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Types d'épilepsies: causes, symptômes et caractéristiques

Types d'épilepsies: causes, symptômes et caractéristiques

Août 17, 2019

Les crises d'épilepsie sont des phénomènes complexes, d'autant plus qu'il existe différents types d'épilepsie .

Déjà dans la Bible, même dans les documents babyloniens de la plus haute antiquité, il est fait référence à l'épilepsie, appelée à l'époque morbus sacer ou maladie sacrée, par laquelle les gens ont perdu conscience, sont tombés au sol et ils ont souffert de convulsions importantes alors qu'ils moussaient la bouche et se mastiquaient la langue .

Comme vous pouvez l'imaginer par le nom qui lui a été imposé à l'origine il était associé à des éléments religieux ou magiques , considérant que ceux qui en souffraient étaient possédés ou étaient en communication avec des esprits ou des dieux.


Au fil des siècles, la conception et la connaissance de ce problème ont été amplifiées, découvrant que les causes de ce problème résident dans le fonctionnement du cerveau. Mais le terme épilepsie ne désigne pas seulement le type de crise mentionné ci-dessus, mais inclut en réalité différents syndromes. Ainsi, nous pouvons trouver différents types d'épilepsie.

  • Pour en savoir plus: "Qu'est-ce que l'épilepsie et comment traiter cette neuropathologie?"

Un trouble d'origine neurologique

L’épilepsie est un trouble complexe dont la caractéristique principale est la présence de crises nerveuses répétées au cours du temps, dans lesquelles un ou plusieurs groupes de neurones hyperexcitables sont activés de manière abrupte, continue, anormale et inattendue, provoquant ainsi un excès d’activité dans le cerveau. zones hyperexcitées qui entraîner une perte de contrôle de l'organisme .


C'est un trouble chronique qui peut être généré par un grand nombre de causes, parmi lesquelles figurent les lésions traumatiques au cerveau, les accidents vasculaires cérébraux, les hémorragies, les infections et les tumeurs les plus fréquents. Ces problèmes font réagir certaines structures de manière anormale à l'activité cérébrale , pouvant conduire à la présence de crises d'épilepsie de manière secondaire.

Les crises convulsives, contractions violentes et incontrôlables des muscles volontaires sont l'un des symptômes les plus courants et les plus reconnaissables. Néanmoins, elles ne surviennent que dans certains types d'épilepsie. Et est-ce que les symptômes spécifiques que la personne épileptique présentera dépendent de la zone hyperactivée où commence la crise. Cependant, en général, les crises d'épilepsie sont similaires, car leur action s'étend à presque tout le cerveau.

Types d'épilepsie selon que son origine est connue

Lors de la classification des différents types d'épilepsie, nous devons tenir compte du fait que tous les cas ne sont pas connus pour les produire. En outre, ils peuvent également être regroupés selon que leurs causes sont connues ou non, il existe trois groupes dans ce sens: symptomatique, cryptogénique et idiopathique.


A) Crises symptomatiques

Nous appelons symptomatique à les crises dont l'origine est connue . Ce groupe est le plus connu et le plus fréquent, car il permet de localiser une ou plusieurs zones ou structures cérébrales épileptoïdes et un dommage ou un élément causant cette altération. Cependant, à un niveau plus détaillé, on ignore ce que cette modification initiale produit.

B) Crises cryptogéniques

Les crises cryptogéniques, actuellement appelées probablement symptomatiques, sont des crises épileptiques dont On soupçonne qu'ils ont une certaine cause mais dont l'origine ne peut pas encore être démontrée par les techniques d'évaluation courant On soupçonne que les dommages sont au niveau cellulaire.

C) Crise idiopathique

Dans les crises à la fois symptomatiques et cryptogéniques, l'épilepsie est due à l'hyperactivation et à la décharge anormale d'un ou plusieurs groupes de neurones, activation par une cause plus ou moins connue. Cependant, il est parfois possible de trouver des cas dans lesquels l'origine des crises d'épilepsie ne semble pas être due à des dommages reconnaissables.

Ce type de crise est appelé idiopathique, ce qui serait dû à des facteurs génétiques. . Bien qu'ils ne sachent pas exactement quelle est leur origine, les personnes souffrant de ce type de crise ont généralement un bon pronostic et réagissent bien au traitement.

Types d'épilepsie selon la généralisation des crises

Traditionnellement, la présence de l'épilepsie a été associée à deux types de base appelés grand mal et petite malignité, mais des recherches menées au fil du temps ont montré qu'il existe une grande variété de syndromes épileptiques. Les différents syndromes et types de crises d'épilepsie elles sont classées principalement selon que les décharges neurales et l'hyperexcitation ne se produisent que dans une zone spécifique ou à un niveau généralisé .

1. Crises généralisées

Dans ce type de crises d'épilepsie, les décharges électriques cérébrales sont générées de manière bilatérale dans une zone donnée et finissent par se généraliser à l'ensemble ou à une grande partie du cerveau. Il est fréquent que dans ces types d'épilepsie (en particulier dans les crises du grand mal) une précédente aura apparaisse , c’est-à-dire des pródromos ou des symptômes antérieurs, tels que des picotements obnubilatoires et des hallucinations au début de la crise, qui peuvent empêcher de savoir qui va en souffrir. Certains des plus connus et emblématiques de ce type de crise épileptique sont les suivants.

1.1. Crise tonico-clonique généralisée ou crise du grand mal

Le prototype de crise épileptique, dans les crises de grand mal apparaît une perte de conscience soudaine et soudaine qui provoque la chute au sol du patient et s'accompagne de convulsions et de morsures constantes et fréquentes, d'incontinence urinaire et / ou fécale et même de cris.

Ce type de crise est le plus étudié, ayant trouvé trois phases principales tout au long de la crise: premièrement, la phase tonique dans laquelle se produit la perte de conscience et la chute au sol, pour commencer ensuite dans la phase clonique dans laquelle apparaissent les crises (Commençant aux extrémités du corps et se généralisant progressivement) et aboutissant enfin à la crise épileptique avec la phase de récupération dans laquelle la conscience est progressivement retrouvée.

1.2. Crise d'absence ou petit mal

Dans ce type de crise d'épilepsie, le symptôme le plus typique est la perte ou l'altération de la conscience. , comme de petits arrêts d’activité mentale ou des absences mentales qui accompagnent l’akinésie ou le manque de mouvement, sans autres altérations plus visibles.

Bien que la personne perde conscience temporairement, ne tombe pas sur le sol et n'a généralement pas de modifications physiques (bien que parfois des contractions peuvent se produire dans les muscles du visage).

1.3. Syndrome de Lennox-Gastaut

Il s’agit d’un sous-type d’épilepsie généralisée typique de l’enfance, caractérisée par des absences mentales et des crises épileptiques fréquentes au cours des premières années de la vie (entre deux et six ans), qui se manifeste généralement par une déficience intellectuelle et des problèmes de santé. personnalité, émotionnel et comportement. C’est l’un des désordres neurologiques les plus graves chez l’enfant, pouvant entraîner la mort dans certains cas, directement ou en raison de complications associées au trouble.

1.4. Épilepsie myoclonique

Myoclonus est un mouvement spasmodique et brusque qui implique le déplacement d’une partie du corps d’une position à une autre.

Dans ce type d'épilepsie, qui comprend en réalité plusieurs sous-syndromes tels que l'épilepsie myoclonique juvénile, Il est fréquent que les convulsions et la fièvre apparaissent de plus en plus fréquemment , avec quelques crises focales sous forme de secousses au réveil du sommeil. Beaucoup de personnes atteintes de ce trouble finissent par avoir de graves crises convulsives. Il apparaît souvent comme une réaction à la stimulation lumineuse.

1.5 Syndrome de West

Un sous-type d'épilepsie généralisée chez l'enfant au cours du premier semestre de la vie Le syndrome de West est un trouble grave et peu fréquent dans lequel les enfants ont une activité cérébrale désorganisée (visible par électroencéphalogramme).

Les enfants atteints de ce trouble subissent des spasmes qui provoquent principalement une flexion interne du membre, une extension complète ou les deux. Son autre caractéristique principale est la dégénérescence et la désintégration psychomotrice du nourrisson, entraînant une perte des capacités d'expression physique, motivationnelle et émotionnelle.

1.6. Crise atonique

Il s’agit d’un sous-type d’épilepsie dans lequel la perte de conscience apparaît et dans lequel l’individu tombe généralement au sol en raison d’une contraction musculaire initiale, mais sans convulsions et se rétablissant rapidement. Bien que cela produise de brefs épisodes, il peut être dangereux, car les chutes peuvent avoir des effets graves dus à un traumatisme.

2. Crise partielle / focale

Les crises d'épilepsie partielles, contrairement aux crises généralisées, se produisent dans des zones spécifiques et spécifiques du cerveau. Dans ces cas, les symptômes varient énormément en fonction de la localisation du dona hyperactivé, limitant ainsi les dommages causés à cette zone, bien que dans certains cas la crise puisse se généraliser. Selon la région, les symptômes peuvent être moteurs ou sensibles, entraînant des convulsions hallucinatoires dans des zones spécifiques.

Ces crises peuvent être de deux types, simples (il s’agit d’un type de crise épileptique localisée dans une zone donnée et n’affectant pas le niveau de conscience) ou complexes (modifiant les capacités psychiques ou la conscience).

Voici quelques exemples de crises partielles:

2.1. Crise jacksonienne

Ce type de crise est dû à une hyper-excitation du cortex moteur, provoquant des crises localisées à des points spécifiques qui suivent à leur tour l'organisation somatotopique du cortex.

2.2. Épilepsie partielle bénigne de l'enfance

C'est un type de crise d'épilepsie partielle qui survient pendant l'enfance. Ils se produisent généralement pendant le sommeil, ne produisant pas une altération grave du développement du sujet. Elles disparaissent généralement d'elles-mêmes tout au long de leur développement, même si dans certains cas elles peuvent conduire à d'autres types d'épilepsie graves et affectant la qualité de la vie dans beaucoup de leurs régions.

Une dernière considération

Outre les types susmentionnés, il existe également d'autres processus convulsifs similaires à ceux des crises d'épilepsie, tels que ceux rencontrés dans les cas de troubles dissociatifs et / ou somatoformes, ou les crises épileptiques. Cependant, bien que dans certaines classifications, ils soient classés en tant que syndromes épileptiques spéciaux, il existe une certaine controverse, certains auteurs n'acceptant pas d'être considérés comme tels.

Références bibliographiques:

  • Abou-Khalil, B.W .; Gallagher, M.J. & Macdonald, R.L. (2016). Épilepsies Dans: Daroff RB, Jankovic, J .; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (eds.). Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier :: chapitre 101.
  • Commission de classification et de terminologie de la Ligue internationale contre l'épilepsie. Proposition de révision de la classification clinique et électroencéphalographique des crises d'épilepsie. L'épilepsie 1981; 22: 489-501.
  • Engel, J. Jr. (2006). Rapport du groupe de base de la classification ILAE. L'épilepsie; 47: 1558-68.

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