Comorbidité du trouble de la personnalité

Avril 20, 2024

Actuellement, les troubles de la personnalité suscitent l’intérêt de la plupart des chercheurs et conduisent à de nombreuses études, recherches, conférences… L’une des causes possibles est les discussions diverses sur la manière de considérer ces troubles, c’est-à-dire où Est-ce le point exact de déterminer s'il s'agit d'un trouble lui-même ou d'une personnalité dysfonctionnelle?

Ce gradient a fait l’objet de débats dans diverses éditions du DSM. D'autre part aussi sont connus pour leur forte comorbidité avec d'autres troubles, en particulier le trouble de la personnalité limite (TLP), dont nous parlerons dans le présent article.

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Comorbidité générique dans le TLP

La comorbidité est un terme médical qui signifie la présence d'un ou plusieurs troubles (ou des maladies) en plus de la maladie ou du trouble primaire et de leurs effets. Ce phénomène est si important dans le TLP qu'il est encore plus courant et représentatif de le voir avec d'autres troubles que seul. Il existe de nombreuses études et une grande variété de résultats quant aux troubles concomitants et non comorbides, mais il existe une uniformité suffisante avec ceux de l’axe I (en particulier) et de l’axe II dans les échantillons cliniques et collectifs.

Les recherches indiquent que 96,7% des personnes atteintes de DBP ont au moins un diagnostic de comorbidité avec l’axe I et que 16,3% en ont trois ou plus, ce qui est nettement plus élevé que d’autres troubles. D'autre part, il a également été étudié que 84,5% des patients remplissaient les critères pour présenter un ou plusieurs troubles de l'axe I au moins 12 mois et 74,9% pour présenter un trouble de l'axe II de pour la vie.

En ce qui concerne la comorbidité avec l'axe II, de nombreuses études indiquent qu'il existe des différences entre les sexes. C'est-à-dire, Les hommes diagnostiqués avec la DBP sont plus susceptibles d'avoir la comorbidité de l'axe II avec des troubles de type antisocial, paranoïde et narcissique, tandis que les femmes atteintes d'histrioniques. En revanche, les pourcentages pour les troubles dépendant et évitement sont restés similaires.

Comorbidité spécifique

Parmi les troubles de l’axe I susmentionnés, celui qui serait le plus souvent associé au TPL serait un trouble dépressif majeur, compris entre 40 et 87%. Suivre les troubles anxieux et affectifs en général et nous soulignerions la pertinence du trouble de stress post-traumatique pour la quantité d'études à cet égard; avec une prévalence au cours de la vie de 39,2%, il est courant mais pas universel chez les patients atteints de DBP.

Dans les troubles de l'alimentation et la toxicomanie, qui sont également très fréquents, il existe des différences entre les sexes, les premiers étant les plus susceptibles d'être associés aux femmes atteintes de DBP et les hommes, ce dernier. Cet abus de substances impulsivement réduirait le seuil de autres comportements autodestructeurs ou de promiscuité sexuelle . Selon la gravité de la dépendance du patient, celui-ci devrait être référé à des services spécialisés, voire même un revenu pour la désintoxication, en priorité.

Dans le cas de troubles de la personnalité, nous aurions une comorbidité par dépendance avec des taux de 50%, l’évitant avec 40%, le paranoïaque avec 30%, l’antisocial avec 20-25%, l’histrionique avec des taux oscillants entre 25 et 63%. La prévalence du TDAH est de 41,5% chez les enfants et de 16,1% à l’âge adulte.

Trouble de la personnalité et toxicomanie

La comorbidité de TLP avec l'abus toxique serait de 50-65% . D'autre part, tout comme dans la société en général, l'alcool est la substance la plus couramment consommée. Cependant, ces patients sont généralement des politoxicómanos avec d'autres substances, telles que le cannabis, les amphétamines ou la cocaïne, mais peuvent être une substance addictive en général, comme certaines drogues psychoactives.

En plus, ladite consommation se fait habituellement de manière impulsive et épisodique . En ce qui concerne la comorbidité avec l'alcool en particulier, le résultat était une durée de vie de 47,41%, tandis que 53,87% avec une dépendance à la nicotine étaient obtenus.

Dans le même ordre d'idées, de nombreuses études ont vérifié relation entre la symptomatologie de la DBP et la fréquence d'utilisation et la dépendance au cannabis . Les patients ont une relation ambivalente avec cela, car cela les aide à se détendre, à atténuer la dysphorie ou le malaise général qu’ils ont habituellement, à mieux supporter la solitude qu’ils évoquent et à se concentrer sur l’ici et maintenant. Cependant, cela peut également conduire à des crises de boulimie (aggravation du comportement boulimique ou boulimie, par exemple), augmenter les symptômes pseudoparanoïdes et la possibilité de déréalisation ou de dépersonnalisation, ce qui constituerait un cercle vicieux.

D'autre part, il est également intéressant de souligner les propriétés analgésiques du cannabis, en le rapportant à l'automutilation habituelle des patients atteints de DBP.

BPD et troubles de l'alimentation

Grosso modo, La comorbidité avec les ATE avec TP est élevée , varie entre 20 et 80% des cas.Bien que le trouble de l’anorexie mentale restrictive puisse avoir une comorbidité avec le DBP, il est beaucoup plus fréquent que d’autres troubles passifs-agressifs, par exemple, tandis que la boulimie buccale est étroitement associée au syndrome de DBP, la proportion étant de 25%, ajouté aux troubles de l'hyperphagie boulimique et TCA non spécifié, dont la relation a également été trouvé.

Parallèlement, divers auteurs ont évoqué comme causes possibles de l'origine du TCA des événements stressants à un stade précoce de la vie, tels que des abus physiques, psychologiques ou sexuels, un contrôle excessif ... ainsi que des traits de personnalité tels qu'une faible estime de soi, une impulsivité ou une instabilité émotionnelle. , avec les propres canons de beauté de la société même.

En conclusion…

Il est important de noter que la forte comorbidité de la DBP avec d’autres troubles rend plus difficile la détection précoce des troubles , ce qui rend le traitement difficile et assombrit le pronostic thérapeutique, tout en étant un critère de gravité du diagnostic.

En conclusion, nous concluons à la nécessité de davantage de recherches sur le TPL et les troubles de la personnalité en général, car il existe une grande disparité d’opinions et peu de données réellement contrastées empiriquement et qui font l’objet d’un consensus dans la communauté de la santé mentale.

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