Indice Barthel: qu'est-ce que c'est, comment il est utilisé et ce qu'il évalue

Réfléchissons un instant à ce qu'une grande majorité de gens fait jour après jour depuis leur réveil. Nous nous levons, nous douchons et nous toilettons, nous nous habillons, nous déjeunons, nous allons au travail / étudier, nous mangeons ... sommes apparemment des activités simples que nous avons automatisées et dans lesquelles nous ne nous arrêtons généralement pas pour réfléchir.

Mais ce sont des activités de base que nous devons tous faire simplement pour rester en bonne santé et avoir une certaine autonomie, et que nous avons apprises et développées tout au long de notre vie.

Cependant, dans certains cas (accidents, démences et autres maladies neurologiques, handicap ...) Il est possible qu'une personne perde la capacité de le faire elle-même ou qui ne parvient pas à les développer. Étant donné que ce sont des compétences de base, cela implique que, pour pouvoir fonctionner au quotidien de manière adaptative, le sujet aura besoin d'aide pour pouvoir les mettre en œuvre: il aura un certain niveau de dépendance, de manière temporaire ou permanente.

Évaluer quand une personne est dépendante et dans quelle mesure une aide spécifique est nécessaire n’est pas aussi simple que cela puisse paraître à première vue, mais heureusement, il existe différents instruments d’évaluation qui nous permettent de procéder à une telle évaluation. L’un d’eux est l’échelle ou Barthel Index , dont nous allons parler tout au long de cet article.

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L'indice Barthel

Il est connu sous le nom d’indice de Barthel ou échelle de Barthel, parfois aussi appelé indice d’invalidité du Maryland, dans un instrument d’évaluation sous la forme d’une échelle largement utilisée par divers professionnels de la branche de la socio-santé afin d’évaluer niveau d'indépendance dont une personne dispose lors de la réalisation d'activités de base.

Cette mesure permet d'évaluer l'existence d'un handicap physique ou neurologique cela suppose une difficulté pour l'exécution et la réalisation des tâches fondamentales de notre quotidien.

Plus précisément cet index valoriser les activités dites de base de la vie quotidienne , qui sont compris comme l’ensemble des actions et des activités qu’une personne doit faire pour maintenir ses propres soins et rester en bonne santé et active. C'est-à-dire que, contrairement aux autres activités liées plutôt à la relation du sujet avec l'environnement qui l'entoure, la base est centrée sur la façon dont le sujet se maintient.

Ne pas être en mesure de mener à bien ces activités suppose une atteinte manifeste à l'intégrité physique et mentale du sujet et pourrait même conduire à sa mort si on ne l'aide pas.

L’application de l’indice de Barthel, qui a commencé à être utilisée dans les hôpitaux après 1955, a pour objectif d’évaluer la performance de dix de ces activités de base de manière à: on observe si l'individu peut les exécuter sans problème , ont besoin d’aide rapidement ou dépendent totalement de l’aide extérieure.

Votre score total (maximum 100 et minimum 0) nous donne une idée générale de la nécessité d'un soutien externe, bien que chacun des éléments disponibles puisse nous fournir des informations pertinentes sur les domaines ou types d'activités présentant des problèmes. ou si un type spécifique de soutien ou un autre peut être fourni.

Il faut garder à l'esprit que cet indice doit être passé au moment initial afin de déterminer si le sujet ne présente pas de problèmes dans sa vie quotidienne, mais également pendant et après toute intervention de rééducation utilisée. Cela nous permettra de voir si cette intervention a réussi ou non et à quel niveau, et d'adapter le type et le niveau de l'aide fournie aux besoins du patient. Il est également important de garder à l'esprit que il évalue ce que le sujet fait, pas ce qu'il pourrait faire .

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Activités de base qui évalue

Comme nous l'avons dit, l'indice ou l'échelle de Barthel évalue au total dix activités de base de la vie quotidienne, qui peuvent être divisées principalement en nourriture, hygiène, déplacement et formation à la propreté. Les activités concrètes observées sont les suivantes.

1. nourriture

Cet article évalue si le sujet est capable de manger tout seul. Cela implique de pouvoir mettre de la nourriture dans la bouche, de mâcher et d'avaler . En plus de cela, il est également important que vous puissiez effectuer des actions telles que couper de la nourriture ou servir de l'eau, bien que si vous ne pouvez pas faire ces dernières actions que vous pouvez manger vous-même, vous aurez également un score non nul (10 si vous pouvez le faire). tous indépendamment 5, si vous avez besoin d’aide pour couper, utiliser des couverts, etc.). Si vous avez besoin d'une aide complète pour manger, le score est de 0.

Il est important de garder à l'esprit que l'acte de manger lui-même est important: cette évaluation n'a pas d'importance si la personne a cuisiné ou si quelqu'un d'autre l'a préparée et servie.

2. Lavage / hygiène personnelle

Cette activité implique de pouvoir maintenir seule l'hygiène corporelle, de manière à ce qu'il puisse se doucher et se nettoyer de manière autonome.

Il prend également en compte si vous pouvez entrer et sortir de la salle de bain. Il est évalué si vous avez besoin d’aide ou de supervision (0) ou si vous pouvez le faire de manière autonome (10). .

3. s'habiller

Une autre des activités de base est s'habiller. Ici, il est utile de savoir si le sujet peut se mettre et se déshabiller de façon autonome et sans aide (10 points), il doit être aidé à certains moments mais la plupart des choses peuvent le faire tout seul (5 points) ou s'il a besoin de quelqu'un pour l'aider. en tout temps (0 points).

3. Organiser

Cette activité implique en partie un toilettage personnel, et comprend des actions telles que se peigner les cheveux, se laver le visage ou les mains, se raser ou se maquiller . Il est évalué si le sujet peut le faire lui-même (10) ou s'il a besoin d'aide pour cela (0).

4. Continence / incontinence fécale

Il s’agit cette fois d’une activité de base dans laquelle le sujet élimine les déchets provenant de la digestion par voie fécale. On évalue si le sujet est capable de contenir des matières fécales (10 points), s'il a un épisode d'incontinence occasionnelle ou s'il a besoin d'aide de temps en temps (5) ou s'il est incapable de contrôler les sphincters lui-même, ayant une incontinence habituelle. (0)

Cette évaluation est terminée en tenant compte des mesures prises au cours de la semaine précédant l'évaluation .

5. Continence / Incontinence urinaire

De la même manière que l’incontinence fécale est évaluée, l’urinaire est également évalué.

En ce sens, en prenant également en compte les performances de la semaine précédant l'évaluation, il sera observé si le sujet peut contenir l'urine et / ou prendre en charge le fonctionnement d'une sonde possible (10 points), s'il présente des épisodes (maximum 1 par jour). d'incontinence (5) ou si vous ne pouvez pas retenir l'urine régulièrement (0 point).

6. Utilisation des toilettes

Lié aux deux points précédents, dans ce cas, il est valorisé si le sujet est capable d'utiliser les toilettes tout seul . Si vous pouvez aller aux toilettes, enlevez vos vêtements, remplissez vos besoins et nettoyez-vous avec 15 points.

Si vous avez besoin d’aide mais pouvez vous nettoyer vous-même, 5 points sont valorisés et si vous avez besoin d’aide pour les deux aspects, l’élément sera évalué à 0 point.

7. Déplacer au fauteuil ou au lit

Cette activité entrerait parmi ceux qui attachent de l'importance à la capacité de déplacement du sujet, notamment s'il est capable de s'asseoir ou de se lever tout seul, ou d'entrer et de sortir du lit.

Le sujet peut être totalement indépendant (15 points), avoir besoin de peu d’aide (10 points), avoir besoin de quelqu'un de spécialisé et avec beaucoup de force (ce qui implique une grande partie des efforts qu’il déploie grâce à cette aide) pour l’aider bien qu’il puisse rester assis. lui-même (5 points) ou nécessite une aide totale dans laquelle une grue ou plusieurs personnes le déplacent et ne peut pas être assis (0 point).

8. errant

Une autre des activités de base évaluées dans l’indice ou l’échelle de Barthel est la capacité de se promener et de voyager sur de courtes distances . Il est recommandé que le sujet puisse marcher 50 mètres sans l'aide d'une autre personne ou de marcheurs (bien que vous puissiez utiliser des béquilles ou des cannes). S'il est capable de manière indépendante, il marque avec 15 points, s'il a besoin d'aide ou d'un marcheur 10 et s'il dépend de l'aide pour se déplacer, il marque avec 0.

Dans le cas de personnes en fauteuil roulant qui peuvent se déplacer indépendamment avec cette chaise, il est marqué avec 5 points.

10. Utilisez les escaliers

Dans bon nombre de nos projets et de nos maisons, nous pouvons trouver des escaliers, des marches et des changements de hauteur, de sorte que pouvoir les utiliser est considéré comme une activité de base de la vie quotidienne lors de voyages.

Un sujet capable de monter ou de descendre des escaliers de manière autonome se voit attribuer 10 points sur cet élément, s'il a besoin d'aide ou de surveillance pour 5 personnes et s'il ne peut pas utiliser les escaliers, l'élément est marqué de 0 point.

Score et signification

L'indice ou l'échelle de Barthel est facile à appliquer et à marquer . Nous devons principalement garder à l'esprit que le score maximum est de 100 (90 dans le cas des personnes en fauteuil roulant) et que chaque élément peut être marqué avec 0, 5 ou 10 points. Les dix points sont attribués lorsque le sujet est totalement indépendant pour l'action mentionnée dans le point, les cinq points lorsqu'il a besoin d'aide pour des aspects spécifiques ou lorsqu'il rencontre parfois des difficultés et les points nuls sont attribués lorsque le sujet dépend de ladite activité.

Il faut également garder à l’esprit que certains articles, tels que le lavage ou le toilettage, ne comportent que des scores de 5 (indépendant) ou 0 (dépendant), et en cas de déplacement ou d’errance, un score de 15 est ajouté, ce qui indique que le sujet peut déménager sans aide (10 impliquerait une aide ou une supervision minimale).

Le score obtenu à partir de cette échelle nous permet d’obtenir une idée du degré de dépendance du sujet évalué .

Des scores de 100 impliquent une indépendance totale, et des scores inférieurs refléteraient une dépendance croissante pour les activités de la vie quotidienne.Les scores entre 100 et 60 indiquent l’existence d’une légère dépendance ou d’un besoin d’aide, entre 55 et 40, d’une dépendance modérée, de 35 à 20 on parle de dépendance grave et les scores inférieurs à 20 points indiquent que le sujet a une dépendance totale.

Références bibliographiques:

• Cid-Ruzafa, J. et Damián-Moreno, J. (1997). Evaluation du handicap physique: indice de Barthel. Revue espagnole de santé publique, 71 (2). Madrid Espagne.
• Barrero Solís, C.L., García Arrioja, S. et Ojeda Manzano, A. (2005). Indice de Barthel (IB): un instrument essentiel pour l'évaluation fonctionnelle et la réadaptation. Plasticité et restauration neurologique, 4 (1-2). Association internationale pour l'avancement de la cérébralité, A.C.

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