Thérapies comportementales: première, deuxième et troisième vagues

Avril 24, 2024

Au cours de l’histoire de la psychologie, de nombreuses approches et théories ont été développées dans le but d’expliquer le fonctionnement de l’esprit humain, les mécanismes psychologiques qui influencent notre comportement et participent à notre comportement, et même la manière dont ils peuvent être modifiés de manière autonome. les schémas de pensée et les comportements mésadaptés se manifestent par des troubles mentaux.

Au niveau de la psychologie clinique, des tentatives ont été faites pour aider les personnes souffrant de troubles et de schémas mésadaptés et les producteurs de gêne par le biais de ce que l’on appelle la thérapie comportementale et les trois vagues ou générations de traitements produisant .

Thérapie comportementale: une brève définition

Nous appelons thérapie comportementale à type de traitement basé sur la psychologie expérimentale dans lequel on considère que le comportement, bien que prédisposé par la biologie, soit déterminé et puisse changer en apprenant et en appliquant des schémas de comportement et de pensée.

En présence de comportements mésadaptés et générant un inconfort important chez la personne, il est possible de modifier ces schémas en enseignant aux autres plus utiles.

Ainsi, l’objectif général de ce type de thérapie est de générer un changement chez la personne qui peut soulager leurs souffrances et améliorer leur adaptation , améliorant et optimisant leurs compétences et leurs opportunités au milieu. Pour cela, il est prévu d’éliminer, d’ajouter ou de changer un ou plusieurs comportements du répertoire de l’individu au moyen de processus d’apprentissage.

Ce type de thérapie se concentre sur le moment présent, travaille sur le problème actuel et n’est qu’un élément historique qui nous informe de la manière dont la situation actuelle a été atteinte. Le psychothérapeute appliquera le traitement en fonction des caractéristiques du sujet à traiter et de ses circonstances, en adaptant le traitement à chaque situation.

Les trois vagues ou générations de thérapies

Beaucoup de techniques et de thérapies appliquées sont en cours depuis l’apparition de thérapies comportementales ou de modifications comportementales, la thérapie comportementale n'a pas cessé d'évoluer afin d'améliorer à la fois son efficacité et la compréhension des processus mentaux et comportementaux sur lesquels il travaille.

Jusqu'à présent, vous pouvez parler d'un total de trois grandes vagues ou générations de thérapies qui se sont produits au fil du temps, sous la prédominance de l'un ou l'autre courant de pensée, dépassant ainsi nombre des limitations explicatives et méthodologiques des modèles précédents.

1. Première vague: thérapies comportementales

La thérapie comportementale est née à un moment de l’histoire de la psychologie dans lequel le behaviorisme a émergé avec force en réaction aux thérapies psychanalytiques nées avec Sigmund Freud. Ce dernier s'est concentré sur des constructions hypothétiques non vérifiables empiriquement et a estimé que les troubles du comportement étaient l'expression d'une résolution médiocre des conflits inconscients liés à la répression des instincts et des besoins.

Cependant, les modèles comportementaux se sont opposés à ces considérations, la prédication la nécessité de traiter les troubles sur la base de données vérifiables et vérifiables . Les comportementalistes se sont concentrés sur le traitement du comportement présent au moment du problème, se souciant des relations entre les stimuli, les réactions et les conséquences de celles-ci.

La méthodologie de la première vague

Le comportement a été compris comme étant principalement médiatisé par l’association entre les stimuli et les conséquences des réponses apportées. Les thérapies apparues au cours de cette période sont basées sur le conditionnement , aspects fonctionnels tels que l’association de stimuli, leur habituation ou leur sensibilisation ou l’extinction de réactions à des stimuli. Des changements de comportement de premier ordre sont causés, travaillant sur un comportement directement observable.

Certains des traitements appartenant à cette première génération de thérapies comportementales encore appliqués sont les thérapies d'exposition, le renforcement différentiel des comportements, les techniques aversives, le modelage, la désensibilisation systématique ou l'économie des cartes et le contrat comportemental (si bien maintenant ils sont appliqués accompagnés de plus de traitements cognitifs).

Les propositions de la première vague de thérapies comportementales ont été utilisées et continuent de l’être pour le traitement des phobies, pour créer ou restaurer des schémas comportementaux et / ou pour former des personnes à capacité réduite.

Le modèle comportemental a longtemps été le paradigme dominant dans le domaine de la psychologie et le traitement de certains troubles mentaux.Cependant, leur conception et leur utilité sont limitées: ces traitements ne réussissent que dans des circonstances et des contextes spécifiques dans lesquels les variables liées au comportement peuvent être manipulées et tiennent peu compte de l'effet de variables psychologiques telles que la cognition ou la cognition. affection

Le principal problème du behaviorisme est que bien qu'il reconnaisse l'existence d'un élément intermédiaire entre le stimulus et la réponse , en raison du manque de données empiriques, ce point a été ignoré et considéré comme une boîte noire inexplorable. Pour ces raisons, une autre tendance est apparue au fil du temps, qui visait à combler les lacunes de ce modèle.

2. Deuxième vague: Thérapies cognitivo-comportementales

L'absence de réponse à de multiples questions sur les processus d'intermédiaire entre perception et réaction et l'inefficacité des thérapies purement comportementales sur de nombreux troubles avec une affectation plus spécifique au contenu de la pensée ont conduit de nombreux experts considérer que le behaviorisme n'était pas suffisant expliquer et produire un changement de comportement dérivé d'éléments tels que des convictions ou des convictions.

À ce stade, on a commencé à considérer que l’élément principal à l’origine du comportement Ce n'est pas l'association entre les stimuli mais la pensée et le traitement qui est fait de l'information , les théories cognitives et informatiques sont nées. C’est-à-dire la deuxième vague de thérapies comportementales.

Dans cette perspective, il a été considéré que les schémas comportementaux anormaux sont dus à l’existence d’une série de schémas, de structures et de processus de pensée déformés et dysfonctionnels qui causent beaucoup de souffrances à ceux qui les éprouvent.

Les conducteurs de la deuxième vague de thérapies n'excluent pas l'importance de l'association et du conditionnement, mais considèrent que les thérapies doivent être dirigées modifier les croyances et pensées dysfonctionnelles ou déficitaires . Ainsi, ce courant a en fait incorporé de nombreuses techniques comportementales dans son répertoire, tout en leur donnant une nouvelle perspective et en ajoutant des composants cognitifs. De cette combinaison ont émergé des thérapies cognitivo-comportementales.

Mettre l'accent sur les processus mentaux

Dans ce paradigme, une grande attention est accordée au degré d'efficacité du traitement, en le maximisant autant que possible, bien qu'au prix de dépenser moins d'effort pour savoir pourquoi il fonctionne.

Cette deuxième vague présente un taux de réussite beaucoup plus élevé que le reste dans un grand nombre de troubles , étant en fait le paradigme cognitivo-comportemental l’un des plus répandus au niveau de la psychologie clinique à l’heure actuelle. L'objectif est de changer les cognitions ou les émotions qui causent le comportement mésadapté, en les limitant ou en les modifiant. Certaines des thérapies comportementales les plus connues au niveau général sont typiques de cette période, telles que la thérapie cognitive pour la dépression d'Aaron Beck, la thérapie par auto-apprentissage ou la thérapie émotive rationnelle d'Albert Ellis, entre autres.

Cependant, malgré son succès clinique, ce type de thérapies présente également certains problèmes. Parmi eux, le fait que il a tendance à essayer d'éradiquer tout ce qui génère un inconfort sans tenir compte du fait que l’élimination de tous les aspects négatifs peut engendrer des schémas de comportement rigide qui, à leur tour, peuvent être inadaptés. En fait, la tentative de contrôle peut aboutir à des effets contraires à ceux qui étaient envisagés.

La deuxième vague de thérapies a également la difficulté supplémentaire d'avoir concentré son effort sur l'efficacité des thérapies en négligeant l'étude des causes. n ou bien il est bien connu quelles parties du processus produisent exactement un changement positif . Enfin, généralisez les résultats de cette thérapie dans le contexte habituel de la vie du patient et maintenez-les compliqués, et des problèmes tels que des rechutes apparaissent avec une certaine fréquence.

Ces problèmes ont entraîné la naissance relativement récente de nouvelles thérapies qui essaient de rendre compte d'un point de vue renouvelé; c'est la troisième vague de thérapies comportementales.

Troisième vague: thérapies de troisième génération

C'est la dernière vague de thérapies de modification du comportement. Ils sont considérés comme appartenant à ces thérapies de troisième génération ceux élaborés dans la perspective de la nécessité d'établir une approche plus contextualisée et holistique de la personne, en tenant compte non seulement des symptômes et des problèmes du sujet, mais aussi de l'amélioration de la situation vitale et du lien avec l'environnement, ainsi que de la génération d'un changement réel et permanent de l'individu permettant de surmonter définitivement le malaise.

Ce type de thérapies comportementales considère que les problèmes psychologiques sont dues en grande partie au contexte socioculturel et communicationnel de l'individu et le fait qu’un comportement donné est considéré comme normal ou aberrant. Plus que dans le cadre de la lutte contre la symptomatologie, la thérapie devrait viser à réorienter l'attention sur les objectifs et les valeurs importants et à la recentrer, afin d'améliorer l'adaptation psychosociale de la personne.

Une perspective thérapeutique centrée sur le contexte

A partir des thérapies de troisième génération, un changement profond est recherché , en entrant plus dans le noyau de la personne et moins dans la situation concrète du problème, ce qui contribue à rendre les changements produits plus permanents et significatifs. La troisième vague vise également à mieux comprendre et à légitimer les symptômes. Aussi, l'objectif cesse d'être d'éviter le malaise ou les pensées négatives à tout prix pour aider le sujet à varier le type de relation et de vision qu'il a de lui-même et du problème.

Un autre élément à souligner est l'importance accordée à la relation thérapeute-patient, qui est considérée comme pouvant à elle seule entraîner des changements dans la situation du sujet. Grâce à la communication entre les deux cherche à faire en sorte que la fonctionnalité du comportement du patient ou du client change, produisant des changements à un niveau profond.

Dans cette troisième vague, nous trouvons des thérapies telles que la psychothérapie analytique et fonctionnelle, la thérapie comportementale dialectique ou la thérapie d'acceptation et d'engagement. La pleine conscience est également très pertinente dans cette vague de thérapies, bien qu’elle ne soit pas un type de thérapie en soi mais un outil.

Références bibliographiques:

D'Zurilla, T.J. et Goldfried, M.R. (1971). Résolution de problèmes et modification du comportement. Journal of Anormal Psychology, 78, 107 & 126;

Hayes, S.C. (2004). Thérapie d'acceptation et d'engagement, la théorie du cadre relationnel et la troisième vague de thérapies comportementales et cognitives. Thérapie comportementale, 35, 639-665.

Mañas, I. (s.f.). Nouvelles thérapies psychologiques: La troisième vague de thérapies comportementales ou de thérapies de troisième génération. Gazette de psychologie, 40; 26-34. Université d'Almería

Oblitas, L.A. (2004). "Comment réussir une psychothérapie?" Les 22 approches les plus importantes de la pratique psychothérapeutique contemporaine et à la pointe de la technologie. PSICOM Publishers. Bogotá D.C. La Colombie. P. 146.