Neuropathie sensorielle: symptômes, causes et traitement

Des facteurs très divers, du patrimoine génétique aux maladies inflammatoires telles que le lupus, peuvent provoquer des lésions nerveuses. Ces troubles sont appelés neuropathies périphériques et provoquent des symptômes liés aux voies des sens, au mouvement ou au système nerveux autonome.

Un des types les plus fréquents de neuropathie périphérique est la sensibilité , qui se caractérise par l’apparition de symptômes et de signes liés à la perception de sensations et qui résulte d’une lésion nerveuse.

Dans cet article, nous analyserons les symptômes, les causes et les traitements les plus courants de ce désordre.

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Qu'est-ce que la neuropathie périphérique?

La neuropathie périphérique est une catégorie de maladies qui affectent le fonctionnement des nerfs. Les conséquences spécifiques de ces altérations varient en fonction des nerfs blessés; Il est fréquent de provoquer des déficits sensoriels et moteurs , ainsi que des dysfonctionnements des organes et des glandes du système endocrinien.

Comme le système nerveux autonome contient également des fibres nerveuses, la neuropathie périphérique est parfois associée à des perturbations des fonctions telles que la respiration, la circulation sanguine et la régulation de la température corporelle.

Certaines des causes les plus courantes de neuropathie périphérique ils comprennent des maladies systémiques telles que le diabète ou le lupus érythémateux, la consommation de certains antibiotiques, la chimiothérapie et la radiothérapie, les traumatismes, les carences en vitamines et les infections virales. Parfois, il est transmis par des mécanismes génétiques héréditaires.

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Types de neuropathie périphérique

On parle de "mononeuropathie" lorsque l'affectation est limitée à un seul nerf, le terme "polyneuropathie" désignant des cas dans lesquels plusieurs nerfs d'une même région sont endommagés. En revanche, la mononeuropathie multifocale est diagnostiquée lorsqu'il y a plus d'un nerf blessé indépendamment.

L'étiquette "neuropathie sensible" est réservée aux troubles nerveux qui affecter principalement le système sensoriel , associant avant tout au toucher et à la proprioception. Dans tous les cas, il est très courant que différents types de neuropathie apparaissent ensemble chez la même personne.

Les symptômes

Les symptômes caractéristiques de la neuropathie sensorielle consistent en l’apparition de déficits fonctionnels des sens, ainsi qu’en l’apparition de sensations qui ne doivent pas être perçues ou qui ont une intensité supérieure à celle attendue. Les symptômes de la neuropathie sensorielle ont tendance à survenir symétriquement dans les deux hémisphères du corps.

Parmi les symptômes de déficit, nous trouvons le manque de sensibilité aux stimuli tactiles , comme les sensations de texture, de vibration ou de pression, ainsi que de douleur. De plus, il existe généralement des problèmes de perception des changements de température et une diminution de la capacité à détecter une chaleur ou un froid intense.

La perte de perception de la position du corps, qui est associée à déficits d'équilibre, de posture et de coordination des mouvements , surtout en se tenant et en marchant. Souvent, les symptômes sont plus marqués sur les pieds, ce qui altère davantage ce type de fonction.

D'un autre côté, des sensations douloureuses importantes peuvent apparaître à la suite de stimuli objectivement moins douloureux (hyperalgésie) ou ne devant causer aucun dommage (allodynie). Parfois, on perçoit également des démangeaisons, des picotements, des sensations de brûlure ou des douleurs lancinantes sans cause identifiable, et des tremblements peuvent apparaître dans les muscles.

Dans un grand nombre de cas, la neuropathie sensorielle se produit simultanément à des dysfonctionnements des nerfs moteurs. Lorsque cela se produit, il est fréquent que les symptômes sensoriels apparaissent en premier dans les membres inférieurs et se développent par la suite. Signes de type moteur, tels que faiblesse musculaire et troubles de la marche .

Causes de ce trouble

La communauté scientifique a identifié un grand nombre de causes possibles de neuropathie sensorielle. Certains des plus communs sont les suivants:

• Maladies inflammatoires telles que le lupus érythémateuse systémique, sclérose en plaques, sarcoïdose, syndrome de Guillain-Barré ou lèpre.
• Maladies endocriniennes et métaboliques telles que le diabète sucré, l'hypothyroïdie, l'amylose ou les maladies rénales chroniques.
• Maladies de la moelle osseuse telles que les lymphomes.
• Traumatismes dans les nerfs des sens.
• AVC , en particulier l'ischémie.
• Héritage génétique de maladies telles que l'ataxie de Charcot-Marie-Tooth et de Friedreich.
• Contact avec des substances toxiques telles que des poisons et des métaux lourds.
• Carence en vitamines A, B1, B12 et E ou excès de vitamine B6 (pyridoxine).
• Réponses inflammatoires chroniques dans les fibres nerveuses.
• Altérations de la circulation sanguine vers les nerfs touchés.
• Consommation de médicaments comme les fluoroquinolones.
• Chimiothérapie et radiothérapie.

Traitement et médicaments

Le traitement des symptômes de la neuropathie sensorielle est principalement axé sur l'identification de la cause sous-jacente afin de corriger le cœur des altérations. Lorsque cela n’est pas possible, le traitement vise à soulager des symptômes spécifiques.

Dans ce sens les médicaments analgésiques sont habituellement utilisés (y compris le cannabis thérapeutique), ainsi que les antidépresseurs et les anticonvulsivants. La duloxétine et les tricycliques comme la nortriptyline et l'amitriptyline font partie des antidépresseurs, tandis que la gabapentine, la prégabaline et le valproate de sodium sont les antiépileptiques les plus couramment utilisés.

D'autre part, des recherches récentes suggèrent que le traitement par neurostimulation électrique transcutanée peut être très efficace pour réduire les symptômes de la douleur, même si les résultats ne sont maintenus que pendant la durée du traitement.

Dans les cas où la neuropathie survient à la suite de complications en cas de diabète sucré , la gestion de la glycémie peut suffire à corriger les problèmes.