes maniaques. C’est pourquoi, bien qu’apparemment peu risqué, nous devons faire attention à son utilisation.

En ce qui concerne les personnes qui ont une contre-stimulation magnétique transcrânienne contre-indiquée ou qui ont besoin de consulter ou d’informer leur médecin de la présence de caractéristiques spécifiques avant de la subir, se distinguent les personnes portant des implants ou ayant un élément métallique dans leur organisme cela pourrait être modifié par une stimulation magnétique. Pacemaker est particulièrement pertinent (que la stimulation risque de provoquer la mort), pompes à perfusion, éléments et valves implantés dans le système nerveux ou implants cochléaires. Une chose aussi simple que les implants dentaires peut également présenter un certain danger, ainsi que des éclats d'obus ou des éléments métalliques présents dans le corps en raison d'un type d'accident ou de traumatisme.

Une prudence particulière est également requise pour les personnes souffrant de lésions cérébrales telles que les accidents vasculaires cérébraux récents (bien qu'il soit parfois utilisé pour réhabiliter ses effets, il n'est pas recommandé de l'appliquer à des patients infarctus). Bien qu'il soit utilisé comme traitement dans certains cas de bipolarité ou de schizophrénie, il convient de faire preuve de prudence dans ces cas, car si l'état du sujet n'est pas contrôlé l'apparition d'épidémies psychotiques ou d'épisodes maniaques peut être favorisée . Il en va de même pour l'épilepsie. Ceux qui consomment des médicaments (qu'ils soient psychotropes ou non) devraient consulter leur médecin au préalable. Enfin, les femmes enceintes ont également contre-indiqué ce traitement.

Références bibliographiques

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